Sākotnējā bazālo šūnu karcinomas stadija

Ievads

Bazālo šūnu karcinoma ir visizplatītākais audzējs pasaulē. Tas ir audzējs, kas rodas no ādas bazālo šūnu slāņa. Bazālo šūnu karcinomas stresa faktori ir balta āda, UV starojums un augsts vecums, tas ir jāpamato ar UV starojuma palielināšanos, pieaugot vecumam.

Papildu ietekmējošie faktori ir ķīmiskie oksīdi un ģenētiskās noslieces. Vācijā vidēji 130000 cilvēkiem gadā tiek diagnosticēta bazālo šūnu karcinoma. Sievietes un vīrieši ir vienādi skarti. Vidējais slimības vecums ir aptuveni 60 gadi, lai gan pacienti pēdējos gados ir kļuvuši jaunāki. Zema metastāžu riska un ļoti retu letālu kursu dēļ bazālo šūnu karcinoma ir viens no “daļēji ļaundabīgiem” audzējiem.

Bazālo šūnu karcinomas formas

Var atšķirt lielu skaitu dažādu bazālo šūnu karcinomas formu. Pamatojoties uz šūnu histoloģisko diferenciāciju un sastāvu, PVO patlaban izšķir šādus apakštipus: Multifokāla virspusēja bazālo šūnu karcinoma (virspusēji daudzcentriska) Cieta mezglaina bazālo šūnu karcinoma Adenoidāla mezglaina bazālo šūnu karcinoma Cistiska mezglaina bazālo šūnu karcinoma Infiltratīva bazālo šūnu karcinoma, ne sklerozējoša, sklerozējoša (desmoplastiska, morfejai līdzīga) Fibroepithelial bazālo šūnu karcinoma dažādas izaugsmes formas. Virspusēji audzēji ir mazāk pakļauti infiltratīvai augšanai nekā čūlaini.

Tomēr praksē bieži sastopamas arī jauktas formas. Nespeciālistam ir ļoti grūti klasificēt atsevišķas slimības formas. - multifokāla virspusēja bazālo šūnu karcinoma (virspusēja daudzcentru)

• Cieta mezglaina bazālo šūnu karcinoma
• Adenoidālā mezglainā bazālo šūnu karcinoma
• Cistiskā mezglainā bazālo šūnu karcinoma
• Infiltratīva bazālo šūnu karcinoma, kas nav sklerozējoša, sklerozējoša (desmoplastiska, līdzīga morfijai)
• Fibroepithelial bazālo šūnu karcinoma
• Bazālo šūnu karcinoma ar adnexoīdu diferenciāciju, folikulāra, ekrīna
• Basosquamous karcinoma
• Keratotic bazālo šūnu karcinoma
• Pigmentēta bazālo šūnu karcinoma
• Bazālo šūnu karcinoma bazālo šūnu nevus sindromā
• Mikronodulāra bazālo šūnu karcinoma

Bazālo šūnu karcinomas stadija

Parasti saskaņā ar PVO datiem UICC klasifikācija attiecas uz bazaliomām un to posmiem. Tas nozīmē, ka prognoze un terapija balstās uz lieluma, limfa mezgls metastāzes un tālu metastāzes. Tomēr, tā kā bazālo šūnu karcinoma metastazē tikai 1: 1000 gadījumos, kā minēts iepriekš, šī klasifikācija praksē ir bezjēdzīga. Paredzētā terapija parasti ir bazālo šūnu karcinomas kopējā rezekcija. Lai novērtētu rezekcijas apjomu un iespējamo terapiju, pašreizējā praksē tiek izmantoti šādi vērtēšanas kritēriji:

• Klīniskais audzēja lielums (horizontāls audzēja diametrs)
• Lokalizācija
• Bazālo šūnu tips
• Histoloģiskā dziļuma pagarinājums (audzēja vertikālais diametrs)
• Terapeitiskais drošības attālums (rezekcijai)