Īss pārskats
- Ārstēšana: papildu vadīšanas ceļu cauterizācija (ablācija), medikamenti, elektrokardioversija
- Simptomi: nenotiek katram pacientam, pēkšņa ātra sirdsdarbība vai sirdsklauves, sirds klupšana, dažreiz reibonis, sāpes krūtīs, elpas trūkums
- Cēloņi: Pagaidām nezināma, iespējams, embrija nepareiza sirds attīstība, bieži vien kopā ar citiem iedzimtiem sirds defektiem
- Diagnoze: slimības vēsture, fiziskā pārbaude, EKG, ilgtermiņa EKG, notikumu reģistrators, slodzes EKG, elektrofizioloģiskā izmeklēšana (EPU)
- Slimības progresēšana un prognoze: dzīves ilgums kopumā normāls, sirds aritmijas risks ar biežām sirdsklauvēm
Kas ir WPW sindroms?
WPW sindroms ir sirds aritmija. Nosaukums Volfa-Parkinsona-Vaita sindroms atgriežas pie amerikāņu kardiologu L. Volfa, P.D. Vaits un Dž.Pārkinsons. 1930. gadā viņi aprakstīja WPW sindroma pazīmes jauniem pacientiem. Tie ietver pēkšņu sirdsklauves (tahikardijas) lēkmes, kas rodas neatkarīgi no fiziskas slodzes vai stresa, un izmaiņas elektrokardiogrammā (EKG).
Papildu vadīšanas ceļš
WPW sindroma gadījumā skartajiem ir papildu (papildu) vadīšanas ceļš starp ātriju un kambari, tā sauktais Kenta saišķis. Tāpēc impulsi, kas nāk no sinusa mezgla, tiek pārraidīti uz sirds kambariem gan caur AV mezglu, gan Kenta saišķi. Tā kā impulss caur Kenta saišķi ātrāk nonāk sirds kambaros, šeit notiek priekšlaicīga ierosme.
Tā kā papildu ceļš vada arī “nepareizā” virzienā, elektriskie signāli no sirds kambaru muskuļu šūnām atgriežas ātrijā. Tā rezultātā starp priekškambariem un sirds kambariem rodas tā sauktā apļveida ierosme. Tas liek sirdij pukstēt ļoti ātri, bet vienmērīgā ritmā.
WPW sindroma papildu vadīšanas ceļš ir iedzimts. Tādi simptomi kā sirdsklauves parasti parādās pusaudža gados, dažreiz jau zīdaiņa vecumā vai vēlu pieaugušā vecumā. WPW sindroms ir biežāk sastopams vīriešiem nekā sievietēm.
WPW sindroms: terapija
Vienīgais, bet ļoti efektīvais veids, kā izārstēt WPW sindroma skartos, ir ablācija. Šī ir iejaukšanās, kurā tiek dzēsts papildu ceļš. Medikamenti tikai īslaicīgi atvieglo WPW sindroma simptomus.
EPU un ablācija
Vislielākā nozīme WPW sindroma ārstēšanā ir tā sauktajai elektrofizioloģiskajai izmeklēšanai (EPU). EPU laikā ir iespējams noteikt papildu vadīšanas ceļu un tieši to iznīcināt (katetra ablācija).
Tas ļauj neatgriezeniski pārtraukt vadītspēju sirdī. Ablācija izārstē WPW sindromu gandrīz 99 procentos gadījumu. Drošības apsvērumu dēļ cilvēki noteiktās profesiju grupās, piemēram, piloti vai vilcienu vadītāji, kuriem diagnosticēts WPW sindroms, drīkst turpināt darbu tikai tad, ja viņiem ir veikta veiksmīga ablācija.
Medikamenti
Dažas zāles, piemēram, adenozīns vai ajmalīns, aptur WPW sindroma izraisītās sirdsklauves. Slimie parasti tos saņem caur vēnu. Ir arī zāles, kuras slimnieki lieto pastāvīgi, lai novērstu sirdsklauves. Beta blokatori ir piemērs tam.
Elektrokardioversija
Dažkārt tahikardijas gadījumos ir nepieciešama elektrokardioversija. Tas nozīmē, ka pacienta sirds saņem īsu elektriskās strāvas triecienu, izmantojot divus elektrodus uz krūtīm. Šim nolūkam pacients parasti tiek anestēzēts. Elektrības trieciens dažreiz liek sirdij atgriezties normālā ritmā.
WPW sindroms: simptomi
Viens no visbiežāk sastopamajiem simptomiem ir pēkšņa ātra sirdsdarbība (tahikardija). Sirds pukst no 150 līdz 240 reizēm minūtē. Miera stāvoklī 60 līdz 80 sitieni minūtē ir normāli. WPW tahikardijas gadījumā pulss ir ļoti regulārs.
Dažiem pacientiem sirdsklauves izjūt kā pastiprinātu sirdsdarbību. Medicīnā to sauc par sirdsklauves. Citiem slimniekiem rodas sirdsklauves. Šīs sajūtas parasti pazūd tikpat pēkšņi, kā radušās. Turklāt dažiem slimniekiem rodas reibonis, sāpes krūtīs un elpas trūkums.
Bailes un ģībonis
Sirdsklauves izraisa trauksmi daudziem slimniekiem. Reibonis un elpas trūkums pastiprina šo sajūtu. Augsta sirdsdarbības ātruma dēļ sirds dažreiz vairs nesūknē pietiekami daudz asiņu ķermeņa orgānos. Daži cilvēki tāpēc zaudē samaņu.
Simptomi jaundzimušajiem
Ļoti reti WPW sindroma simptomi rodas zīdaiņiem. Tahikardijas laikā mazuļi ir ievērojami bāli un ļoti ātri elpo. Viņi var atteikties ēst vai dzert, būt viegli aizkaitināmi vai daudz raudāt. Dažos gadījumos viņiem var rasties drudzis.
WPW sindroms: cēloņi un riska faktori
WPW sindromu bieži konstatē arī retā Ebšteina anomālijā, kurā sirds vārsts starp labo ātriju un labo kambari ir nepareizi veidots. Tā kā noteiktas ģenētiskas izmaiņas ir saistītas ar WPW sindromu, nosliece uz WPW sindromu, ļoti iespējams, ir iedzimta.
WPW sindroms: izmeklējumi un diagnostika
Vispirms ārsts uzdos dažus jautājumus par simptomiem. Piemēram, viņš jautās, vai un cik bieži rodas sirdsklauves lēkmes, cik ilgi tās ilgst un vai tās nav izraisījušas reiboni vai pat ģīboni. Tam seko fiziska pārbaude.
Elektrokardiogramma
Svarīga pārbaude, ja ir aizdomas par WPW sindromu, ir elektrokardiogramma (EKG). Reģistrators reģistrē sirds elektrisko aktivitāti. Dažos gadījumos ārsts jau šeit diagnosticēs WPW sindromu.
Ilgtermiņa EKG un notikumu reģistrators
Dažreiz ir nepieciešama ilgstoša EKG, jo sirdsklauves notiek tikai fāzēs. Pēc tam pārnēsājama EKG ierīce reģistrē sirdsdarbību 24 stundas. Dažreiz tas ļauj ārstam atklāt tahikardiju.
Vingrojiet EKG
Reizēm ārsts veic slodzes EKG. Tas nozīmē, ka pacients vingro uz velotrenažiera, kamēr tas ir savienots ar EKG ierakstītāju. Dažos gadījumos fiziska piepūle izraisa tahikardiju.
Elektrofizioloģiskā izmeklēšana
Dažreiz, lai diagnosticētu WPW sindromu, tiek veikta arī elektrofizioloģiskā izmeklēšana (EPE). Šī ir īpaša sirds kateterizācijas forma. Ārsts caur cirkšņa vēnām ievada divus tievus vadus (katetru) lielajā dobajā vēnā un nospiež tos līdz sirdij. Tur katetri mēra elektriskos signālus dažādos sirds muskuļa sienas punktos. Pārbaudes laikā ir iespējams vienlaicīgi ārstēt sindromu.
WPW sindroms: slimības gaita un prognoze
WPW sindroms ļoti reti kļūst bīstams. Slimajiem parasti ir normāls paredzamais dzīves ilgums. Tomēr sirdsklauves bieži ir ļoti nepatīkamas, un daži cilvēki ļoti cieš no sirds aritmijas. Tā kā tas dažreiz ilgst vairākas stundas, pēc tahikardijas skartie ir izsmelti. Tomēr ablācija ir ļoti efektīva terapija, kas vairumā gadījumu izārstē skartos.
Vīrieši vecumā no 30 līdz 50 gadiem ir īpaši pakļauti šāda veida sirds aritmijas attīstības riskam.
Tā kā WPW sindromam, visticamāk, ir iedzimta sastāvdaļa, ir ieteicams informēt ģimenes locekļus par slimību, ja tā attīstās. Ja ārsts WPW sindromu diagnosticē agrīnā stadijā, var izvairīties no komplikācijām.
WPW sindroms bērniem bieži ir bīstamāks nekā pieaugušajiem sirds nenobriedušās struktūras dēļ.
