In varavīksnene heterohromija, abu acu varavīksnenes ir dažādas krāsas. Vairumā gadījumu parādība ir saistīta ar iedzimtu anomāliju, sindromu vai iekaisums un tā izraisīto depigmentāciju. Daudzām heterohromijām nav nepieciešama ārstēšana, jo tās neietekmē redzi.
Kas ir varavīksnenes heterohromija?
Acu krāsa ir ādas pigmentācija varavīksnenevai varavīksnene. Parasti abu acu acu krāsas ir vienādas. Cilvēkiem ar varavīksnene heterohromija, tas tā nav. Krāsas pigmentācija āda un acis regulē tā sauktie melanocīti. Tās ir šūnas, kas sintezē un ekspresējas melanīna. Melanīns pastāv dažādos toņos: tumši brūnu pigmentu sauc, piemēram, par eumelanīnu, savukārt dzeltenīgi sarkano melanīnu - par feomelanīnu. Veselam cilvēkam parasti ir divu veidu pigmenta kombinācija, kuras precīzs sastāvs nosaka indivīdu āda un acu krāsa. Atšķirība starp divām varavīksnes ādām atbilst pigmentācijas traucējumiem, kurus dēvē arī par nepāra acīm, kas cilvēkus ietekmē diezgan reti. Šī parādība biežāk ietekmē baltos un piedēkļus, piemēram, kaķus un suņus. Parasti pigmentācijas traucējumi ir depigmentācija. Acu sekcijas šajā gadījumā nesatur melanīna un tādējādi izskatās zilgani. Papildus iedzimtām formām var iegūt arī varavīksnenes heterohromiju, kas šajā sekundārajā formā bieži ir irīta rezultāts.
Cēloņi
Varavīksnenes heterohromija parasti atbilst varavīksnenes depigmentācijai un var būt iedzimta parādība. Šajā gadījumā šī parādība galvenokārt ir saistīta ar Vaardenburgas sindromu, kas ir saistīts ar mutācijas embrija diferenciācijas traucējumiem nervu cekulos. Vairumā gadījumu Vaardenburgas sindroms ir saistīts ar nepietiekamu melanocītu emigrāciju, kas izraisa pigmenta traucējumus. Papildus šiem pigmenta traucējumiem varavīksnenes, sensorineural dzirdes zaudēšana ir galvenais ar mutāciju saistītā sindroma simptoms. Iegūtā varavīksnenes depigmentācijas forma parasti ir cēloņsakarībā saistīta ar varavīksneni āda iekaisumi. Šādi iekaisumi rodas, piemēram, autoimūnas slimības piemēram, ankilozējošais spondilīts, kurā imūnā sistēma uzbrūk paša organisma audiem. Turklāt irīts var atbilst imunoloģiskai reakcijai uz infekcijas slimības. Piemēram, varavīksnene var iekaist infekciju laikā ar herpess vīrusi or Laimas slimība, Kā arī iekaisums var izraisīt pigmentu sintezējošu melanocītu iznīcināšanu, kas vēlāk izpaužas kā depigmentācija. Retāk varavīksnenes heterohromija ir nervus sympathicus defekta simptoms.
Simptomi, sūdzības un pazīmes
Pacientiem ar varavīksnenes heterohromiju ir dažādas krāsas acis. Depigmentētā acs parasti šķiet bālāka nekā otra. Varavīksnenes iedzimti pigmentācijas traucējumi ir saistīti ar leikismu, un tos var papildināt ar citiem pigmenta traucējumiem un sensorineirāliem dzirdes zaudēšana kā daļa no Vaardenburgas sindroma. Iegūtā varavīksnenes heterohromijā varavīksnenes dēļ iekaisums, pigmenta traucējumus var papildināt ar kataraktu un citām lēcu necaurredzamībām. Daudzos gadījumos, īpaši tiem, kuriem ir neirogēni cēloņi, nevienlīdzīgi skolēns platums ir papildus varavīksnes ādas nevienlīdzībai. Parasti redzi pigmenta traucējumi neietekmē. Sektorālā heterohromija ir sastopama, ja krāsa ir diferencēta nevis visa acs, bet tikai noteikts varavīksnenes segments, bieži varavīksnenes ekspluatācijas slīpi uz centru. Centrālajā heterohromijā varavīksnenes centrā atrodas citas krāsas gredzens. Šī varavīksnenes heterohromijas forma ir izplatīta populācijā, un tai nav jābūt saistītai ar slimību.
Slimības diagnostika un gaita
Varavīksnenes heterohromijas diagnozi ārsts parasti nosaka ar skatiena diagnozi, jo krāsu atšķirība ir uzreiz acīmredzama. Kā daļu no diagnostikas procesa sīkāk jānosaka krāsu atšķirības cēlonis. Galvenā uzmanība tiek pievērsta slimības vērtības noteikšanai. Iedzimtu sindromu, piemēram, Waardenburg sindroma, gadījumā diagnozei tiek izmantots dzirdes sistēmas funkcionālais tests. Iekaisumi tiek izsekoti, izmantojot laboratorijas diagnostikas analīzes. Ja cēlonis ir iekaisīgs, ārstam diagnozes laikā ir jānošķir autoimunoloģiskie un infekcijas izraisītāji, lai sāktu atbilstošu ārstēšanu.
Komplikācijas
Vairumā gadījumu varavīksnenes heterohromija nerada īpašas komplikācijas vai simptomus. Ja varavīksnenes heterohromija nav vadīt redzes vai ikdienas dzīves ierobežojumiem, ārstēšana nav obligāti nepieciešama. Daudzos gadījumos skartā persona vienā acī redz labāk nekā otrā. Varavīksnenes heterohromija nav nekas neparasts vadīt attīstībai dzirdes zaudēšana. Īpaši jauniešiem dzirdes zudums var vadīt uz depresija un citas psiholoģiskas sajukums. Parasti diagnozi var noteikt ļoti ātri, jo šīs slimības izpausme ir tieši redzama ārstam. Līdzīgi tiek pārbaudīta dzirde, un nav īpašu komplikāciju. Daudzos gadījumos šī slimība netiek ārstēta. Tikai infekciju vai iekaisumu gadījumā ārstēšana ar antibiotikas var notikt. Tas parasti noved pie panākumiem, un turpmākas komplikācijas nerodas. Ja ir vizuālas sūdzības, tās var kompensēt ar brilles. Varavīksnenes heterohromija nesamazina un neietekmē paredzamo dzīves ilgumu.
Kad jāredz ārsts?
Parasti varavīksnenes heterohromijai nav nepieciešama konsultācija ar ārstu. Tās ir acu krāsas izmaiņas, bet ne veselība disfunkcija. Tā kā redze nav traucēta vai varavīksnenes heterohromija neizraisa priekšlaicīgus redzes traucējumus, no medicīniskā viedokļa nav pamata uztraukumam. Ārsta apmeklējums ir nepieciešams tikai tad, ja novirzes tiek uzskatītas par optisku traipu un tā rezultātā rodas emocionālas, kā arī psihiskas problēmas. Ja ir depresīva pieredze, kauna vai sociālās atstumtības sajūta, nepieciešama ārsta vizīte. Labsajūtas zudums, samazināta veiktspēja un apātija ir simptomi, kuriem ieteicams apmeklēt ārstu. Uzvedības anomāliju vai personības traucējumu gadījumā, kas rodas varavīksnenes heterohromijas dēļ, skartajai personai nepieciešama palīdzība. Ar ārsta vai terapeita atbalstu var panākt izmaiņas, kas veicina dzīves kvalitātes uzlabošanos. Tomēr, ja redzes pasliktināšanās, neskaidra redze vai strauja acs nogurums rodas vizīte pie ārsta. Gadījumā, ja galvassāpes, spiediena sajūta acu dobumos vai iekšpusē vadītājs, acs asiņošana, kā arī neparasta acs sekrēcija, ir slimība, kas jāpārbauda un jāārstē. Ja skartā persona cieš no lēcas duļķošanās, nepieciešama arī ārsta vizīte.
Ārstēšana un terapija
Vairumā gadījumu varavīksnenes heterohromija neietekmē redzi. Šī iemesla dēļ daudzos gadījumos nav jāveic turpmāka ārstēšana stāvoklis ir nepieciešams. Ja pacientus satrauc heterohromija, ieteicams tos lietot kontaktlēcas vajadzīgās krāsas. Ja heterohromija rodas iegūtās slimības kontekstā, cēloņsakarība terapija ir norādīts, piemēram, infekcijas iekaisuma apkarošana pārvalde of antibiotikas. Tādos sindromos kā Waardenburg sindroms, cēloņsakarība terapija nav iespējams, jo tā ir ar mutāciju saistīta slimība. Esošie simptomi, piemēram, sensorineirāls dzirdes zudums, tiek ārstēti simptomātiski. Tālāk terapija heterohromija ir nepieciešama iedzimtu cēloņu gadījumā, īpaši Fuksa heterohromociklīta gadījumā, jo ir iesaistīts arī iekaisums. Autoimunoloģiski izraisītos heterohromijas iekaisumos, piemēram, multiplā skleroze, akūta uzliesmojums parasti tiek izbeigts ar lielām devām kortizons. Šīs pretiekaisuma zāles var šķērsot asinis-smadzenes barjeru un tādējādi iekļūst centrālajā nervu sistēmas. Pacienti autoimūnas slimības saņem arī profilaksi pret recidīviem ar medikamentiem, lai novērstu atkārtotu iekaisumu.
Perspektīvas un prognozes
Iedzimta varavīksnenes heterohromija var nebūt problemātiska no a veselība viedokļa, bet tas var būt saistīts arī ar citiem iedzimtiem traucējumiem. Ja tas ir saistīts ar Vaardenburgas sindromu, skartie indivīdi papildus cieš no kurluma. Šis traucējums tiek mantots autosomāli, bet var būt saistīts arī ar citām leikisma izpausmēm. Tomēr, tā kā visi ar to saistītie fiziskie traucējumi ir iedzimti, pilnīgas izārstēšanas iespējas nav. Varavīksnenes heterohromija sakarā ar varavīksnenes iekaisums, no otras puses, ir sekundārs stāvoklis norādot, ka varavīksnenei ir nodarīti neatgriezeniski bojājumi. Cilvēka dzīves laikā tas var attīstīties katarakta vai lēcas necaurredzamības formā, kas galu galā var izraisīt aklums. Kamēr lieta faktiski nenotiek, varavīksnenes heterohromija neietekmē redzi, un redze paliek. Retāk skolēns skartās acs platums tiek ietekmēts un vairs nav atvērts vai aizvērts tādā pašā pakāpē kā otrā acī, kas var ietekmēt cilvēka redzes sajūtu. Iespējams arī, ka skartā acs uztver siltāku perspektīvu nekā veselā acs. Ja rodas satraucošas redzes izmaiņas, tās var ārstēt, lai atjaunotu normālu attēlu, taču varavīksnenes heterohromija tā rezultātā saglabājas, un nepiederīgie to var turpināt atpazīt.
Profilakse
Infekcijas rezultātā iegūto varavīksnenes heterohromiju zināmā mērā var novērst, ātri ārstējot cēloņsakarību infekcijas slimība. Ciktāl ir pieejamas vakcinācijas, arī tās var raksturot kā profilaktiskas pasākumus. Iedzimti cēloņi un autoimūnas slimības vēl nevar veiksmīgi novērst.
Follow-up
Lielākajā daļā varavīksnenes heterohromijas gadījumu pasākumus pēcapstrāde ir ļoti ierobežota vai nav pieejama skartajai personai vispār. Šajā gadījumā pacientam ļoti agrīnā stadijā jākonsultējas ar ārstu un pēc tam arī jāuzsāk ārstēšana, lai izvairītos no turpmākām komplikācijām un arī simptomu turpmākas pasliktināšanās. Agrīna varavīksnenes heterohromijas diagnostika vienmēr ļoti pozitīvi ietekmē turpmāko slimības gaitu. Ārstēšana ne vienmēr ir nepieciešama varavīksnenes heterohromijai, tāpēc vairumā gadījumu arī turpmākā aprūpe ir pilnīgi nevajadzīga šai slimībai. Varavīksnenes heterohromija parasti prasa skartajai personai antibiotikas. Vienmēr jāpievērš uzmanība pareizai devai un arī regulārai zāļu lietošanai. Tāpat antibiotikas nevajadzētu lietot kopā ar alkohols, jo pretējā gadījumā to ietekme mazināsies. Neskaidrību vai jautājumu gadījumā vispirms vispirms konsultējieties ar ārstu. Parasti slimība nesamazina skartās personas paredzamo dzīves ilgumu, un to var izārstēt salīdzinoši labi. Tālāk pasākumus pēcapstrāde šajā gadījumā vairs nav nepieciešama.
Ko jūs varat darīt pats
Ārstēšana nav nepieciešama visos varavīksnenes heterohromijas gadījumos. Parasti skartajām personām ir jāmeklē ārstēšana tikai tad, ja stāvoklis rezultātā samazinās redzes asums vai rodas citas redzes sūdzības. Tomēr varavīksnenes heterohromijai pašpalīdzības iespējas ir ļoti ierobežotas. Pašu slimību var novērst, ātri un agri ārstējot infekcijas un acs iekaisumus. Slimību var novērst arī ar īpašām vakcinācijām, kuras veic, konsultējoties ar ārstu, kurš veic izmeklēšanu. Noteiktu higiēnas standartu ievērošana acu infekcijas ir ieteicams arī skartajiem. Varavīksnenes heterohromiju parasti ārstē ar antibiotiku palīdzību, lai skartajai personai nebūtu jāveic nekādi citi pasākumi. Lietojot antibiotikas, tomēr jāpievērš uzmanība iespējamām iespējām mijiedarbība kopā ar citām zālēm. Šaubu gadījumā, lai novērstu blakusparādības, vienmēr jākonsultējas ar ārstu. Dzeršana alkohols antibiotiku lietošanas laikā ir stingri jāizvairās. Īpaši krāsainu krāsu izmantošana kontaktlēcas var ierobežot slimības ārējo izskatu.
