Vēdertīfs drudzis ir pazīstams kopš 16. gadsimta vidus un gadsimtu gaitā tiek pētīts arvien vairāk. Tā ir slimība, kas mūsdienās joprojām ir plaši izplatīta visā pasaulē un galvenokārt saistīta ar sliktiem higiēnas apstākļiem. Visā pasaulē līgumu slēdz aptuveni 20 miljoni cilvēku vēdertīfs drudzis katru gadu, un apmēram 200,000 XNUMX gadījumu slimība beidzas ar letālu iznākumu.
Kas ir vēdertīfs?
Infografika par anatomiju un simptomatoloģiju vēdertīfs drudzis. Noklikšķiniet, lai palielinātu. Šī slimība galvenokārt ir izplatīta jaunattīstības valstīs, un tai ir maza nozīme Eiropā un Ziemeļamerikā. Tas ir infekcijas slimība kas izpaužas kā drudzis un caureja. To pārraida “Salmonella Typhi ” baktērijas. Inkubācijas periodā (parasti apmēram 6-30 dienas) patogēni iekļūt zarnu sienās. Pēc tam viņi caur limfātisko sistēmu nonāk asinīs un izraisa faktisko slimību. Nosaukums Salmonella ir atvasināts no sengrieķu vārda “typhos”, kura nozīme ir “dūmaka” vai “migla”. Šis nosaukums tika izmantots, jo pacienti sūdzējās par “miglainu prāta stāvokli”. Laika gaitā patogēna nosaukums tika oficiāli mainīts uz “Salmonella enterica ssp. enterica Serovar Typhi, ”lai gan abi nosaukumi joprojām tiek izmantoti. Slimību bieži sauc arī par "plankumainu drudzi". Izšķir “tīfs vēdera vēdera vēdera tīfs vai vēdera vēdera vēdera vēdera tīfs) un vājāka slimības forma ar nosaukumuparatīfs drudzis."
Cēloņi
Kā minēts iepriekš, infekciju izraisa baktērijas. Pēc lielām vēdertīfa epidēmijām 20. gadsimta sākumā, pētot šo slimību, atklājās, ka baktērijas galvenokārt bija “fekāli-orāli”. Tajā laikā cilvēces izpratne par higiēnu nebija ļoti attīstīta. Baktērija bieži tika izplatīta ar pārtiku un dzeršanu ūdens. Praktisks piemērs tam ir latrīnu neesamība vai slikta atdalīšana no vārīšanas apgabali, dzeršana ūdens krājumu piegāde vai uzglabāšana. Turklāt maza nozīme roku mazgāšanai tika piešķirta līdz tam. Intensīva roku tīrīšana pēc tualetes apmeklēšanas, pirms operācijām vai saistībā ar virtuves higiēnu kļuva obligāta tikai pēc šīs atziņas. Šie ir arī iemesli, kādēļ vēdertīfs mūsdienās notiek galvenokārt nabadzīgākajās tā dēvētajās trešās pasaules valstīs, kurām ir sliktāka infrastruktūra. Tieša pārsūtīšana no cilvēka uz cilvēku ir iespējama, bet ļoti maz ticama. Lielākais infekcijas risks ir uztriepes ar pārtiku vai ūdens. Bērniem līdz deviņu gadu vecumam vai personām ar novājinātu imūnsistēmu ir paaugstināts infekcijas risks.
Simptomi, sūdzības un pazīmes
Visizplatītākie vēdertīfa simptomi ir galvassāpes, drudzis, vieglprātība un ievērojamas kuņģa-zarnu trakta ciešanas. Slimības gaita būtībā ir sadalīta četros posmos, no kuriem daži atšķiras pēc simptomiem. Sākotnējā posmā simptomi bieži aprobežojas ar saaukstēšanās simptomi, piemēram, galvassāpes, sāpes ekstremitātēs un nedaudz paaugstināta temperatūra. Turpmākajos posmos drudzis pastiprinās un konsolidējas augstā līmenī. Turklāt palielinās kuņģa-zarnu trakta simptomi sāpes vēderā, aizcietējums or caureja. Pacienti bieži cieš no apetītes zudums un apātija vai retos gadījumos pat samaņas traucējumi. Raksturīgs simptoms šajā periodā ir pelēcīgi pārklāts mēle, ko sauc par “vēdertīfu”. Pēdējā, vissarežģītākajā stadijā parasti ir zarnu simptomu saasināšanās un vispārējā stāvokļa pasliktināšanās stāvoklis šķidruma zuduma un svara zuduma dēļ. Šajā posmā tipiska forma caureja rodas tā sauktā “zirņu mīkstuma” caureja. Ar to pacients pakāpeniski izdalās patogēni. Tāpēc šajā laikā pastāv liels infekcijas risks. Diezgan reti sastopams, bet ārkārtīgi raksturīgs simptoms ir “roseolae”. Tas ir sarkanīgs ādas izsitumi plankumu veidā uz vēdera un ķermeņa augšdaļas. Retos gadījumos pietūkums liesa notiek.
Komplikācijas
Nevar izslēgt komplikācijas neārstētas slimības gaitā, īpaši pēdējos divos posmos. Zarnu trakts ir galvenais briesmu avots. Sakarā ar lielo slodzi uz šo zonu (ko vājina patogēna ligzdošana, caureja vai aizcietējums), ir paaugstināts zarnu asiņošana vai zarnu perforācija (zarnu plīsums). Pēdējam ir augsts letāla iznākuma risks. Citas komplikācijas, kas var rasties, ir asinis recekļi vai tromboze, iekaisums no kaulu smadzenes or sirds muskuļi, un meningīts (meningīts). Nav izslēgti arī vispārēji muskuļu vai kaulu sistēmas bojājumi izsīkuma dēļ. Īpaša riska grupa ir bērni līdz viena gada vecumam. Šajā vecuma grupā inficētajām personām, neraugoties uz ārstēšanu, bieži rodas komplikācijas. Pastāvīgie ekskrementi ”rada īpašas briesmas. Parasti pacients turpina izdalīt vēdertīfu patogēni līdz 6 mēnešiem pēc slimības pārvarēšanas (neatkarīgi no tā, vai ar ārstēšanu vai bez tās). Pastāvīgie ekskrementi ”ir personas, kuras parasti izdalās patogēnus uz visu atlikušo mūžu, turpinot paši neciest no šīs slimības. Tas rada pastāvīgu infekcijas risku gan viņiem pašiem, gan citiem. Reizēm inficētās personas kļūst par “pastāvīgiem izvadītājiem”, pašiem nekad nerodot slimības simptomus. Saskaņā ar pasaules pētījumiem Veselība Organizācija (PVO), aptuveni trīs līdz pieci procenti inficēto personu ir “pastāvīgi ekskrēcēji”.
Kad jāredz ārsts?
Ja ir aizdomas par vēdertīfu, ir ārkārtīgi svarīgi nekavējoties konsultēties ar ārstu. Nav nozīmes tam, vai aizdomas balstās uz simptomiem vai iespējamo infekciju ceļojuma laikā uz īpaši apdraudētu valsti. Ārstēšanai pēc iespējas agrāk ir ārkārtīgi liela nozīme slimības gaitā. Šajā kontekstā ir jāņem vērā arī atbildība pret līdzcilvēkiem, jo tā ir lipīga slimība. Parasti pietiek konsultēties ar ģimenes ārstu. Ja slimības gaitā rodas nepieciešamība konsultēties ar speciālistu, var veikt nosūtījumu. Tas var būt nepieciešams iepriekš minēto komplikāciju gadījumā. Kā jau minēts, bērni līdz viena gada vecumam ir īpaša riska grupa. Šādā gadījumā sākotnēja speciālista iesaistīšanās šajā nolūkā stāvoklis bērniem.
Diagnoze
Inficēšanās sākuma stadijā sākotnēji ir grūti diagnosticēt. Simptomi sākotnēji atgādina nekaitīgākas slimības, piemēram, saaukstēšanās, parasts drudzis vai kuņģa-zarnu trakta infekcijas. Kad parādās pirmie simptomi, ir ārkārtīgi svarīgi informēt ārstējošo ārstu par jebkādiem iepriekšējiem ceļojumiem uz kādu no iepriekšminētajām valstīm. Ņemot vērā šo informāciju un līdz ar to pastāvošās aizdomas par vēdertīfu, terapija pasākumus var veikt agrīnā stadijā. Pretējā gadījumā nevar izslēgt sākotnēju kļūdainu diagnozi. Tīfu drudzis galvenokārt tiek diagnosticēts, atklājot patogēnu asinis. Tomēr tas ir iespējams tikai pēc inkubācijas perioda un patogēna iekļūšanas asinīs. Vēlāk slimības gaitā, kad baktērijas sāk izdalīties izkārnījumos, tās var noteikt arī, pārbaudot izkārnījumus. Inkubācijas perioda sākumā samazinājās leikocīti (balts asinis šūnas), var parādīties infekcija.
Ārstēšana un terapija
Parasti vēdertīfu ārstē ar antibiotika. Tomēr pēdējās desmitgadēs pretestība dažiem narkotikas ir izveidojusies patogēnā, no kurām dažas ir ļoti spēcīgas. Tāpēc mūsdienās pastāvīgi tiek izstrādātas un izmantotas jaunas aktīvās vielas. Papildus medikamentiem pacientiem ieteicams dzert pietiekami daudz šķidruma, lai paātrinātu Eliminācijas no patogēna. Pret caureju narkotikas nevajadzētu lietot, jo tas ievērojami apgrūtina baktēriju iznīcināšanu. Pastāvīgie ekskrementi ”ir īpašs ārstēšanas gadījums. Šiem indivīdiem patogēni bieži nosēžas žultspūslī. Ja antibiotikas šādā gadījumā nepalīdz uzlabot situāciju, jāapsver ķirurģiska žultspūšļa noņemšana.
Perspektīvas un prognozes
Eiropā, Ziemeļamerikā un citās valstīs ar labu medicīnisko aprūpi vēdertīfa prognoze ir ļoti laba. Ar savlaicīgu un pareizu ārstēšanu mirstība ir mazāka par vienu procentu. Šajā gadījumā slimība norit bez jebkādām vai nelielām komplikācijām. Sekojoši vai ilgstoši bojājumi rodas tikai retākajos gadījumos. Bez atbilstošas ārstēšanas prognoze ir daudz sliktāka. Pastāv iepriekš minēto komplikāciju un to seku rašanās risks. Jāatzīmē arī tas, ka “pastāvīgie ekskrementi” bez ārstēšanas rada ilgtermiņa inficēšanās risku līdzcilvēkiem. Mirstības līmenis šajos gadījumos ievērojami palielinās līdz pat divdesmit procentiem.
Profilakse
Principā vēdertīfs var rasties jebkur, tāpēc katram cilvēkam ir zināms risks. Kā preventīvs pasākums pastāv vakcinācijas iespēja. To var izdarīt vai nu iekšķīgi, vakcinējot iekšķīgi, vai šļirces veidā. Perorālā vakcinācija ir a dzīvā vakcinācija. Šajā gadījumā tiek ieviestas novājinātas baktēriju formas, kas infekcijas gadījumā neitralizē faktisko patogēnu. Otrais variants satur mirušu vakcīnu, kas galvenokārt sastāv no baktēriju atmirušajām šūnu daļām, kas kalpo infekcijas apkarošanai. Neviens no variantiem nepiedāvā garantētu aizsardzību. Ir pierādīts, ka apmēram sešdesmit procentiem vakcinēto personu ir aizsardzība. Parasti tas ilgst vienu gadu. Vakcinācija ir īpaši noderīga, ceļojot uz reģioniem ar sliktu higiēnu. To vidū ir Āzija, Indija, Dienvidamerikas un Ziemeļāfrikas daļas. Šāda ceļojuma laikā paaugstinātai piesardzībai attiecībā uz higiēnu var būt preventīvs efekts. Tas iekļauj pasākumus piemēram, regulāra, rūpīga roku mazgāšana, dzeramā ūdens vārīšana un atturēšanās no neapstrādātas pārtikas ēšanas. Tomēr, novērojot šo uzvedību, nevar novērst infekcijas risku, tikai samazināt to.
Follow-up
Papildu aprūpe vēdertīfa gadījumā ietver a fiziskā apskate un diskusija ar ārstu. Pēcpārbaudes laikā simptomi tiek pārbaudīti vēlreiz. Jo īpaši jāprecizē drudzis un tipiska miegainība. Ja nepieciešams, var izrakstīt medikamentus vai nosūtīt pacientu pie speciālista. Ja kurss ir pozitīvs, pēc dažām nedēļām slimība bija jāpārtrauc. Pēc novērošanas pacientu var izrakstīt. Pēc saslimšanas ar vēdertīfu pacients ir imūns apmēram gadu. Pēc šī gada beigām ir vēlreiz jāmeklē medicīniskā pārbaude. Tas pats attiecas uz gadījumiem, kad pacients ir pakļauts paaugstinātai iedarbībai deva no patogēna. A asinsanalīze sniedz informāciju par to, vai asinīs joprojām ir patogēni. Hronisku slimību gadījumā par pierādījumu var pietikt ar izkārnījumiem vai urīna paraugu. Ja hroniska slimība ir aizdomas, ka pārbaude kaulu smadzenes var veikt arī, jo vēdertīfa un paratīfs drudzi joprojām var atrast kaulu smadzenēs nedēļas vai mēnešus pēc atveseļošanās. Vēdertīfa pēcapkopi nodrošina ģimenes ārsts vai internists. Hospitalizācija ir norādīta, ja simptomi saglabājas.
Ko jūs varat darīt pats
Vēdertīfs un paratīfs drudzis ir nopietnas slimības, kurām nepieciešama medicīniska ārstēšana. Ja tipiski vēdertīfa simptomi rodas atvaļinājumā vai ārzemju brauciena laikā, ieteicams ceļojumu pārtraukt. Slimība Vācijā jāārstē internistam vai ģimenes ārstam. Patogēnus ārstē ar antibiotikas. Lietojot zāles, ir stingri jāievēro noteiktie intervāli. Ieeja narkotikas jāturpina līdz galam pat agrīnas atveseļošanās gadījumā. Lai izvairītos mijiedarbība, ārsts jāinformē par visām slimībām un citu zāļu uzņemšanu. Pavadošais ģenerālis pasākumus piemēram, atpūta un saudzēšana. Tā kā patogēni var apmesties žultspūslī, uzmanība jāpievērš arī pamanāmiem simptomiem, kas var saglabāties arī pēc faktiskās slimības. The uzturs būtu jāmaina. Tīfa un paratīfa slimniekiem vislabāk ieteicams izvairīties no neapstrādātiem un nepietiekami termiski apstrādātiem vai pietiekami sasildītiem ēdieniem. Arī pacientiem ar vēdertīfu vajadzētu dzert daudz šķidruma. Elektrolīts līdzsvarot tiek līdzsvarots ar izotoniskiem dzērieniem un a uzturs bagāts vitamīni un minerāli. Laba personīgā higiēna ir svarīga arī, lai novērstu patogēnu pārnešanu uz kontaktiem. Atbildīgais ārsts var sniegt papildu padomus un padomus par vēdertīfa pašaprūpi.
