Vēdera aortas aneirisma: cēloņi

Patoģenēze (slimības attīstība)

Ateroskleroze (= trauka iekšējā slāņa intimāls bojājums / ievainojums) ir visbiežākais aortas cēlonis aneurizma (mediāls bojājums / traumas trauka vidējam slānim). Patoģenēze joprojām ir ļoti neskaidra. Šķiet, ka nozīmīga ir matricas metaloproteināžu (MMP) palielināta aktivitāte skartajiem pacientiem. Tie regulē saistaudi homeostāze. Vēdera aortas aneirismas atrodas līdz 95% infrarenālā (sekcija atrodas zem nieru artērijām). Iliac artērija aneirismas aprobežojas ar kopējo gūžas artēriju un iekšējo gūžas artēriju.

Etioloģija (cēloņi)

Biogrāfiskie cēloņi

  • Ģenētiskā slodze - paaugstināts risks pirmās pakāpes radiniekiem.
    • Ģenētiskais risks, kas atkarīgs no gēnu polimorfismiem:
      • Gēni / SNP (viena nukleotīda polimorfisms; angļu valodā: viena nukleotīda polimorfisms):
        • Gēni: DAB2IP
        • SNP: rs7025486 gēnā DAB2IP
          • Alēļu zvaigznājs: AG (1.2 reizes).
          • Alēles zvaigznājs: AA (1.4 reizes)
        • SNP: rs10757278 starpgēnu reģionā.
          • Alēles zvaigznājs: GG (1.3 reizes).
          • Ģenētiskās slimības ģenētisko slimību alēļu zvaigznājs: AA (0.77 reizes).
    • Ģenētiskās slimības
      • Ehlers-Danlos sindroms (EDS) - ģenētiski traucējumi, kas ir gan autosomāli dominējoši, gan autosomāli recesīvi; neviendabīga grupa, ko izraisa traucējumi Kolagēns sintēze; kam raksturīga paaugstināta elastība āda un tā paša neparasta asarošana.
      • Loeys-Dietz sindroms - aortas aneirisma sindroms ar autosomāli dominējošu mantojumu, ko izraisa TGF-β receptora mutācija (98-100% no šiem pacientiem ir aneirismas)
      • Marfana sindroms - ģenētiska slimība, kas var būt iedzimta gan autosomāli dominējošā, gan sastopama sporādiski (kā jauna mutācija); sistēmiska saistaudu slimība, kas galvenokārt izceļas ar augstu augumu; 75% no šiem pacientiem ir aneirisma
  • Dzimums: vīrietis (izredžu attiecība 5.69) [S3 vadlīnija].

Uzvedības cēloņi

  • Stimulantu lietošana
    • Alkohols patēriņš - Cilvēkiem ar ģenētisku noslieci uz alkohola lietošanu 2.6 reizes biežāk cieš vēdera aortas aneurizma (pierādījumi no Mendelian randomizācijas).
    • Nikotīns ļaunprātīga izmantošana (koeficientu attiecība 2.41) [S3 vadlīnija.]

Ar slimību saistīti cēloņi.

Iedzimtas malformācijas, deformācijas un hromosomu patoloģijas (Q00-Q99).

  • Aortas vārstuļa elpošanas traucējumi
  • Ehlers-Danlos sindroms (sk. zemāk “Biogrāfiskie cēloņi”).
  • Loeys-Dietz sindroms (skatīt zemāk “Biogrāfiskie cēloņi”).
  • Marfana sindroms (skat. zemāk “Biogrāfiskie cēloņi”).

Elpošanas sistēma (J00-J99)

Sirds un asinsvadu sistēma (I00-I99)

  • Arteriālā hipertonija (augsts asinsspiediens) (+ 65%).
    • Sistoliskais asinsspiediens: katrs 20 mmHg pieaugums bija saistīts ar 14% lielāku vēdera aortas aneirisma (AAA) risku.
    • Diastoliskais asinsspiediens: katrs 10 mmHg pieaugums bija saistīts ar 28% lielāku AAA (vēdera aortas aneirisma, AAA) risku; diastoliskais spiediens ap 110 mmHg: AAA risks ir aptuveni piecas reizes lielāks par vērtībām ap 70 mmHg;
  • Ateroskleroze (arterioskleroze, artēriju sacietēšana).
  • Vaskulīts (asinsvadu iekaisums)

Infekcijas un parazitāras slimības (A00-B99).

  • Aortīts, piemēram, sakarā ar sifilisu (lues).

Laboratorijas diagnozes - laboratorijas parametri, kas tiek uzskatīti par neatkarīgiem riska faktori.

  • Hiperholesterinēmija

Medikamenti