Urīnviela ir vielmaiņas galaprodukts no olbaltumvielu un aminoskābju metabolisma (olbaltumvielu metabolisma), kas veidojas aknas. Toksisks amonjaks kas rodas aminoskābju metabolismā, tiek pārvērsta par netoksisku urīnviela caur urīnvielas ciklu mitohondriji (elementu spēkstacijas). aknas. Urīnviela ir ļoti ūdens-šķīstošs un 90% no tā izdalās ar urīnu caur nierēm (urīna). Laboratorijas parametrs pieder pie nieru aiztures parametriem. To izmanto, lai novērtētu nieru darbību. Pieaugums norāda uz traucējumiem niere funkcija, jo viela tiek saglabāta organismā (retencija). Urīnviela serumā ir atkarīga no veidošanās ātruma, nieru perfūzijas (niere asinis plūsma) un glomerulārās filtrācijas ātrums (GFR). Seruma urīnviela nepalielinās, kamēr GFR nav ievērojami samazināts (< 25%). Ja ir patoloģiski palielināts olbaltumvielu metabolisma slāpekļa galaproduktu daudzums (atlikums slāpeklis) iekš asinis, to sauc par azotēmiju (skatīt zemāk).
procedūra
Nepieciešamais materiāls
- Asins serums
Pacienta sagatavošana
- Nav nepieciešama sagatavošanās
Traucējoši faktori
- Nav zināms
Normālās vērtības pieaugušajiem
| Dzimums | Normālā vērtība mg / dl |
| Sieviete,<50. LJ | 15-40 |
| Sieviete,> 50. LJ | 21-43 |
| Vīrietis, < 50. LJ | 19-44 |
| Vīrietis,> 50. LJ | 18-55 |
Normāli vērtē bērnus
| vecums | Normālā vērtība mg / dl |
| 1-3 LJ | 11-36 |
| 4-13 LY | 15-36 |
| 14-19 LY | 18-45 |
Konversijas koeficients (urīnviela-slāpeklis)
- Urīnviela-N x 2.14 = urīnviela
- Urīnviela x 0.46 = urīnviela-N (angļu val asinis urīnviela slāpeklis), parasti saīsināts BUN; šeit tiek ievadīts tikai urīnvielā esošais slāpeklis, nevis urīnviela).
Indikācijas
- Metabolisma stāvokļa novērtējums vai vielmaiņas stāvokļa novērtējums (katabolisms, anabolisms).
- Osmotiskās spraugas aprēķins
Interpretēšana
Paaugstinātu vērtību interpretācija
- Augstas pakāpes nieru mazspēja (nieru disfunkcija).
- Katabolisms iekšā
- Drudzis
- Pēc traumas (traumām)
- Pēc operācijām
- Nepietiekams uzturs
- Hipovolēmija (asins līmeņa pazemināšanās tilpums).
- Dehidratācija (šķidruma trūkums)
Pazeminātu vērtību interpretācija
- Aknu parenhīmas bojājumi
- Nepietiekams uzturs
- Celiac slimība (lipeklisizraisīta enteropātija) - hroniska slimība no gļotādas no tievā zarnā (tievās zarnas gļotādas) paaugstinātas jutības dēļ pret graudaugu olbaltumvielām lipeklis.
Azotēmija
Azotēmijas gadījumā patoloģiski palielinās proteīna metabolisma slāpekļa galaproduktu (atlikuma slāpeklis) asinīs. Atlikušās slāpekļa vielas ietver urīnvielu, urīnskābe, kreatinīns, kreatīns, aminoskābes un amonjaks. Azotēmiju pēc cēloņa iedala:
- Prerenālā azotēmija (cēloņi ir pirms niere).
- Nieru azotēmija (cēloņi atrodas nierēs).
- Postnieru azotēmija (cēloņi atrodas aiz nierēm).
1. prerenālā azotēmija [urīnviela ↑, kreatinīns normāls (ja nav nieru mazspējas); urīnvielas un kreatinīna koeficients ↑]
- Katabolisms (pārāk daudz olbaltumvielu (olbaltumvielu) tiek sadalīts); cēloņi:
- Olbaltumvielu sadalīšanās slimības dēļ (hroniska obstruktīva plaušu slimība (HOPS), audzēja slimība).
- Zāles: terapija ar glikokortikoīdi.
- Pārmērīga olbaltumvielu uzņemšana caur uzturs (= eksogēna azotēmija).
- Pavājināta nieru perfūzija (nieru asins plūsma): piemēram, sirds mazspēja (sirds mazspēja), hipotensija, šoks; dehidrēšana/šķidruma deficīts (caureja (caureja), vemšana, nepietiekama dzeršana, svīšana).
2. nieru azotēmija [urīnviela ↑, kreatinīns ↑; urīnvielas un kreatinīna attiecība ir normāla].
- Nieru slimība Piezīme. Tikai nopietna nieru funkcijas ierobežošana līdz aptuveni 30% no izvadītās urīnvielas palielinās, ti, nieru slimības gadījumā ar viegliem vai vidēji smagiem glomerulārās filtrācijas ātruma (GFR) traucējumiem un labu asinsrites funkciju, normāla olbaltumvielu uzņemšana izraisīs normālu olbaltumvielu uzņemšanu. neizraisa urīnvielas palielināšanos
Izņēmumi no urīnvielas normālā kreatinīna koeficienta:
- Akūta nieru mazspēja (ANV): urīnviela-kreatinīns koeficients ↑, jo urīnviela var paaugstināties ātrāk nekā kreatinīns.
- Hroniska nieru mazspēja:
- Urīnvielas-kreatinīna koeficients ir normāls vai ↓, ja olbaltumvielu patēriņš ir pārāk zems.
- Urīnvielas-kreatinīna koeficients ↑, ja olbaltumvielu uzņemšana ir pārāk liela.
3. postrenālā azotēmija [urīnviela ↑↑↑, kreatinīns ↑; urīnvielas un kreatinīna koeficients ↑]
- Urīna obstrukcija/urīna aizture (skatīt tālāk Urīna obstrukcija/urīna aizture (obstruktīva uropātija un refluksa uropātija)/diferenciāldiagnozes).
Urīnvielas un kreatinīna koeficienta atsauces diapazoni atkarībā no izvēlētajām vienībām un laboratorijas parametriem.
| Urīnviela/urīnviela-N (asins urīnvielas slāpeklis, BUN) [vienība]. | Urīnviela [mmol/l) | Urīnviela [mg/dl] | Urīnviela-N (BUN) [mg/dl] |
| Kreatinīns [vienība] | [mmol / l] | [mg/dl] | [mg/dl] |
| Urīnvielas un kreatinīna koeficienta atsauces diapazoni | 25-40 | 20-35 * | 10-16 |
Urīnvielas-kreatinīna koeficienti*.
- 20-35: normāls (ar normālu uzturs un glomerulārās filtrācijas ātrums (GFR)).
- <20: samazināts olbaltumvielu katabolisms (nepietiekams uzturs, aknu ciroze), samazināta nieru perfūzija (sirds mazspēja, eksikoze/dehidratācija, hipovolēmija), samazināta tubulārā reabsorbcija,
- > 35: palielināts olbaltumvielu katabolisms (bads, drudzis, dedzināšana vai pārmērīga olbaltumvielu uzņemšana).
Interpretēšana
| Urīnviela | Kreatinīns | Hanrstoff kreatinīna koeficients | |
| Prerenālā azotēmija | ↑ | normāls | ↑ |
| Nieru azotēmija | ↑ | ↑ | Normāls vai samazināts (atkarībā no olbaltumvielu uzņemšanas). |
| Postrenālā azotēmija | ↑↑↑ | ↑ | ↑ |
| Zems olbaltumvielu patēriņš; smaga aknu slimība | ↓ | normāls | ↓ |
SECINĀJUMS: Tādējādi nieru azotēmiju parasti var atšķirt no prerenālās vai postrenālās azotēmijas. Tālākas piezīmes
- 1 g izdalītās urīnvielas (ar urīnu) atbilst 3 g proteīna, ko uzņem ar pārtiku.
