Diabētiskā nefropātija ir piegādes bojājums niere kuģi kā rezultātā augsta asinis glikoze līmeņi, kas var vadīt līdz izteiktiem niere funkcija. Diabētiskā nefropātija ir visizplatītākais iemesls prasībai dialīze Vācijā.
Kas ir diabētiskā nefropātija?
Diabētiskā nefropātija ir termins, ko lieto, lai aprakstītu glomerulāro (jucekļa formas) kapilāru bojājumus niere, ko bieži var novērot saistībā ar ilgu laiku diabēts mellitus (I un II tips), īpaši slikti kontrolēts diabēts, kas ir bijis vairāk nekā desmit līdz 15 gadus. Daudzos gadījumos diabētiskās nefropātijas simptomi izpaužas tikai pēc gadiem ilgas progresēšanas. Tie ietver galvassāpes, slikta uzstāšanās, anēmija, tūska kājās (pietūkums ūdens aizture), svara pieaugums, nieze un piens-kafija-krāsu ādas izmaiņas. Nefropātiju pavada retinopātija diabetica apmēram trešdaļai cilvēku, kurus skārusi diabēts mellitus. Diabētiskās nefropātijas progresēšanas stadijās dialīze un nieru transplantācija var būt nepieciešama plaša nieru bojājuma dēļ. Vairāk nekā 30 procenti cilvēku to prasa dialīze Vācijā cieš no diabētiskās nefropātijas, padarot šo slimību par visizplatītāko dialīzes nepieciešamības iemeslu.
Cēloņi
Diabētiskā nefropātija rodas paaugstinātas pakāpes dēļ asinis glikoze līmeni ilgākā laika posmā. Paaugstināts asinis glikoze līmenis izraisa nogulsnes lielajās asinīs kuģi piegādā nierēm, izraisot asinsrites traucējumus (arterioskleroze) un pēc tam mazāka, glomerulāra, papildu pasliktināšanās kuģi. Tā rezultātā nieru funkcijas, īpaši filtrēšanas spēja un detoksikācija orgāna kapacitāte, ir nopietni traucēta, tāpēc palielināts proteīni (albumīns) tiek izvadīti ar urīnu, īpaši tā sauktais albumīns, kuru veselīga cilvēka urīnā nevar noteikt. Turklāt dažādi faktori, piemēram, hipertonija (augsts asinsspiediens), paaugstināts lipīdu līmenis asinīs, slikta glikozes līmeņa kontrole asinīs, nikotīns patēriņš, pārmērīga olbaltumvielu uzņemšana uzturā un ģenētiskā nosliece (predispozīcija) palielina diabētiskās nefropātijas risku.
Simptomi, sūdzības un pazīmes
- Nieze
- Dzeltenīgi brūngana āda
- Vispārējs nespēks un zema noturība
- ūdens aizture
- galvassāpes
- Anēmija (anēmija), dzelzs deficīts anēmija.
- Svara pieaugums
Diagnoze un gaita
Diabētisko nefropātiju diagnosticē koncentrācija of albumīns urīnā. Piemēram, tā kā urīna olbaltumvielu līmenis ir paaugstināts arī urīnceļu infekciju vai drudža slimību gadījumā, vismaz diviem no trim urīna paraugiem (rīta urīnam) jābūt paaugstinātam albumīns vērtība apstiprinātai diagnozei. The koncentrācija līmenis var sniegt informāciju par diabētiskās nefropātijas stadiju. Tā kā vērtību no 20 līdz 200 mg / l var pieņemt, lai norādītu uz nieru slimības sākšanos, nieru bojājumus jau var klasificēt kā progresējošus ar vērtību, kas pārsniedz 200 mg / l. Turklāt paaugstināts kreatinīns, urīnskābe un urīnviela līmenis asinīs sniedz informāciju par traucējumiem nieru darbība un vai hroniska nieru mazspēja jau ir. Agrīni diagnosticējot un ārstējot, diabētiskās nefropātijas progresēšanu var palēnināt un, ja nepieciešams, apturēt. Ilgtermiņā neārstēta diabētiskā nefropātija noved pie smagiem nieru darbība, ieskaitot dialīzes nepieciešamību.
Komplikācijas
Diabētiskā nefropātija rodas traucējumu dēļ cukurs līdzsvarot, kā tas ir gadījumā ar diabēts mellitus, kam var būt dažādas komplikācijas. Palielinājās cukurs asinīs var vadīt uz mazāku ķermeņa trauku aizsprostojumu slimības gaitā un līdz ar to arī asins un asins piegādes trūkumu skābeklis orgāniem, izraisot to nāvi. No vienas puses, īpaši tiek ietekmētas nieres (diabētiskā nefropātija). Slimības gaitā palielinās urīna plūsma, kuras turpmākajos posmos kļūst arvien mazāk. Nieru mazspēja pati par sevi paziņo. Tas palielina tūskas, bet arī sirds aritmijas, jo mazāk kālijs izdalās nieru mazspējas dēļ, kas palielina koncentrācija asinīs (hiperkaliēmija). Ir iespējama arī asins saindēšanās vai urēmija, jo toksīni vairs netiek pietiekami izvadīti. Turklāt diabēts var arī vadīt tīklenes trauku bloķēšanai (diabētiskā retinopātija). Tas var izraisīt nopietnus redzes traucējumus, kas pat var izraisīt aklums. Nervi ietekmē arī diabēts (diabētiska neiropātija), kas var izraisīt maņu traucējumus, kā arī kustību traucējumus.
Kad jāredz ārsts?
Šajā stāvoklis, jebkurā gadījumā ir jākonsultējas ar ārstu, jo nav pašārstēšanās un tā rezultātā nieres var tikt pilnībā un, galvenokārt, neatgriezeniski bojātas. Parasti, ja skartā persona jau cieš no diabēta, ir jākonsultējas ar ārstu. Tā rezultātā rodas nieze āda un pati āda kļūst dzeltenīga vai brūngana. Ja šīs sūdzības rodas arī kopā ar ūdens aizturēšana vai ar nogurums un vispārējs nespēks, noteikti ir nepieciešama ārsta vizīte. An dzelzs deficīts un svara pieaugums arī var liecināt par šo slimību. Turklāt cieš arī daudzi pacienti galvassāpes. Parasti slimību var diagnosticēt ģimenes ārsts vai internists. Tomēr turpmākā ārstēšana ir atkarīga no šīs slimības progresa, un pēc tam to veic dažādi speciālisti. Pēc tam skartā persona var būt atkarīga no a nieres transplantācija.
Ārstēšana un terapija
terapeitisks pasākumus diabētiskās nefropātijas gadījumā vispirms ir vērsta uz glikozes līmeņa optimālu pielāgošanu asinīs, jo tas var palēnināt progresēšanu un novērst nieru bojājumus agrīnā stadijā. Turklāt zāles jāpārskata un, ja nepieciešams, ilgstoši terapija jāpielāgo. Piemēram, cilvēkiem, kurus skārusi diabētiskā nefropātija, nevajadzētu lietot parasti lietotās pretdiabēta zāles metformīns, jo tas saasina nieru mazspēja un tāpēc ir kontrindicēts (nepiemērots). Papildus, asinsspiediens līmenis diabēta slimniekiem ar nieru slimību jāsaglabā pēc iespējas zemāks, jo nieres var labāk funkcionēt zemā līmenī. Antihipertensīvie līdzekļi, piemēram, AKE inhibitori un šim nolūkam tiek izmantoti angiotenzīna II antagonisti, samazinot ne tikai diabētiskās nefropātijas progresēšanas risku, bet arī sirds uzbrukumi un insulti. Turklāt citas riska faktori jāārstē, piemēram, paaugstināts lipīdu līmenis asinīs. Izmaiņas uzturs uz diētu ar zemu olbaltumvielu un sāls saturu, kā arī esošā liekā svara samazināšanu un atteikšanos no nikotīns lietošana ir ieteicama daudzos diabētiskās nefropātijas gadījumos. Diabētiskās nefropātijas progresēšanas stadijā dialīze (asins mazgāšana) vai nieru transplantācija ir norādīts vairumā gadījumu, jo šajā brīdī jau ir neatgriezeniski (neatgriezeniski) bojājumi.
Perspektīvas un prognozes
Diabētiskās nefropātijas prognoze tiek uzskatīta par nelabvēlīgu. Tā kā cēlonis ir slikti ārstēts diabēts, iepriekš vairākus gadus nepareizi noregulēts glikozes līmenis asinīs. Tas cita starpā ietekmē nieru organisko aktivitāti un saīsina pacienta dzīves ilgumu. Mainoties medicīniskajai aprūpei un veselīgam dzīvesveidam, pacients var pozitīvi ietekmēt viņa pašsajūtu. Tomēr nierēm nodarīto kaitējumu uzskata par neatgriezenisku. Var ietekmēt diabēta progresēšanas ātrumu. Neskatoties uz to, nieru darbība ir traucēta. Smagos gadījumos diabētiskā nefropātija izraisa orgānu mazspēju un līdz ar to arī pacienta nāvi. Papildus labai diabēta ārstēšanai skartajai personai regulāri jāveic dialīze. Tas ir milzīgs slogs un var izraisīt psiholoģiskus traucējumus. Citas slimības papildus pasliktina atveseļošanās iespējas. Labvēlīgos gadījumos tiek atrasta donora niere, un pacients ir piemērots a nieres transplantācija. Kad tas būs veiksmīgi, pacienta dzīvi var veiksmīgi pagarināt. Tomēr ir sagaidāmi traucējumi. Turklāt laba diabēta ārstēšana ir elementāra, lai izvairītos no atjaunotu simptomu vai nieru problēmu izraisīšanas.
Profilakse
Diabētisko nefropātiju var īpaši novērst, veicot regulārus kontroles izmeklējumus (asinsspiediens un tauku līmenis asinīs, olbaltumvielu saturs urīnā) un labi cukurs asinīs kontrole. Turklāt izmaiņas uzturs diētu ar zemu sāls un olbaltumvielu saturu. Ar savlaicīgu diagnostiku un savlaicīgu uzsākšanu terapija, nieru mazspēja diabētiskās nefropātijas dēļ var izvairīties.
Diabētiskā nefropātija
Tā kā diabētiskā nefropātija ir izplatīta, bet arī bīstama sekundāra slimība cukura diabēts, tas prasa regulētu un profesionālu novērošanu, ko veic pieredzējis nefrologs. Pārbaudes laikā pacientam jāņem asins paraugi un jāpārbauda nieru vērtības lai noteiktu iespējamu, jau sāktu nieru darbība agrīnā stadijā. Tādā veidā var novērst gaidāmo nieru mazspēju. Ja nepieciešams, nefrologs var veikt a biopsija sniegt precīzu paziņojumu par nieru bojājuma stadiju. Dialīze vai, sliktākajā gadījumā, nieru transplantācija var būt nepieciešama slimības gaitā, un par to jāinformē pacients. Ja diabētiskā nefropātija rodas joprojām neārstētas situācijas kontekstā cukura diabēts, pacients jānosūta pie atbilstoša speciālista, lai pacients tiktu pielāgots ar atbilstošām zālēm un insulīna un apmācīti, jo zāļu lietošana var būt ļoti sarežģīta. Tāpat ārstam jānosaka regulāras glikozes līmeņa pārbaudes asinīs, lai uzraudzītu zāļu iestatījumu un vajadzības gadījumā pielāgotu. Papildus nierēm bieži tiek skartas arī acis, tāpēc pacientam vajadzētu apmeklēt oftalmologs katru gadu pārbaudei. Ar. Pārdomu palīdzību acs aizmugure, tas var laicīgi atklāt izmaiņas un tādējādi novērst aklums.
Ko jūs varat darīt pats
Diagnosticētas diabētiskās nefropātijas gadījumā pirmais pašpalīdzības pasākums ir cukurs asinīs optimāli un no tā izvairīties augsts asinsspiediens, jo nieres papildus slogo hipertonija. Ņemot iepriekš minēto pasākumus, cilvēki, kas cieš no diabēta, var palēnināt diabētiskās nefropātijas progresēšanu vai pat pilnībā apturēt to. Tas nav atkarīgs no tā, vai tas ir biežāk sastopamais 2. vai 1. tipa cukura diabēts. Agrīnās stadijās nieres var arī pilnībā atjaunoties. Slimību izraisa piegādājošo asinsvadu un glomerulārā aparāta bojājumi kapilārs asinsvadu sistēma nierēs. Asinsvadu bojājumus parasti var izsekot gadiem ilgi zem optimāli pielāgotas glikozes koncentrācijas asinīs. Dažos gadījumos daži medikamenti ir arī cēloņsakarīgi. Tas noved pie sklerozes nogulsnēm traukos, tāpēc tiek traucēta nieru darbība un pēdējā stadijā tā var pilnībā izgāzties, tāpēc tikai dialīze un nieres transplantācija var sniegt atvieglojumu. Neatkarīgi no optimālas glikozes līmeņa asinīs un asinsspiediens kontrole, viens pašpalīdzības pasākums ir diabētiskās nefropātijas tipisko simptomu atpazīšana. Tipiskas pazīmes var būt bieža nieze un neliela dzeltenbrūna krāsa āda. Mazāk specifiski simptomi ir vispārēja zema fiziskās slodzes tolerance, galvassāpes, un ūdens aizture (tūska) organismā un tā rezultātā svara pieaugums. Ģenerālis dzelzs deficīts anēmija arī parasti dāvanas.
