Piezīme: pirms jebkuras operācijas ir jāizslēdz vēlēšanās simptomu klātbūtne. Tas ir tāpēc, ka pēc operācijas tie var pasliktināties! Tas nozīmē arī to, ka jauktu gadījumu gadījumā nesaturēšana, vispirms jāapstrādā vēlēšanās sastāvdaļa. 2. kārtība
Stresa vai slodzes nesaturēšana
Ms
- Kolposuspensiona (maksts priekšējās sienas pacēlums)
- Burch ķirurģija - caur vēdera lejasdaļas iegriezumu maksts var nofiksēt, noturot šuves pie kaunuma zariem, tādējādi paceļot urīnpūslis kakls.
- Laparoskopiska kolposuspensija; visefektīvākais, lietojot divas paravaginālās šuves; 2 gadu pēcoperācijas novērošana pēc operācijas parādīja, ka procedūra var būt tikpat laba kā atklāta kolposuspensija.
- Bez spriegojuma maksts lentes (TVT) - tā ir plastmasas lente, kas bez spriedzes tiek novietota virs maksts zem urīnizvadkanāls, tā ka paaugstināta vēdera spiediena laikā urīnizvadkanāla tiek stabilizēta.
- TOT (Trans-obturator tehnika) - zem lentes bez spriedzes tiek ievietota plastmasas josla urīnizvadkanāls un izvadīts caur augšstilbs liecēji. (TVT operācijas variants) [TOT pašlaik gandrīz neizmanto; turpretī atkal tiek atbalstīta retropubiskā TVT].
- Ievietošana terapija - gela injekcija (piemēram, ar silikonu, poliakrilamīdu, teflonu, Kolagēns vai hialuronskābe atvasinājums), izmantojot urīnizvadkanāls urīnizvadkanāla sfinktera zonā, lai to stabilizētu.
- Mākslīgais sfinkteris (mākslīgais sfinkteris) - plastmasas uzmavas ievietošana, kas novietota ap urīnizvadkanālu un ir savienota ar sūkni un ūdens rezervuāru vēderā; šķidrums nodrošina urīnizvadkanāla aizvēršanos; lai urinētu, tiek iedarbināts sūknis, šķidrums ieplūst rezervuārā
Citas piezīmes
- Gan TVT procedūra, gan transobturatora tehnika (TOT) ir ļoti efektīvas saskaņā ar Kohranas institūta novērtējumu. Tomēr TOT rada ievērojami mazāk komplikāciju. Nepieciešami turpmāki pētījumi, lai novērtētu minimāli invazīvu slazdu procedūru ilgtermiņa efektivitāti.
- Pētījumā, kurā piedalījās vairāk nekā 95,000 XNUMX sieviešu ar stresa nesaturēšanas operācijām (minimāli invazīvas, izmantojot slingu ievietošanu), tika pārbaudīta implantēto lentu ilgtermiņa efektivitāte; notika siksnas noņemšana:
- Pēc gada: 1.4% no visām sievietēm.
- Pēc pieciem un deviņiem gadiem: attiecīgi 2.7% un 3.3% no visām sievietēm (retropubiskās cilpas: attiecīgi 3.6% un 2.7%)
Atkārtojiet ar urīna nesaturēšanu saistītas operācijas:
- Pēc gada: 1.3% no visām sievietēm.
- Pēc pieciem un deviņiem gadiem: attiecīgi 3.5% un 4.5% no visām sievietēm (sievietes ar transobturatora slinga ievietošanu bija neizdevīgā stāvoklī: 9 gadu risks bija 5.3% salīdzinājumā ar 4.1% ar retropubisko metodi)
Abu iejaukšanās iespēju izskatīšana kopā; rezultātu likmes:
- Pēc gada 2.6% no visām sievietēm
- Pēc pieciem un deviņiem gadiem: attiecīgi 5.5% un 6.9% no visām sievietēm.
Izmantotais tehnikas veids statistiski nozīmīgas atšķirības neradīja!
vīrietis
- Parauretrāla injekcija terapija (sfinktera nomākšana) - “bumbuļošanas līdzekļi”.
- Parauretrāla balona saspiešana
- Suburetrālās siksnas - “vīriešu siksnas”.
- Autologā fasciālā josla
- Kaulu fiksēta siksnu sistēma
- Transobturatora saites (tāpat kā sievietēm).
- Mākslīgais sfinkteris (mākslīgais urīns urīnpūslis sfinkteris) - zelts standarts vīriešu ārstēšanā stresa nesaturēšana.
Stresa nesaturēšana pēc radikāla prostatektomija ir labvēlīgs spontāns kurss vairumā gadījumu. Tāpēc pietiekami garš konservatīvs terapija (iegurņa pamatne pirms ķirurģiskas terapijas veikšanas jāizmanto apmācība, biofeedback, elektrostimulācija, magnētiskā atsperes stimulācija).
Steidziet nesaturēšanu
Tā ir konservatīvu ārstēšanas metožu joma:
- Kombinēts uzsvars mudināt nesaturēt [vīrietis + sieviete] Pēc citu terapeitisko pasākumu nepietiekamas uzlabošanas, piemēram, iegurņa pamatne apmācība, stimulācijas strāvas terapija, atgriezeniskā saite utt., tiek apsvērta arī atbilstoša darbība, ja uzsvars sastāvdaļa ir nepārprotami dominējošā.
Reflekss nesaturēšana
- Sakrālā nerva stimulācija: tas ir elektroterapija procedūru. Līdzīgi kā a elektrokardiostimulators, elektriskos impulsus piegādā ģenerators, kas ir implantēts zem āda. Elektriskie impulsi stimulē nervi ved uz iegurņa pamatne un sfinktera muskuļi urīnpūslis un tūplis, atjaunojot šo orgānu kontroli.
Pārmērīgi aktīvs urīnpūslis (ÜAB; angliski “overactive urīnpūslis”, OAB)
- Pūšļa palielināšana (urīnpūšļa palielināšanās; parasti tiek veikta kā ileāla palielināšana) [pēdējā terapija; šo procedūru skaits kopumā samazinās].
Pārplūdes nesaturēšana
- Izvēles terapija ir ķirurģiska urīna aizplūšanas obstrukcijas noņemšana, piemēram, urīnakmens vai urīnizvadkanāla striktūra.
Ārpusdzemdes nesaturēšana
- Terapija sastāv no fistulas ķirurģiskas noņemšanas
Hroniska urīna aizture ar urīna nesaturēšanu
Hroniskas ģenēzē urīna aizture, primārais mērķis ir subvesical aizplūšanas obstrukcijas ķirurģiska noņemšana.
- Vīrietis: Visizplatītākais subvesical aizplūšanas obstrukcijas cēlonis ir labdabīga prostatas hiperplāzija (BPH) un prostatas karcinomu.
- Sieviete: meatusenge (ārkārtīgi reti).
Par ķirurģiskiem pasākumiem skatīt zem attiecīgās slimības.
