Ģeneralizēta trauksme: apraksts
Ģeneralizētu trauksmi raksturo fakts, ka lielāko dienas daļu skarto personu vajā bažas. Piemēram, viņi baidās no slimībām, nelaimes gadījumiem, kavēšanās vai nespējas tikt galā ar darbu. Negatīvās domas uzkrājas. Cietušie atkal un atkal atkārto bailīgos scenārijus savās galvās, neatrodot problēmas risinājumu.
Pastāvīgā spriedze ietekmē arī ķermeni – tāpēc fiziskas sūdzības ir daļa no ģeneralizētas trauksmes parādīšanās.
Cik bieži ir ģeneralizēta trauksme?
Trauksmes traucējumi kopumā ir vienas no visizplatītākajām garīgajām slimībām. Saskaņā ar starptautiskiem pētījumiem risks saslimt ar trauksmes traucējumiem dzīves laikā (dzīves izplatība) ir no 14 līdz 29 procentiem.
Parasti slimība parādās pieaugušā vecumā. Sievietes tiek skartas biežāk nekā vīrieši.
Ģeneralizēta trauksme reti rodas atsevišķi
Cilvēkiem ar trauksmes traucējumiem bieži ir arī paaugstināts pašnāvības risks.
Ģeneralizēta trauksme: simptomi
Ģeneralizēta trauksme parasti attiecas uz ikdienas lietām. Ikvienam ir zināmas bažas un bailes no negatīviem notikumiem, kas var notikt nākotnē.
Uztraucieties par satraukumu
Pastāvīgās uztraukšanās ģeneralizētā trauksme var kļūt tik izplatīta, ka slimniekiem pašiem rodas bailes no raizēm. Viņi baidās, ka varētu viņiem kaitēt, piemēram, veselībai. Tad to sauc par "metarūpēm".
Fiziski simptomi
Ļoti raksturīga ģeneralizētas trauksmes pazīme ir fiziski simptomi. Tie var ievērojami atšķirties. Piemēram, pacienti bieži cieš no:
- trīcošs
- Muskuļu spriedze
- kuņģa-zarnu trakta problēmas, piemēram, slikta dūša, caureja
- Sirds sirdsklauves
- Reibonis
- Miega traucējumi
- Koncentrācijas problēmas
- nervozitāte
- uzbudināmība
Izvairīšanās un pārliecība
Cilvēki ar ģeneralizētu trauksmi cenšas mazināt savas bažas, piemēram, sazinoties ar ģimenes locekļiem, lai uzzinātu, ka viņiem viss ir kārtībā. Viņi bieži meklē pārliecību no citiem, ka viss ir kārtībā un viņiem nav par ko uztraukties. Daži slimnieki arī izvairās dzirdēt ziņas, lai pasargātu sevi no turpmākas trauksmes.
Ģeneralizēta trauksme: atšķirība no depresijas
Cilvēkiem, kuri cieš no depresijas, ir līdzīgas negatīvas domas kā pacientiem ar ģeneralizētu trauksmi. Tomēr atšķirībā no depresijas bažas par ģeneralizētu trauksmi ir vērstas uz nākotni. Depresijas gadījumā domas mēdz grozīties ap pagātnes notikumiem.
Ģeneralizēta trauksme: cēloņi un riska faktori
Tomēr eksperti uzskata, ka viņi nav tikai atbildīgi, ja kādam rodas (vispārināts) trauksmes traucējums. Drīzāk tiek uzskatīts, ka trauksmes traucējumu rašanos izraisa ģenētiskās "uzņēmības" un citu faktoru vai mehānismu mijiedarbība. Tiek apspriestas šādas iespējamās ietekmes:
Psihosociālie faktori
Vecāku stils
Vecāku audzināšanas stils var arī ietekmēt to, vai pēcnācējiem attīstās patoloģiska trauksme. Piemēram, pārmērīgi aizsargājošu vecāku bērniem ir augstāks trauksmes līmenis.
Sociālekonomiskie faktori
Tomēr abos gadījumos nav skaidrs, vai novērotajai sakarībai ir cēloņsakarība, proti, vai, piemēram, bezdarbs patiešām palielina trauksmes traucējumu risku.
Mācīšanās teorijas skaidrojumi
Ir arī mācīšanās teorijas modeļi kā iespējamais izskaidrojums trauksmes traucējumu attīstībai. Šādi modeļi pieņem, ka trauksme attīstās kā kļūdains mācību process:
Var veicināt arī citi mehānismi, piemēram, mēģinājums apspiest satraucošās domas.
Psihodinamiskie skaidrojumi
Daži eksperti uzskata, ka konflikti, kas radušies agrīnā dzīves posmā, izraisa trauksmes simptomus, ja tie izraisa nepiemērotus (neirotiskus) risināšanas mēģinājumus.
Neirobioloģija
Neirotransmiteri acīmredzot ir iesaistīti arī trauksmes traucējumos. Šajā ziņā trauksmes pacientiem ir daudz atšķirību salīdzinājumā ar veseliem kontroles pacientiem, kā liecina pētījumi.
Ģeneralizēts trauksmes traucējumi: izmeklējumi un diagnostika
Ļoti bieži cilvēki ar ģeneralizētu trauksmi vēršas pie ģimenes ārsta. Tomēr iemesls parasti nav saspringtais, pastāvīgs nemiers – drīzāk lielākā daļa vēršas pēc palīdzības fizisku sūdzību dēļ, kas pavada trauksmi (piemēram, miega traucējumi, galvassāpes vai sāpes vēderā). Tā kā pacienti reti ziņo arī par savu trauksmi, daudzi ģimenes ārsti neievēro psiholoģiskos cēloņus.
Detalizēta saruna
Jūsu ārsts var jūs nosūtīt uz psihosomatisko klīniku vai psihoterapeitu. Terapeits var runāt ar jums, lai detalizētāk izprastu jūsu stresa izraisītās sūdzības. Šajā procesā var noderēt īpašas anketas. Piemēram, terapeits var jums jautāt:
- Cik bieži pēdējā laikā esat juties nervozs vai saspringts?
- Vai bieži jūtaties nemierīgs un nespējat nosēdēt uz vietas?
- Vai jūs bieži baidāties, ka var notikt kaut kas slikts?
Diagnoze saskaņā ar ICD-10
Saskaņā ar Starptautisko slimību un saistīto veselības problēmu klasifikāciju (ICD-10) ģeneralizēts trauksmes traucējums pastāv, ja ir izpildīti šādi kritēriji:
Vismaz sešus mēnešus ir bijusi spriedze, bažas un bailes par ikdienas notikumiem un problēmām, un ir šādi konstatējumi:
- simptomi krūškurvja vai vēdera rajonā (apgrūtināta elpošana, trauksmes sajūta, sāpes krūtīs, diskomforta sajūta vēderā)
- psiholoģiskie simptomi (reibonis, nerealitātes sajūta, bailes zaudēt kontroli, bailes nomirt)
- vispārēji simptomi (karstuma viļņi vai auksti drebuļi, parestēzija)
- sasprindzinājuma simptomi (sasprindzināti muskuļi, nemiers, kamola sajūta kaklā)
Turklāt cietušie pastāvīgi uztraucas, piemēram, ka viņi paši vai viņiem tuvi cilvēki var ciest negadījumā vai saslimt. Ja iespējams, viņi izvairās no darbībām, kuras viņi uzskata par bīstamām. Turklāt, kā aprakstīts iepriekš, viņi uztraucas par savām pastāvīgajām raizēm (“metarūpēm”).
Citu cēloņu izslēgšana
- Plaušu slimības, piemēram, astma vai HOPS
- sirds un asinsvadu slimības, piemēram, spiediena sajūta krūtīs (stenokardija), sirdslēkme vai sirds aritmija
- Neiroloģiskas slimības, piemēram, migrēna, multiplā skleroze
- hormonālie traucējumi, piemēram, hipoglikēmija, hipertireoze, pārmērīgs kālija vai kalcija līmenis vai akūta intermitējoša porfīrija
- citi klīniskie attēli, piemēram, labdabīgs paroksismāls pozicionāls vertigo (labdabīgs paroksismāls pozicionāls vertigo)
Ja nepieciešams, var noderēt papildu izmeklējumi, tostarp, piemēram, plaušu funkcijas pārbaude un/vai galvaskausa attēlveidošana (ar magnētiskās rezonanses attēlveidošanu vai datortomogrāfiju).
Ģeneralizēta trauksme: ārstēšana
Tomēr, ja cilvēkiem ar ģeneralizētu trauksmi tiek veikta terapija, trauksmes simptomus var identificēt un samazināt. Rezultātā cietušie iegūst dzīves kvalitāti un bieži vien var atkal piedalīties profesionālajā un sociālajā dzīvē.
Ģeneralizētu trauksmi var ārstēt ar psihoterapiju un medikamentiem. Plānojot terapiju, mediķi, ja iespējams, ņem vērā arī skartās personas vēlmes.
Ģeneralizēta trauksme: psihoterapija
Eksperti galvenokārt iesaka kognitīvās uzvedības terapiju (CBT) kā terapijas veidu. Lai pārvarētu plaisu līdz CBT sākumam vai kā papildinājums, ir iespējama uz CBT balstīta interneta iejaukšanās.
Iespējama alternatīva kognitīvās uzvedības terapijai ir psihodinamiskā psihoterapija. To lieto, ja KVT nedarbojas, nav pieejams vai trauksmes pacients dod priekšroku šim terapijas veidam.
Kognitīvā uzvedības terapija
Rūpes pastiprina viena otru un kļūst arvien stiprākas. Cilvēki ar ģeneralizētu trauksmi arī meklē iemeslus savām bažām. Tāpēc svarīgs sākumpunkts ir novērst uzmanību no negatīviem stimuliem. Pacients iemācās tos apšaubīt un aizstāt ar reālistiskām domām.
KVT balstīta interneta iejaukšanās
KVT balstīta interneta iejaukšanās nav piemērota kā vienīgā ģeneralizētas trauksmes ārstēšanas metode. Tomēr tas var sniegt pašpalīdzības norādījumus, līdz pacienti var sākt kognitīvās uzvedības terapiju ar savu terapeitu. Tas var arī atbalstīt terapeitisko ārstēšanu.
Psihodinamiskā terapija
Ambulatorās terapijas ilgums ir atkarīgs no ģeneralizētas trauksmes smaguma pakāpes, jebkādiem blakus traucējumiem (piemēram, depresija, atkarība) un psihosociāliem apstākļiem (piemēram, ģimenes atbalsts, darba situācija).
Ģeneralizēta trauksme: medikamenti
Medikamentu ārstēšanai galvenokārt ieteicams izmantot šādus līdzekļus:
- Selektīvie serotonīna-norepinefrīna atpakaļsaistes inhibitori (SNRI): Venlafaksīns un duloksetīns ir piemēroti ārstēšanai. Tie pagarina neirotransmiteru serotonīna un norepinefrīna iedarbību.
Ja nepieciešams, pregabalīnu var lietot arī ģeneralizētas trauksmes gadījumā. Tas pieder zāļu grupai, ko sauc par pretepilepsijas līdzekļiem.
Dažreiz cilvēkiem ar ģeneralizētu trauksmi tiek doti arī citi medikamenti, piemēram, opipramols, ja SSAI vai SNAI nedarbojas vai tie nav panesami.
Medikamentu iedarbība sākas tikai dažas nedēļas pēc tam, kad pacients sāk tās lietot. Tiklīdz ārstēšana ir efektīva un pacienta simptomi uzlabojas, ārstēšana ar zālēm jāturpina vēl vismaz sešus līdz divpadsmit mēnešus. Tas ir paredzēts, lai novērstu recidīvus.
Dažos gadījumos nepieciešama ilgāka zāļu lietošana – piemēram, ja ģeneralizētā trauksme ir īpaši smaga vai trauksmes simptomi atjaunojas pēc zāļu lietošanas pārtraukšanas.
Ģeneralizēta trauksme: ko jūs varat darīt pats
Ja jums ir ģeneralizēts trauksmes traucējums, jūs varat daudz darīt, lai atbalstītu medicīnisko aprūpi un daudz ko darīt pats, lai labāk pārvaldītu satraucošos trauksmes simptomus un riņķojošās domas.
Relaksācijas paņēmieni
Ārstēšana ar ārstniecības augiem (fitoterapija)
Pret tādiem simptomiem kā spriedze, nervozitāte un miega traucējumi, augu izcelsmes zāles (fitoterapija) piedāvā dažādas ārstēšanas iespējas. Piemēram, tiem ir nomierinoša, relaksējoša un miegu veicinoša iedarbība:
Gatavie preparāti no aptiekas
Ārstniecības augi kā tēja
Tējas pagatavošanai varat izmantot arī ārstniecības augus, piemēram, pasifloru, lavandu un Co. Arī šeit ārstnieciskās tējas no aptiekas piedāvā kontrolētu aktīvās sastāvdaļas daudzumu: tās arī pieder pie fitofarmaceitiskajiem preparātiem un ir pieejamas tējas maisiņos vai birstošā veidā.
Praktiski ir arī ārstniecisko tēju maisījumi, piemēram, nomierinoša tēja no pasifloras, melisas un citiem ārstniecības augiem.
Ja lietojat citas zāles, pārrunājiet augu izcelsmes preparātu lietošanu ar savu ārstu vai farmaceitu. Viņš vai viņa var jums ieteikt piemērotu preparātu izvēli un novērtēt iespējamo zāļu mijiedarbību.
Dzīvesveids
Vingrošana, starp citu, parasti ir ieteicama, jo tā samazina stresa hormonus – patiesībā stresa laikā (un nemiers organismam nav nekas cits) izdalās lielāks šo hormonu daudzums. Tāpēc esi fiziski aktīvs!
Ģeneralizēta trauksme: slimības gaita un prognoze
Ģeneralizēta trauksme bieži notiek hroniskā formā. Jo agrāk slimība tiek ārstēta, jo lielākas ir atveseļošanās iespējas. Tomēr prognoze ir sliktāka nekā citiem trauksmes traucējumiem.
Ko var darīt draugi un radinieki?
Ja kāds cieš no ģeneralizētas trauksmes, partneri, radinieki un draugi parasti tiek ietekmēti un iesaistīti bažās. Viņi bieži cenšas nomierināt skarto personu (“Nē, ar mani nekas nenotiks!”). Labākajā gadījumā tas viņiem var palīdzēt īstermiņā, taču tas patiesībā nemazina viņu bažas.
Cilvēku ar ģeneralizētu trauksmi radiniekiem un draugiem ir labāk meklēt palīdzību un padomu, ja nepieciešams, piemēram, pašpalīdzības grupās un konsultāciju centros. Informāciju par to sniedz “psychenet – garīgās veselības tīkls” vietnē www.psychenet.de.
