pārstādīšana ietver citas personas organiskā materiāla pārstādīšanu pacientā. Šai transplantācijai jānotiek, ņemot vērā imunoloģisko iedarbību, un tai ir liels atgrūšanas risks, taču mūsdienu medicīnā šo risku var samazināt ar imūnsupresīviem līdzekļiem. pasākumus un līdz-transplantācija no cilmes šūnām vai baltas asinis šūnas. Tie, kas gaida noteiktu orgānu, orgānu sistēmu, ekstremitāti vai šūnas un audu daļas, tiek iekļauti gaidīšanas sarakstā, kur parasti veselība, vecums un procedūras panākumu izredzes, starp daudziem citiem parametriem, nosaka pacienta ievietošanu gaidīšanas sarakstā.
Kas ir transplantācija?
pārstādīšana ietver citas personas organiskā materiāla pārstādīšanu pacientā. Piemēram, papildus orgāniem un orgānu sistēmām var pārstādīt arī audu komponentus, ekstremitātes vai šūnas. Termins transplantācija medicīnā tiek izmantots organiskā materiāla transplantācijai. Šis organiskais materiāls var būt dažādas ķermeņa sastāvdaļas. Papildus orgāniem un orgānu sistēmām var pārstādīt, piemēram, arī audu komponentus, ekstremitātes vai šūnas. Atšķirībā no transplantācijas implantācija nedarbojas ar organiskiem, bet ar mākslīgiem materiāliem. Piemēram, protēzes ir implanti, kamēr pārstādīts sirds atbilst transplantācijai. 1983. gadā Teodors Kočers veica pirmo transplantāciju dzīvam cilvēkam, kad zem transplantāta transplantēja vairogdziedzera audus āda un viņa pacienta vēdera dobumā. Tikai 20. gadsimtā attiecībā uz šādām operācijām tika ieviests transplantācijas medicīnas jumta termins, kuru izdomāja transplantācijas ārsts Rūdolfs Pihlmejs. Mūsdienās transplantācijas tiek diferencētas atkarībā no transplantācijas izcelsmes, funkcijas un vietas. Izotopu transplantācijā, piemēram, donora un recipienta organiskā materiāla audi un atrašanās vieta ir identiska. Savukārt ortotopu transplantācijas saņēmēja un donora ziņā sakrīt tikai attiecībā uz atrašanās vietu, savukārt heterotopu transplantācijām vispār nav raksturīgas lokālas sakritības. Attiecībā uz transplantāta funkciju izšķir četras dažādas apakšgrupas. Piemēram, alovitālās transplantācijas gadījumā transplantāts ir vitāli svarīgs un pilnībā funkcionāls. Savukārt alostatiskas transplantācijas transplantācijas pēc savas funkcijas ir īslaicīgas, savukārt papildu transplantācijas ir paredzētas slima orgāna atbalstam. Savukārt aizvietojošās transplantācijas aizstāj orgānus, kas kļuvuši pilnīgi nefunkcionāli. Attiecībā uz transplantāta izcelsmi ir divas iespējas: vai nu materiāls tika ņemts pēc nāves, tas ir, pēc nāves, vai arī no dzīvā donora.
Funkcija, ietekme un mērķi
Transplantācijas mērķi ir atkarīgi no konkrētā gadījuma. Visbiežāk transplantācijas tiek veiktas, lai aizstātu nefunkcionējošu vai bojātu orgānu vai orgānu sistēmu, lai glābtu pacienta dzīvību. Šādā gadījumā orgāns, kas kļuvis nederīgs, tiek pilnībā izspiests. Tas atšķir šāda veida transplantāciju, piemēram, no operācijām, kurās papildus pacienta esošajam un, iespējams, vājam orgānam tiek implantēts otrs, veselīgs orgāns, lai atbalstītu paša pacienta orgāna zemo veiktspēju. Dažreiz ķirurģiskas operācijas dēļ pacientam tomēr jāizraisa vesels orgāns, kuru pēc tam var pārstādīt saņēmējam. Šādu scenāriju tehniski sauc par domino transplantāciju. Lai gan sirds transplantācija noteikti ir viens no zināmākajiem transplantācijas veidiem dažām miokarda slimības formām, ir daudz citu scenāriju, kuros transplantācija ir norādīta. Piemēram, hroniskā formā nieru mazspēja, niere transplantācija bieži nepieciešama pacienta dzīvības glābšanai. Savukārt Eizenmengera reakcijas pacientiem nepieciešama kombinēta terapija sirds-plaušu transplantācija. Aknas ciroze, savukārt, var būt norāde uz aknu transplantācija. Cistiskā fibroze prasa a plaušu pārstādīt, kamēr leikēmija pacientus bieži izglābj a cilmes šūnu transplantācija. Tādiem apstākļiem kā krūts vēzis, rekonstruktīvā ķirurģija, izmantojot audu potzarus, var atjaunot krūts mātīti.Burns bieži prasa āda potēšana, savukārt, piemēram, sagrieztas ekstremitātes var pārstādīt pēc negadījumiem.
Riski, blakusparādības un briesmas
Lielākais transplantācijas risks parasti ir imunoloģiska pārmērīga reakcija, kas var vadīt svešzemju materiāla noraidīšanu. The imūnā sistēma ir apmācīts atklāt un izvadīt no ķermeņa svešas vielas, kas iezīmē transplantāta atgrūšanas pamatu. Perakūtā noraidījumā transplantāts tiek noraidīts dažās pirmajās stundās pēc operācijas. Allospecifisks un asinis grupai specifiski antivielas ir atbildīgi par to, izraisot transplantātā fibrīna nogulsnes kuģi. Tā rezultātā implantētie audi mirst. Kaut arī šī noraidījuma forma ir grūti ārstējama, akūtu noraidījumu pirmajās nedēļās pēc operācijas bieži var ierobežot imūnsupresanti un tamlīdzīgi pasākumus. Šādi akūti noraidījumi ir šūnu intersticiālie noraidījumi un notiek biežāk niere piemēram, transplantācijas. Savukārt hroniska noraidīšana parasti notiek gadus vēlāk un ir saistīta ar hroniskiem iekaisuma procesiem imunoloģisko reakciju dēļ. Šāda veida noraidīšana vairumā gadījumu prasa atkārtotu transplantāciju. Tikmēr transplantācijas zāles ir atklājušas papildu baltās krāsas transplantāciju asinis šūnas un eksogēnās cilmes šūnas, lai samazinātu atgrūšanas risku. Ne katra transplantācija ir piemērota katram pacientam. Piemēram, imunoloģiski un asinsgrupās, piemeklētajiem materiāliem jāatbilst pacientam, kas tiks daudzsološi transplantēts. Tā kā parasti transplantācijas ir daudz mazāk, nekā nepieciešams, Vācijā ir gaidīšanas saraksti. Tas, vai pacients atrodas gaidīšanas sarakstā un cik augstu, ir atkarīgs no pacienta vispārējā stāvokļa stāvoklis, veiksmes iespējas, vecums un daudzi citi faktori. Transplantācija tagad tiek veikta dažādās valstīs, lai akūtos gadījumos orgānus varētu atrast ātrāk, un jo īpaši varētu sakārtot piemērotākus materiālus.
