C hepatīts: komplikācijas

Šīs ir vissvarīgākās slimības vai komplikācijas, kuras var veicināt C hepatīts:

Acis un acu piedēkļi (H00-H59).

  • Čūlainais keratīts (PUK; acs radzenes iekaisums ar čūlu) saistībā ar hepatītu C saistītu krioglobulinēmiju (asinsvadu iekaisuma forma, kas rodas imūnkompleksu nogulsnēšanās dēļ mazajos traukos)

Endokrīnās, uztura un vielmaiņas slimības (E00-E90).

Asinis, asinsrades orgāni - imūnā sistēma (D50-D90).

  • Krioglobulinēmija - hronisks atkārtots imūnkomplekss vaskulīts (asinsvadu imūnās slimības), kam raksturīgas patoloģiskas pazīmes auksts- nogulsnējošs serums proteīni (auksts antivielas); tas regulāri noved pie nieru disfunkcijas.
  • purpura (āda asiņošana).
  • Porfīrija cutanea tarda - slimība, kas rodas dažādu dažādu slimību pārmērības dēļ proteīni (aminolevulīnskābe un porfobilinogēns).

Āda un zemādas (L00-L99).

  • Nieze (nieze)

Aknas, žultspūšļa un žults kanāli-aizkuņģa dziedzeris (aizkuņģa dziedzeris) (K70-K77; K80-K87).

  • Akūta aknu mazspēja
  • hronisks hepatīts C (aptuveni 70% no hepatīts C pacienti).
  • Aknu ciroze (neatgriezenisks aknu bojājums, kas izraisa pakāpenisku saistaudu pārveidošanu aknās ar aknu darbības traucējumiem)
    • Aptuveni 2-35% pacientu ar hronisku kursu pēc 20-25 gadiem (doktrīna).
    • Pētījums pēc fibrozes-4 indeksa (FIB-4; ņemts vērā: vecums, ALAT (GPT), ASAT (GOT), trombocīti; vērtības> 3, 5 aknas ciroze): attīstījās 15.1% pacientu aknas ciroze pēc 5 gadiem un 18.4% pēc 10 gadiem.

Skeleta-muskuļu sistēma un saistaudi (M00-M99).

  • Artrīts (locītavu iekaisums)
  • Šegrena sindroms (sicca sindromu grupa) - autoimūna slimība no kolagenožu grupas, kas izraisa hronisku eksokrīno dziedzeru iekaisuma slimību, visbiežāk siekalu un asaru dziedzerus; sicca sindroma tipiskās sekas vai komplikācijas ir:
    • Keratokonjunktivīts sicca (sausās acs sindroms) radzenes un mitruma trūkuma dēļ konjunktīvas ar asaru šķidrums.
    • Paaugstināta uzņēmība pret karioze kserostomijas dēļ (sausa mute) samazināta siekalu sekrēcijas dēļ.
    • Rinīts sicca (sausas deguna gļotādas), aizsmakums un hroniska klepus kairinājums un dzimumfunkcijas traucējumi gļotādu dziedzeru ražošanas traucējumu dēļ elpošanas trakts un dzimumorgāniem.

Jaunveidojumi - audzēju slimības (C00-D48).

  • Hepatocelulāra karcinoma (HCC, hepatocelulāra karcinoma / aknu šūna vēzis).
    • Esošas aknu cirozes klātbūtnē:
      • 5 gadu kumulatīvs hepatocelulāras karcinomas (HCC) attīstības risks ir aptuveni 17%.
      • Un cukura diabēta slimnieki: 6 reizes lielāks HCC risks.
    • Pat pēc veiksmīgas vīrusu Eliminācijaspacientiem ar hronisku HCV infekciju ir būtisks primārās aknu karcinomas risks.
  • Pacientiem ar hronisku C hepatītu biežāk (jaunu gadījumu biežums) novēro šādas ne-aknu karcinomas:

    Pēc vecuma koriģētā mirstība (mirstības līmenis) bija ievērojami augstāka pacientiem ar šādu orgānu karcinomas:

    • Aknas (RR, 29.6 [95% TI, 29.1-30.1]).
    • mute (5.2 [5.1–5.4])
    • Taisnās zarnas (2.6 [2.5-2.7]), NHL (2.3 [2.2-2.31])
    • Aizkuņģa dziedzeris (1.63 [1.6–1.7])

Simptomi un patoloģiski klīniski un laboratoriski atklājumi, kas nav klasificēti citur (R00-R99).

  • Proteinūrija (palielināta olbaltumvielu izdalīšanās ar urīnu) - 7 reizes palielināts proteīnūrijas un smagas hroniskas attīstības risks niere slimība.

Uroģenitālā sistēma (nieres, urīnceļi - reproduktīvie orgāni) (N00-N99).

  • hronisks niere slimība - 7 reizes palielināts proteīnūrijas un smagas hroniskas nieru slimības attīstības risks.
  • Membranoproliferatīvais glomerulonefrīts (MPGN) (nieru korpusu iekaisums).
  • Sieviešu reproduktīvie traucējumi (priekšlaicīga olnīcu mazspēja / priekšlaicīga olnīcu darbības pārtraukšana).
  • Cita nieru slimība - HCV RNS pozitīviem pacientiem ir līdz pat 10 reizēm lielāks risks nomirt ar nierēm saistītā nāves cēloņa dēļ.

Prognozējošie faktori

  • Dialīze pacienti - ievērojami samazinās paredzamais dzīves ilgums un dzīves kvalitāte.
  • PEG-IFN alfa / RBV kombinētajā ārstēšanā IFNL4 gēna alēles konstelācija ietekmē ārstēšanas panākumus:
    • SNP: rs12979860 IFNL4 gēns.
      • Alēles zvaigznājs: CC (aptuveni 80% pacientu reaģē uz PEG-IFN alfa / RBV kombināciju terapija).
      • Alēles zvaigznājs: CT (aptuveni 20-40% pacientu reaģē uz PEG-IFN alfa / RBV kombināciju terapija).
      • Alēles zvaigznājs: TT (aptuveni 20-25% pacientu reaģē uz PEG-IFN alfa / RBV kombināciju terapija).