Terapija
Terapija ir atkarīga no precīzas terapijas vietas smadzenes audzējs un augšanas veids. Tāpēc rezultāts smadzenes biopsija (paraugu ņemšana). A. Ķirurģiska noņemšana smadzenes audzēju veic neiroķirurgi pēc precīzas diagnozes noteikšanas.
Ir svarīgi zināt precīzu audzēja atrašanās vietu, pacientu stāvoklis un simptomi, lai būtu optimāli sagatavoti operācijai. Atkarībā no lieluma un lokalizācijas tiek izvēlēti dažādi piekļuves ceļi. Ir tiešais ceļš, kur ķirurgs atver galvaskauss ar speciālu zāģi vai ievada instrumentus caur urbumu caurumu galvaskausa kalotē.
To sauc par transkraniālu piekļuvi. Ir arī iespēja, ja audzēja atrašanās vieta to atļauj, noņemt augšanu caur deguns. Smadzeņu audzējus pēc iespējas var noņemt ar ķirurģisku procedūru, bet arī tikai daļēji.
Ir arī iespējams, ka neiroķirurģisko ārstēšanu vispār nevar veikt. Tāpēc audzējs nav darbināms un to nevar noņemt ar tā sauktajām daļējām smadzenēm amputācija. Tas jo īpaši notiek, ja audzējs atrodas tieši apgabalā, kurā atrodas svarīgas cilvēka ķermeņa funkcijas, kuras operācija nopietni pasliktinātu vai pat iznīcinātu. Tā kā šādu operāciju laikā vienmēr pastāv risks noņemt veselīgus nervu audus un tādējādi izraisīt neiroloģiskus traucējumus, piemēram, atmiņa traucējumi, paralīze, runas traucējumi vai gaitas nedrošība, operācijas laikā bieži tiek izmantotas attēlveidošanas procedūras, piemēram, MRI un CT.
Dažiem smadzeņu audzējiem navigēta smadzeņu stimulācija vai intraoperatīva runa uzraudzība var būt noderīga. Parasti ķirurģija ir vienīgā nepieciešamā labdabīgu smadzeņu audzēju ārstēšana. Audzējiem ar paaugstinātu recidīvu risku (ti, PVO II un augstāku pakāpi), audzējiem, kuri ir noņemti tikai daļēji, vai smadzeņu audzējiem, kurus nevar izoperēt, tiek izmantotas citas metodes.
Darbība a smadzeņu audzējs var būt noderīga vai nepieciešama dažādu iemeslu dēļ. Ir jānošķir dažādas norādes operācijas veikšanai. Piemēram, labdabīgus smadzeņu audzējus var izārstēt ar operāciju.
Ļaundabīgus smadzeņu audzējus reti var izārstēt ar operāciju. Neskatoties uz to, operācija var uzlabot dzīves kvalitāti vai pagarināt dzīves ilgumu. Operācija ir nepieciešama arī, lai ņemtu paraugus noteiktu audzēju noteikšanai.
Tādējādi dažus audzējus var skaidri noteikt tikai mikroskopā. Noteikšana ir svarīga individuālas terapijas koncepcijas izstrādei. Operācija a smadzeņu audzējs veic speciāli apmācīti neiroķirurgi.
Operācijas laikā galvaskauss tiek atvērts un ar īpašiem instrumentiem tiek sagatavots ceļš uz audzēju. Šajā laikā skartais pacients parasti atrodas zem vispārējā anestēzija. Ja nākas manipulēt ar noteiktiem smadzeņu reģioniem, dažreiz tiek izmantota tikai vietēja anestēzija, lai operācijas laikā varētu ietaupīt svarīgus smadzeņu reģionus.
Abos gadījumos skartais pacients operāciju nejūt. Audzēju starojumu var izmantot pirms (neoadjuvanta) un / vai pēc (adjuvanta) ķirurģiskas noņemšanas, kā arī vienīgās ārstēšanas. Augstas enerģijas starojums, ko rada, piemēram, fotoni vai elektroni, tiek izmantots, lai kavētu audzēja šūnu augšanu vai traucētu šūnu dalīšanās procesu.
Tā kā slimie audi jutīgāk reaģē uz staru terapiju nekā veselie audi, galvenokārt tiek iznīcināti audzēja audi. Radiācijas terapiju var veikt gan no ārpuses, gan caur noteiktiem starojuma avotiem (piemēram, radionuklīdiem), kas tiek ievietoti tieši smadzeņu audzēja zonā. Tomēr tas var izraisīt arī neiroloģisku deficītu.
Radiācijas terapija ir vai nu frakcionēta, ti, tiek veikta vairākās atsevišķās sesijās, vai tiek piemērota kā vienreizēja terapija. Šajā ārstēšanā tiek izmantoti tā sauktie citostatiskie līdzekļi, lai novērstu slimo audu sadalīšanos un audzēja nāvi. Šāda veida terapija izmanto ātrās smadzeņu audzējs šūnas dalīties, jo šādas šūnas reaģē jutīgāk pret ķīmijterapija.
Diemžēl tiek bojātas arī veselīgas ķermeņa šūnas, kas arī ātri sadalās. Tas var izraisīt noteiktas blakusparādības, piemēram, matu izkrišana or asinis skaita izmaiņas. Ķīmijterapija bieži veic kopā ar staru terapija.
Tad to sauc par radiohemoterapiju. Kā blakusparādības var rasties tādas pašas neiroloģiskas problēmas kā ķirurģiskas terapijas gadījumā. Šajā terapijā zāles (citostatiskie līdzekļi) ievada tieši asinis vai norijot (iekšķīgi) kā kapsulas. Precīzi lietotās zāles ir atkarīgas no smadzeņu audzēja veida. Pēc tam daži citostatiskie medikamenti, kurus lieto smadzeņu audzējiem, tiek uzskaitīti: cisplatīns, vinkristīns, fluoruracils (5-FU), irinotekāns (CPT-11) un daudzi citi tiek izmantoti ārstēšanai.
Visi šīs sērijas raksti:
