Mammas siltuma magnētiskās rezonanses attēlveidošana (MRI) (sinonīmi: Mamma MRI; magnētiskā rezonanse mammogrāfija (MRM; magnētiskās rezonanses attēlveidošana - mamma; piena dziedzeru magnētiskās rezonanses attēlveidošana; piena dziedzera MRI; MR mammogrāfija; MRI mammogrāfija) - vai arī to sauc par mammas kodolmagnētiskās rezonanses attēlveidošanu (KMR) - attiecas uz radioloģiskās izmeklēšanas procedūru, kurā magnētiskais lauks tiek izmanto, lai attēlotu sieviešu krūts, paduses un krūšu sienas struktūras. Tomēr MRI parasti nav pirmās izvēles diagnostikas līdzeklis. Pirms tam daudzos gadījumos cita diagnostika, piemēram, sonogrāfija (ultraskaņa) vai tiek veikta mammogramma.
Indikācijas (pielietojuma jomas)
- Augsta riska pacienti ar ģimenes krūts karcinomu * (krūts vēzis).
- Aizdomīgu lietu noskaidrošana mammogrāfija secinājumi (Rentgenstūris krūts izmeklēšana).
- Sievietes, kas jaunākas par 40 gadiem (lai optimizētu lokoregionālās izplatības diagnozi) / augsts parenhimāls Blīvums.
- Zusts. n. krūšu implantācija implanti (īpaši ar priekšgala ievadītiem silikona spilventiņiem) un pēc krūšu saglabāšanas operācijas.
- Primārā audzēja meklēšana CUP (“nezināmas primāras karcinomas”) sindromā: Tālā metastāzes Meitas audzēji ārpus piena dziedzeriem vai vēzis šūnas paduses zonā, kurā nav iespējams noteikt audzēju mammogrāfija vai ir notikusi mammasonogrāfija.
- Pēcpārbaude (fāze pēc operācijas veikšanas): par diferenciāldiagnoze.starp ķirurģisku rētas un iespējams, ataugoši audzēja perēkļi.
* Nosakāmības robeža:> 3 mm: ja MRM nenosaka ļaundabīgu (krūšu līdzīgu) audzēju, tad faktiski 99% gadījumu nav invazīva ļaundabīga audzēja, kura izmērs būtu lielāks par trim milimetriem.
Kontrindikācijas
Parastās kontrindikācijas attiecas uz krūts MRI, tāpat kā uz jebkuru MRI pārbaudi:
- Sirds stimulatori (izņemot izņēmumus).
- Mehāniski mākslīgi sirds vārsti (izņemot izņēmumus).
- ICD (implantēts defibrilators)
- Metālisks svešķermenis bīstamā lokalizācijā (piemēram, kuģu vai acs ābola tuvumā)
- cits implanti piemēram: kohleārais / acu implants, implantētie infūzijas sūkņi, asinsvadu saspraudes, Swan-Ganz katetri, epikarda vadi, neirostimulatori utt.
Kontrasts pārvalde jāizvairās no smagas nieru mazspējas (nieru darbības traucējumu) un esošiem gadījumiem grūtniecība.
procedūra
Magnētiskās rezonanses attēlveidošana ir viena no neinvazīvajām attēlveidošanas procedūrām, kas nozīmē, ka tā neiekļūst ķermenī. Izmantojot magnētisko lauku, protoni (galvenokārt ūdeņradis) organismā ir satraukti, lai radītu kodolmagnētisko rezonansi. Tās ir daļiņas orientācijas izmaiņas magnētiskā lauka dēļ. To uztver kā signālu spoles, kas apskates laikā novietotas ap ķermeni un nosūta uz datoru, kas aprēķina precīzu ķermeņa reģiona attēlu no daudzajiem mērījumiem, kas notiek pārbaudes laikā. Šajos attēlos pelēko nokrāsu atšķirības tādējādi izraisa sadale of ūdeņradis joni. MRI var atšķirt dažādas attēlveidošanas metodes, piemēram, ar T1 un T2 svērtās secības. MRI nodrošina ļoti labu mīksto audu struktūru vizualizāciju. A kontrastviela var ievadīt vēl labākai audu tipu diferencēšanai. Tādējādi radiologs var iegūt vēl detalizētāku informāciju par visiem slimības procesiem, kas var rasties šīs pārbaudes laikā. Pārbaude parasti ilgst apmēram pusstundu, un tā tiek veikta pacientam guļus stāvoklī. Pārbaudes laikā pacients atrodas slēgtā telpā, kurā atrodas spēcīgs magnētiskais lauks. Tā kā MRI aparāts ir samērā skaļš, pacientam tiek uzliktas austiņas. Krūts karcinomas klātbūtnē intravenozi kontrastviela var izmantot, lai atklātu patoloģisko uzlabošanos (“kontrastvielas patoloģiska uzkrāšanās pārbaudītajās struktūrās”), ko izraisa audzēja angiogeneze (audzēja jaunveidojumu veidošanās) un palielināta ļaundabīgu (“ļaundabīgu”) bojājumu asinsvadu caurlaidība. Magnētiskās rezonanses attēlveidošana var atšķirt rētas no atkārtošanās (audzēja slimības atkārtošanās). Jutība invazīvas karcinomas noteikšanai ar MR mammogrāfiju ir lielāka par 98%. MRI izmeklēšana tiek veikta pakļautajā stāvoklī un aizņem apmēram 30 minūtes. Ātrajā MRI izmeklēšana ilgst nedaudz mazāk par 3 minūtēm. Piezīme: iemācieties atpazīt iespējamās izmaiņas, regulāri uzmanīgi novērojot krūts un sevis palpinot krūts un paduses. Jūs iemācīsities rūpēties par sevi un savu sievietes ķermeni un vēl ilgu laiku justies drošāk, ērtāk un pievilcīgāk un skaistāk.
Iespējamās komplikācijas
Feromagnētiski metāla ķermeņi (ieskaitot metāla grimu vai tetovējumus) var vadīt vietējai siltuma uzkrāšanai un, iespējams, izraisa parestēzijai līdzīgas sajūtas (tirpšana). Papildu piezīmes
- Zinātnieki pie vācieša vēzis Pētniecības centrs (DKFZ) Heidelbergā salīdzināja MRI attēlus ar biopsija (paraugu savākšana) rezultāti un parādīja, ka papildu krūts MRI pareizi klasificēja vairāk nekā 90% patoloģisku atradumu. To salīdzina ar 50% likmi, kas sasniegta ar mammogrāfiju (Rentgenstūris krūts izpēte) un sekojošais piena dziedzeris ultraskaņa (krūts ultraskaņa), liels pieaugums.
- MRI jutība (to pacientu procentuālā daļa, kuriem slimība tiek atklāta, izmantojot testu, ti, tiek iegūts pozitīvs testa rezultāts) krūts karcinomas gadījumā sasniedz vērtības līdz 100%. No otras puses, krūts MRI specifika ir relatīvi zema (varbūtība, ka testā tiks atklāti veseli cilvēki, kuriem nav attiecīgās slimības, kā veselīgi), kā rezultātā tiek konstatēts liels kļūdaini pozitīvu rezultātu skaits, ti, labdabīgas (labdabīgas), nevis ļaundabīgas (ļaundabīgas) izmaiņas.
- Saskaņā ar vienu pētījumu (pamatojoties uz 2,316 krūts anomāliju MRI rezultātiem), aizdomas par krūts MRI krūts vēzis sasniedz 99% jutīgumu, 89% specifiskumu, pozitīvu prognozējamo vērtību 56% un negatīvu 100% paredzamo vērtību, kas nozīmē, ka var paļauties uz negatīviem atklājumiem un pozitīvi atklājumi ir mazāk informatīvi.
- Papildu magnētiskās rezonanses attēlveidošana (MRI) uz pusi samazināja intervālu vēža gadījumu skaitu randomizētā mamogrāfijas pētījumā sievietēm ar ārkārtīgi radiopakainiem piena dziedzeriem (Volpara programmatūras klasifikācijas 4. pakāpe). Trūkums bija lielais viltus pozitīvo secinājumu skaits MRI:
- Pozitīva prognozējošā vērtība (to sieviešu īpatsvars, kuras uz MRI ir “aizdomās”, kurām faktiski bija krūts vēzis): 17.4% (pamatojoties uz biopsijām (audu paraugiem): 26.3%, tas nozīmē, ka 73.7% gadījumu biopsija tika veikta nevajadzīgi)
- Vienā pētījumā tika pārbaudīts, cik bieži sievietēm augsta skrīninga programmas laikā tika diagnosticētas krūts karcinomas, kas nebija redzamas iepriekšējā MRI. Tas ietvēra 131 sievietes, kurām iepriekš diagnosticēti krūts audzēji, MRI attēlu pārvērtēšanu (76 pēc MRI, 13 pēc mammogrāfijas; 16 intervālu karcinomas un 26 gadījuma karcinomas). Pieredzējušu radiologu novērojumi atklāja, ka 34% iepriekšējo MRI attēlu nebija krūts karcinomas pazīmju, 34% bija minimālas pazīmes (BI-RADS-2: 49%; BI-RADS-3: 51%) un 31% ( BI-RADS-3: 5%, BI-RADS-4: 85%, BI-RADS-5: 10%) bija redzami bojājumi. Pārvērtējot, 49% MRI skenēšanas, kas iepriekš tika vērtētas kā negatīvas, tika novērtētas kā ≥ BI-RADS-% (= liela karcinomas klātbūtnes varbūtība). Interesants pētījuma aspekts ir tas, ka BRCA pozitīvu pacientu izlaišana bija ievērojami mazāka nekā BRCA negatīviem pacientiem (19 pret 46%) .Piezīme: BI-RADS klasifikāciju skatīt zemāk Mammogrāfija.
- Retrospektīvā krūts MRI analīzē gandrīz 11% gadījumu tika konstatēti griezuma (gadījuma) MRI atklājumi ārpusdzemdes (ārpus piena dziedzera) zonās, kas sadalīti šādi: Aknas (60%), krūšu dobums (34.3%), balsta un kustību aparāta sistēma (9%), kakls (3%), un niere (3%). Nekādā gadījumā tā nebija iepriekš diagnosticētas krūts karcinomas vai jebkura cita ļaundabīga audzēja metastāze.
- Saīsināta un fokusēta magnētiskās rezonanses attēlveidošanas forma (MRI; saīsināta krūts magnēta rezonanses attēlveidošana, AB-MR) var atklāt ievērojami invazīvākus krūts audzējus nekā digitālā tomosintēze sievietēm ar blīviem zīdītājiem. AB-MR atklāja visus invazīvos audzējus 17 sievietēm, savukārt tomosintēze to izdarīja tikai 7 sievietēm; koeficients par 2.5 labāku noteikšanas ātrumu (noteikšanas ātrums); invazīvu karcinomu prekursoriem (ductal carcinomata in situ vai DCIS) AB-MR bija trīs reizes jutīgāka nekā tomosintēze.
- Papildu MRI skenēšana sievietēm ar ļoti blīviem krūts audiem var samazināt intervāla karcinomu biežumu. Piezīme: Intervāla karcinomas ir karcinomas, kas rodas starp indeksa mammogrammu un plānoto novērošanas intervālu.
