TBE vīruss ir vasaras sākuma izraisītājs meningoencefalīts (TBE). Ērce tiek uzskatīta par galveno gripalīdzīga slimība. Kurss ir ļoti mainīgs. Sliktākajā gadījumā rodas smagas komplikācijas, ieskaitot ilgtermiņa bojājumus nervu sistēmas.
Kas ir TBE vīruss?
TBE (vasaras sākums meningoencefalīts) ir viena no tām, par kurām jāziņo infekcijas slimības Vācijā. Izraisošais vīruss nāk no Flaviviridae ģimenes. Tās struktūru veido viena, aptveroša RNS virkne. Ir trīs TBE apakštipi: Tālo Austrumu apakštips, Rietumu apakštips un Sibīrijas apakštips. Vīruss pārnēsāšanai uz galīgo saimnieku izmanto kukaiņus kā dabisku starpniekorganismu. Caur piesārņotu siekalas, galvenokārt ērces pārnēsā TBE vīrusu to laikā asinis maltīti. Starp TBE vīrusu un tā izraisītājiem ir cieša saistība tropu drudzis un dzeltens drudzis. Tikai Vācijā cilvēki katru gadu saslimst trīsciparu diapazonā. Turklāt ne visi gadījumi tiek reģistrēti ārkārtīgi atšķirīgā ESP rakstura dēļ veselība sekas. Sākumā simptomi ir ļoti nespecifiski. Tomēr bieži vien neviena slimība neattīstās, neskatoties uz patogēna iekļūšanu asinīs. Inkubācijas periods ir apmēram viena līdz trīs nedēļas, līdz pirmās slimības pazīmes dīgst. Laika starpības un nespecifisko simptomu dēļ pastāv sajaukšanas risks ar kopīgu vasaru gripa. Tāpēc vīrusa saskare ar imūnā sistēma bieži paliek pilnīgi nepamanīts. Ērce, ko sauc par parasto koksnes ērci (Ixodes ricinus), tiek uzskatīta par galveno vektoru. Starp starpposma saimniekiem ir daudzas sugas, kas arī pārnēsā patogēnu. Reizēm tiek inficēti arī ādas ērču ģints pārstāvji (Argas un Ornithodorus).
Notikums, izplatība un raksturojums
Pirmais novērotais TBE gadījums datēts ar 1931. gadu. Mežstrādnieki Neunkirhenē, Zārlandē, pēc paralītiskiem simptomiem saslima pēc ērču kodumi. TBE vīruss pirmo reizi tika izolēts un katalogēts 1949. gadā. Galvenie vīrusa aizsargājošās apvalka komponenti ir proteīni apvalka proteīns E, serdes proteīns C un membrānas proteīns. Tālo Austrumu apakštips joprojām tiek uzskatīts par visbīstamāko TBE vīrusa pārstāvi. Šī varianta letalitāte ir 20 procenti. Tā sadale apgabals stiepjas no Krievijas līdz Ķīna, Koreja un Japāna. Eiropā dominē mazāk bīstamais Rietumu apakštips ar samazinātu bojāgājušo skaitu inficēto personu vidū - tikai par 2 procentiem. Tas, ka ērces sakosts augsta riska apgabalos, nav līdzvērtīgs infekcijai. Aplēses norāda, ka infekcijas līmenis ir 1: 150, un tikai 30 procenti inficēto veiksmīgi inficējas ar patogēnu. Viņu vidū pārsvarā ir vīrieši. Tikai katrs trešais upuris ir sieviete. Šī tendence vērojama arī mirušo skaitā. Kopumā vīriešu dzimums ir skaidri redzams vadīt ar 75 procentu daļu. Gados vecākiem cilvēkiem, kas vecāki par 50 gadiem, tiek uzkrāta garāka un smagāka slimības gaita. Vācijā ir palielināts inficēšanās risks dienvidu štatos. Saskaņā ar Roberta Koha institūta datiem Bavārija, Bādene-Virtemberga un Hesenes dienvidu daļas un Reinzeme-Pfalca tiek uzskatītas par riska zonām. Šeit TBE infekcijas varbūtība ir izmērāmi augstāka par vidējo. Kopumā sadale patogēnu daudzums ērču populācijās aptver lielu daļu Eiropas ar a koncentrācija centrālajos un austrumu apgabalos. Parazīti pavasarī un vasaras sākumā galvenokārt slēpjas zālēs un krūmos. Mežainie laukumi un privātie dārzi tiem piedāvā daudzas slēptuves. Teorētiski visur brīvā dabā pastāv infekcijas risks. Cilvēku ar īsu apģērbu brīvā laika pavadīšana tāpēc ērcēm ir optimāla uzbrukuma virsma. Tāpēc ieteicams pavadīt ērces pēc laika pavadīšanas dabā un, ja nepieciešams, noņemt tās ar ērču knaiblēm vai citiem AIDS. Kā sekundārs infekcijas avots, inficēts piens produkti no slimiem dzīvniekiem rada briesmas. Neapstrādāta patēriņš piens Ja pietiekams TBE daudzums, iekšķīgi lietojot produktus, rodas slimība patogēni ir klāt. Pasterizācijas dēļ izplatīšanās varbūtība Vācijas teritorijā ir ārkārtīgi zema. Pārsteidzoša iezīme ir gadījumu endēmiska kopa riska apgabalos pie upēm. Šīs asociācijas cēlonis joprojām nav skaidrs.
Slimības un sūdzības
Neskatoties uz statistiski zemo inficēšanās iespēju ar nopietnām sekām, vasaras sākums meningoencefalīts ir nopietna slimība. Inficētie indivīdi aptver plašu simptomu spektru pēc smaguma un ilguma. Pirmajā posmā atbalsta funkcijas ir nogurums, nelabums, un galvassāpes un sāpošās ekstremitātes kopā ar drudzis. Sākotnēji īpašības atgādina kopīgas vasaras īpašības gripa. Parasti tas paliek šajā izpausmes intensitātē, un slimība pēc tam norimst. Dažas nedēļas vēlāk var notikt otrs uzliesmojums. Iekļūšanas otrajā posmā laikā notiek uzbrukums centrālajam nervu sistēmas. Palielināts drudzis kā arī intensīvi galvassāpes ir tipiski. Turklāt ir stīvs kakls. Bieži vien šie simptomi ir tieši saistīti ar meningīts (meningīts). Īpaši smagos gadījumos uzmanības centrā ir iekaisums izplatās uz muguras smadzenes un smadzenes. Tiek ietekmētas arī nervu saknes. Pirmās maņu un kustību deficīta pazīmes ir sekas. Runas traucējumi un rīšanas grūtības var rasties. Ķermenī notiek atsevišķu ķermeņa daļu paralīze un psiholoģiskā ietekme smadzenes un muguras smadzenes, atkarībā no invāzijas lokalizācijas. Letalitāte smagos gadījumos ir aptuveni 30 procenti. Tādējādi cilvēkiem šajā slimības fāzē ir sliktākās iespējas atgūties. Pilnīga atveseļošanās no visiem galvenajiem simptomiem un ilgstošām sekām notiek apmēram katram piektajam ilgtermiņa pacientam. Gandrīz pusei no visām skartajām personām ir jādzīvo ar hroniskām TBE sekām. Neuroloģiski bojājumi ir priekšplānā. Atkarībā no smaguma pakāpes tie izpaužas elpošana grūtsirdības sajūta, nejutīgums un traucējumi līdzsvarot. Paralīze un runas traucējumi var saglabāties. Sporādiski tomēr var notikt spontāna atveseļošanās no visiem simptomiem.
