Reimatiskā viela artrīts (sinonīmi: artrīts; hronisks poliartrīts; Polyarthritis chronica progressiva; Reimatiskais poliartrīts; Primārais hronisks poliartrīts; Primārais hronisks poliartrīts; Reimatoīdais artrīts; pcP; ICD-10: M06.- - citas hroniskas poliartrīts) ir hroniska iekaisuma daudzsistēmu slimība, kas parasti izpaužas kā sinovīts (sinoviālās membrānas iekaisums). To sauc arī par primāru hronisku poliartrīts (PcP). Tikai reimatoīdais artrīts no temporomandibular savienojumi ir aprakstīts tālāk.
Simptomi - sūdzības
Temporomandibulārā locītavas kontekstā artrīts (ICD: 10 - K 07.6 - temporomandibulārā locītavas slimības; temporomandibulārā artralģija), temporomandibular locītavas iznīcināšana vadītājs notiek. Tā rezultātā attīstās retrognathia (apakšžokļa recesija) apvienojumā ar frontālu atvērtu kodumu. Spēja kustināt apakšžokli ir sāpīgi ierobežota, un ankiloze (locītavas stīvums - ICD: 10 - M24.68 Locītavas ankiloze, citas [kakls, vadītājs, ribiņas, bagāžnieks, galvaskauss, mugurkauls]) var rasties slimības gaitā. Sakarā ar izmaiņām locītavā var dzirdēt arī berzes skaņas. Tikai viens no temporomandibular savienojumi var ietekmēt, bet parasti simptomi ir abās pusēs. The sāpes temporomandibulārā locītavas artrīts ir nemainīgs un palielinās, pārvietojoties apakšžoklis. Radiācijas starojums sāpes stāšanās kakls un / vai košļājamie muskuļi ir iespējami. Dažreiz citas savienojumi papildus temporomandibular locītavu ietekmē reimatoīdais artrīts. Bērniem slimība var kavēt sejas augšanu.
Patoģenēze (slimības attīstība) - etioloģija (cēloņi)
In reimatoīdais artrīts, notiek iekaisuma šūnu - makrofāgu un T - imigrācija limfocīti - sinoviālajā membrānā (iekšējā odere locītavas kapsula) un proinflammatorisku (iekaisumu veicinošu) citokīnu, piemēram, interleikīna-1b un TNF-α, audzēju atbrīvošana nekroze alfa faktors - kas ievērojami veicina locītavu iznīcināšanu. Vēl nav zinātniski skaidrs, kuri cēloņi ir atbildīgi par šo hronisko iekaisuma procesu. Tiek pieņemts, ka tā var būt autoimūna slimība. Dažos gadījumos var pierādīt ģenētisko noslieci (dispozīciju) ar HLA-DR4 ekspresiju. Tiek uzskatīts, ka reimatoīdais artrīts ir arī ķermeņa reakcija uz infekciju ar vēl nenoskaidrotu patogēnu -mikoplazma, Epstein-Barr vīruss (EBV), citomegalovīruss (CMV), parvovīrusu un rubelavīrusu ir aizdomas. Tā kā reimatoīdais artrīts notiek visā pasaulē, tiek izvirzīta hipotēze, ka infekcijas izraisītājam jābūt arī visā pasaulē.
Sekojošās slimības
Temporomandibulārajās locītavās var rasties ankiloze (locītavu stīvums).
Diagnostika
Lai noteiktu diagnozi, rūpīgi sāpes jāņem vēsture. Tāpat temporomandibulāro locītavu un apkārtējos muskuļus pārbauda ar palpāciju (palpāciju), lai noteiktu visus sacietējošos vai sāpīgi saspringtos muskuļus. Lai noteiktu iespējamos berzes trokšņus, var klausīties temporomandibulāro locītavu. Diagnostika ietver arī uzņemšanu rentgens no vadītājs vai temporomandibular locītava. Ja nepieciešams, diagnozes apstiprināšanai var veikt datortomogrāfiju (galvaskausa CT; cCT) vai magnētiskās rezonanses attēlveidošanu (galvaskausa MRI; cMRI). Radioloģiskie atklājumi ietver sašaurinātu locītavu telpu un izmaiņas kondilā (temporomandibulārā locītavas galva). Tie ietver erozijas izmaiņas vai kondila saplacināšanu līdz tā pilnīgai izšķirtspējai.
Terapija
Pēc diagnozes noteikšanas, atkarībā no slimības pakāpes, sākotnēji tiek mēģināts ārstēties tīri konservatīvi. Pretreimatisma zāles terapija vienmēr tiek veikts sadarbībā ar reimatologu. Intraartikulārs injekcijas var veikt ar dažādiem narkotikas. Tie ietver kombināciju deksametazons ar lidokaīns lai iegūtu vairāk iekaisuma simptomu un hialuronskābe, kas atvieglo vairāk artrīta simptomus. Fizioterapija un fizioterapija lieto arī temporomandibulāro locītavu reimatoīdā artrīta ārstēšanai. Cita starpā, mute šeit tiek veikti atvēršanas un kustību vingrinājumi. Lai atvieglotu žokļa locītavu, var izgatavot un izmantot tā sauktos koduma šinas. Smagos gadījumos, kad rodas ankiloze, var būt nepieciešama ķirurģiska ārstēšana. Tomēr to veic tikai tad, kad slimība ir nonākusi remisijā. Pēc ankilozes ķirurģiskas izārstēšanas piecos līdz astoņos procentos gadījumu notiek locītavas reankiloze.
