Terapija
Terapija stenokardija pectoris ir sadalīts dažādās jomās. Tie ietver simptomātisku terapiju akūtas lēkmes laikā stenokardija pectoris, ilgstoša zāļu terapija un sašaurinātu asinsvadu sekciju atjaunošana (revaskularizācija). Iespējamie pasākumi ir uzskaitīti zemāk un pēc tam izskaidroti sīkāk.
Akūta lēkmes gadījumā stenokardija pectoris, pacientam tiek ievadīts viens vai divi nitroglicerīna aerosoli zem mēle, kas var mazināt simptomus dažu minūšu laikā. Ieteicams ievērot piesardzību, vienlaikus lietojot seksuālos pastiprinātājus, piemēram, Viagra: abu zāļu kombinācija var izraisīt dzīvībai bīstamu asinis spiedienu. Ilgstoša terapija ir paredzēta, lai novērstu turpmāku rašanos stenokardija lēkmes un aizkavēt slimības progresēšanu.
Vissvarīgākais pasākums ir veselīgs dzīvesveids: Apstāšanās smēķēšana, svara samazināšana un regulāra gaisma izturība apmācībā, piemēram, in sirds sporta grupas. Turklāt esošie augsts asinsspiediens, diabēts jāārstē mellitus un paaugstināts lipīdu līmenis asinīs. Šos pamatpasākumus atbalsta zāles, kas atkarībā no tajos esošās aktīvās sastāvdaļas uzlabo skābekļa piegādi sirds vai samazināt sirds nepieciešamību pēc skābekļa.
Augstas pakāpes sašaurinājumu gadījumā, kas pārsniedz 50% no koronārā asinsvada diametra, kardiologi veic intervences balona dilatāciju (PTCA), izmantojot minimāli invazīvas metodes. Parasti asinsvadu balsts, t.s stenta, pēc tam tiek implantēts, lai saglabātu koronārās sirds lūmenu artērija atvērts. Procedūras mirstības rādītājs ir 0.5% pacientiem ar stabilu stenokardija.
Šīs procedūras panākumu līmenis ir ļoti augsts, līdz pat 95%, bet implantēta stenta beidzas līdz 40% pacientu pirmajos sešos mēnešos, izraisot atjaunošanos stenokardija. Lai novērstu stenta oklūzija, pacientiem jālieto antikoagulanti līdz vienam gadam. Vairāku koronāro artēriju smagas sašaurināšanās gadījumā kuģi vai galvenais asinsvads, sirds ķirurģijā tiek veikta šuntēšanas operācija.
Tas ietver sašaurināto asinsvadu posmu apiešanu, implantējot a vēnas or artērija pacientam. Parasti izmanto vena saphena magna vai arteria mammaria interna. Šīs procedūras mirstība ir 1-3% ar stabilu stenokardiju.
Operācija samazina mirstības līmeni pirmajos piecos gados par 30%, salīdzinot ar medikamentozo ārstēšanu pacientiem ar vairākām slimībām kuģi. Veiksmes rādītājs ir augsts, 80% pacientu pēc operācijas bez sūdzībām, vēnu apvedceļi slēdzas 30% gadījumu pēc pieciem gadiem, artēriju apvedceļi slēdzas daudz retāk. – Nitrosmidzinātājs
- Narkotiku terapija
- Stentēšana
- Apvedceļa operācija
- Homeopātija
Nitrospray ir tipisks neatliekamās palīdzības līdzeklis cilvēkiem, kuri cieš no stenokardijas.
Nitroglicerīns, ko satur nitrosmidzinātājs, organismā izdala slāpekļa oksīdu (ķīmiskā formula: NO). Tas iedarbojas uz gludo muskuļu šūnām kuģi un ved uz atpūta tur. Tas izraisa asinsvadu paplašināšanos.
Caur ieelpošana no nitrosmidzināšanas tas sasniedz plaušas, no kurienes tiek transportēts kopā ar asinis ieplūst tieši sirds, kur tas izraisa paplašināšanos (asinsvadu paplašināšanos) pie koronārajiem asinsvadiem. Šī asinsvadu paplašināšanās ļoti īsā laikā ievērojami uzlabojas asinis apgādā sirds muskuļus un tādējādi atvieglo stenokardijas lēkme. Akūtā terapija sastāv no viena līdz diviem nitroglicerīna aerosola un antikoagulantu (heparīns un ASA).
Ja nepieciešams, papildus skābeklis un stiprs pretsāpju līdzekļi (morfīnus) var ievadīt. Ilgstoša zāļu terapija ietver pamatā esošās koronārās sirds slimības ārstēšanu. Tam jāsastāv no ASA, a beta bloķētājs, statīns un AKE inhibitors vai aldosterona antagonists.
Šīs zāles uzlabo KSS prognozi un samazina mirstības līmeni. ACE (aspirīns) ir antikoagulants, kas inhibē asinis trombocīti un tādējādi samazina šo šūnu piesaisti endotēlija bojājumiem. Beta blokatori faktiski ir zāles, ko lieto ārstēšanai augsts asinsspiediens un novērst stenokardijas lēkmes.
Statīniem ir regulējoša iedarbība uz tauku vielmaiņa un nolaidiet ZBL holesterīns līmeni, kas nozīmē, ka asinsvadu sieniņās tiek iebūvēts mazāk holesterīna. AKE inhibitori pazemināt asinsspiediens un tādējādi samazina sirds pieprasījumu pēc skābekļa. Turklāt tie kavē tā saukto sirds remodelāciju – procesu, kurā sirds muskuļa audi tiek patoloģiski izmainīti KSS rezultātā.
Aldosterona antagonisti pieder pie grupas diurētiskie līdzekļi (ūdeni dzenošas vielas) un arī neitralizē šos pārveidošanas procesus. Stents ir mazs stiepļu siets, ko var ievietot sašaurinātā koronārajā asinsvadā. Stenta ievietošanai traukā izmanto katetru.
Tur tai vajadzētu turēt trauku atvērtu un tādējādi novērst stenokardijas lēkmes. Lēmums par stenta lietošanu ir atkarīgs no skartās personas simptomiem. Jo lielāka ir ciešanu pakāpe, jo lielāka iespēja ķerties pie stenta.
Asinsvadu sašaurināšanās tiek uzskatīta par kritisku, ja ir bloķēti vairāk nekā 50% asinsvadu. Tāpēc stents tiek izmantots no aptuveni 50% stenozes pakāpes. Visu par šo tēmu varat atrast šeit: StentBypass ir bloķētu vai stipri saspiestu asinsvadu apiešanas metode.
Kuģis no ķermeņa (bieži vien gabals a kāja vēnas) tiek noņemts un piešūts pie sirds tā, lai asins plūsma tiktu novirzīta ap sastrēguma vietu. Tā kā šuntēšanas operācija ir apjomīgāka procedūra nekā stenta ievietošana, apvedceļus parasti ievieto tikai tad, ja stents neizdodas vai stenta ievietošana nav iespējama. Apvedceļa operācija arī netiek veikta katram pacientam ar stenokardiju.
Lēmums par apvedceļa lietošanu ir atkarīgs no simptomu nopietnības. Homeopātija Papildus tradicionālās medicīnas zālēm ir svarīga loma daudzu slimību ārstēšanā. Stenokardijas gadījumā īpaši tiek izmantoti homeopātiskie zelta pilieni.
Arnica un Pulsatilla tiek izmantoti arī. Ārstniecības augi, kas palīdz ar stenokardiju, ir ķiveres zāle un salvija lapas. Homeopātiskā ārstēšana ietver arī mainot uzturs no dzīvnieku taukiem līdz šķiedrvielām bagātam un sabalansētam uzturam. Šajā ziņā īpaši vērtīgi ir zaļie dārzeņi un rieksti. Tā kā homeopātiskie līdzekļi var mijiedarboties ar klasiskajiem medikamentiem, ir svarīgi informēt ārstu par šādu līdzekļu lietošanu.
