Laboratorijas parametri 1. kārtā - obligāti laboratorijas testi:
Ja ir aizdomas par ģenētisko noslieci uz olnīcu (vai krūts) karcinomu:
- BRCA mutācija analīze / BRCA gēns statuss * (BRCA1 * *, BRCA2 * *, BRCA3 / RAD51C gēns); veikta uz formalīnā fiksētiem, parafīnā iestrādātiem (“FFPE”) audzēja audiem; veic dažu dienu laikā.
* Sievietēm ar a BRCA mutācija, attīstības risks krūts vēzis - dzīves laikā - ir aptuveni 60 līdz 80 procenti. Attīstības risks olnīcu vēzi ir aptuveni 40 līdz 60 procenti BRCA1 mutācijas nesējiem un apmēram 10 līdz 30 procenti BRCA2 mutācijas nesējiem. Arī BRCA3 mutācijas nesējiem (RAD51C) ir augsts risks krūts vēzis aptuveni 20 līdz 40 procentiem. * * Invazīvā epitēlija olnīcu vēža gadījumā pacientiem ar BRCA1 / 2 mutācijām ir labāka prognoze nekā nesējiem!
Ja ir aizdomas par epitēlija olnīcu vēzi:
- CA 125 (nosakāms līdz 96% gadījumu) - noder arī progresijas novērtēšanai (neizraisa ilgstošu izdzīvošanu).
- CA 72-4 (nosakāms 50-80% gadījumu).
- CA 15-3 (nosakāms 40-70% gadījumu).
- Kalretinīns (CRT) (korelē ar prognozi un platīna rezistenci; samazinās ar terapija un atkārtoti palielinās).
- Citokeratīna 19 fragmenti (nosakāmi 30-35% gadījumu).
Ja ir aizdomas par dzimumšūnu stromas audzējiem:
- Androgēni - piemēram, sertolijas šūnu audzējos.
- Estrogēni - piemēram, granulozas, theca, sertoli šūnu audzējos.
- Steroīdu hormoni (androgēnu, estrogēni) - piemēram, ginekandroblastomā.
Ja ir aizdomas par dzimumšūnu audzējiem:
- Alfa-fetoproteīns (AFP) - piemēram, endodermālā sinusa audzējā.
- Androgēni - piemēram, disgerminomas, embrija karcinomas, jauktu dzimumšūnu audzēju gadījumā.
- Cilvēka horiona gonadotropīns (HCG) - piemēram, horiona karcinoma, embrija karcinoma.
- Estrogēni - piemēram, disgerminomas, embrija karcinomas, jauktu cilmes šūnu audzēju gadījumā.
Olnīcu vēža skrīnings (ROCA)
- ROCA (olnīcu vēža algoritma riska) skrīnings - četru mēnešu seruma CA-125 līmenis (salīdzinot attiecīgo līknes trajektoriju ar veselīgu sieviešu atsauces līknēm) un
- Vaginālā ultrasonogrāfija (transvaginālā ultrasonogrāfija; ultraskaņa pārbaude ar maksts ievietotu ultraskaņas zondi) - katru gadu (ciktāl CA-125 izrādījās normāls).
Pētījuma rezultāti par 4,000 sievietēm: vidējais novērošanas laiks ir nepilni pieci gadi; 19 pacienti saņēma invazīvu olnīcu vai olvadu (olnīcu vai olvadu) diagnozi vēzis (13 audzēji ar skrīningu; 12 sastopamības gadījumi / nejaušība). Seši citi tika atrasti tikai ķirurģiskajā paraugā pēc norādītās salpingo-ooforektomijas / olvadu un olnīcu ķirurģiskas noņemšanas); pamatojoties uz skrīninga rezultātiem, 162 sievietēm tika veiktas operācijas, 149 izrādījās kļūdaini pozitīvas (95 bija labdabīgas (labdabīgas) pārmaiņas, divām bija robežas olnīcu audzēji (olnīcu audzēju apakškopa, kurai raksturīga puslīdz ļaundabīga (daļēji ļaundabīga) uzvedība) un 52 nebija patoloģiskas izmaiņas)
ASV Preventīvo dienestu darba grupa apsver iespēju veikt pārbaudi olnīcu vēzi lai sievietes, kurām nav zināms ģenētiskais risks, būtu neefektīvas un potenciāli kaitīgas. Viņi min divu lielāko skrīninga pētījumu rezultātus no Amerikas Savienotajām Valstīm (PLCO izmēģinājums ar 78,216 202,638 sievietēm) un Apvienoto Karalisti (UKCTOCS ar XNUMX XNUMX sievietēm).
Atkārtošanās diagnostika
- Asimptomātiski pacienti: ja pretēji ieteiktajam ieteikumam ir aizdomas par atkārtošanos paaugstināta CA 125 līmeņa dēļ, turpmākas diagnostikas procedūras jāapspriež individuāli ar pacientu. Agrāks pirms simptomu atkārtošanās sākums nav saistīts ar uzlabotu izdzīvošanu.
