Peritoneālās metastāzes krūts vēža gadījumā
Visbiežāk peritoneālās metastāzes rodas kā rezultātā vēzis vēdera dobumā. Tomēr tie var rasties arī krūts vēzis. ja metastāzes rodas krūts vēzis, krūts vēzi parasti uzskata par neārstējamu.
Neskatoties uz to, ar to medicīniskie pasākumi nebeidzas, ārsts joprojām var atrasties pacienta labā un mazināt simptomus. Apmēram 30% sieviešu ar krūts vēzis attīstīt metastāzes jo vēža šūnas var izplatīties visā ķermenī caur asinis or limfa kanālus. Lai novērstu metastāzes vai atklāt tos agrīnā stadijā, pacientiem, kuri cieš no vēzis jāveic regulāras pārbaudes. Kopumā peritoneālās metastāzes nav raksturīgas krūtīm vēzis, bet notiek diezgan reti. Biežāk ir kauli, aknas, smadzenes un plaušu metastāzes.
Peritoneālās metastāzes olnīcu vēža gadījumā
Olnīcu vēzis ir sadalīts četros posmos. FIGO I un II apraksta vēzi, kas ietekmē vai nu tikai olnīcas vai iegurnis. Diemžēl olnīcu vēzi bieži tiek diagnosticēts novēloti, tāpēc olnīcu vēzis dažreiz jau ir izplatījies blakus esošajā vēderplēve.
Klātbūtne peritoneālās metastāzes tādējādi audzēju klasificē kā FIGO III. Tikai turpmākajā slimības gaitā vēzis metastazējas ārpus kaimiņu ķermeņa, un metastāzes var atrast arī plaušās vai limfātiskajā sistēmā. Šajā progresējošajā stadijā ķirurģiskā terapija ietver olnīcasolvads, dzemde un vēderplēve.
Ja peritoneālās metastāzes jau ir izplatījušās citos vēdera orgānos, piemēram, aknas vai zarnas, var būt nepieciešams tos arī noņemt. Ķīmijterapija pēc tam sāk cīnīties ar vēža šūnām asinis. Izdzīvošanas laiks pacientiem ar olnīcu vēzi mainās atkarībā no sākotnējās klasifikācijas. Pacientiem ar peritoneālajām metastāzēm joprojām var būt laba prognoze, ja ir iespējams pilnībā noņemt audzēju un metastāzes.
Peritoneālās metastāzes kuņģa vēža gadījumā
Plašas izaugsmes gadījumā, kas iziet cauri kuņģis sienām, kuņģa audzējs var izplatīties arī blakus vēderplēve un noved pie peritoneālās metastāzēm. Pēc tam tā var iefiltrēties limfa mezgli, limfas kanāli un asinis kuģi. Kuņģa vēža izplatītās metastāžu vietas ir vēderplēve, aknas, apkārt limfa mezgli un plaušas.
Peritoneālo metastāžu gadījumā zāles nav iespējams izārstēt kuņģis vēzis. Neskatoties uz to, var būt noderīgi veikt operāciju, lai mazinātu smagus audzēja un metastāžu izraisītos simptomus. Svarīga terapijas daļa ir tad ķīmijterapija, kas var izraisīt vēža un metastāžu regresu vai stagnāciju.
Peritoneālo metastāžu terapija izrādās ārkārtīgi sarežģīta. Parasti tie notiek tikai vēža vēlīnās stadijās. Bieži sākotnējā audzēja (primārā audzēja) metastāzes (metastāzes vai vīrusi) pēc tam tiek atrastas citās ķermeņa daļās, un metastāzes parasti ir daudzas un pēc izmēra ir progresīvas.
Metastātiskas vēderplēves infekcijas gadījumā tas bieži notiek lielā teritorijā. Audzēja atkārtošanās vēderplēves dobumā vai vēderplēvē arī nav nekas neparasts. Šādos gadījumos audzējam bieži jau ir izveidojusies rezistence pret iepriekš lietotajiem ķīmijterapijas līdzekļiem, kas terapiju padara vēl grūtāku.
Turklāt vēderplēve ir ķermeņa reģions ar sliktu asins piegādi, un ķīmijterapeitiskās zāles nevar viegli sasniegt metastāzes, kas atrodas caur asinsriti. Apkopojot, peritoneālo metastāžu terapija ir sarežģīta, jo to izmērs bieži ir ierobežots un neskaidrs, un farmakoloģiski to ir grūti sasniegt caur asinsriti. Ja pacients un ārstējošais ārsts izlemj, neskatoties uz mērenu veiksmes iespēju, nevis uz paliatīvā terapija, bet tam, kura mērķis ir dziedināšana (ārstnieciska pieeja), parasti ir nepieciešama sarežģīta, starpdisciplināra iejaukšanās.
Tas sastāv no ķirurģiskas vēderplēves noņemšanas (peritonealektomijas) ar sekojošu vēdera dobuma apūdeņošanu ar ķīmijterapija. Lai palielinātu šīs intraoperatīvās ķīmijterapijas efektivitāti, to regulāri iesilda - tādējādi veicinot vietējo asinsriti. Ja apūdeņošana tiek veikta ar šķidrumu, speciālists runā par hipertermisko intraperitoneālo ķīmijfūziju (HIPEC). Alternatīvi, zāles var arī izsmidzināt ar nelielu sūkni tieši vēdera dobumā, ļaujot ķīmijterapijas līdzekļiem vēl labāk sasniegt attālākos rajonus. Šo procedūru sauc par paaugstināta spiediena intraperitoneālu aerosola ķīmijterapiju un to saīsina kā PIPAC.
Visi šīs sērijas raksti:
