Spondilodiscīta patogēns | Spondilodiscīts

Spondilodiscīta patogēns

Nav specifisks spondilodiscīts galvenokārt izraisa baktērija Staphylococcus aureus. Patogēna izplatīšanās var notikt gan iekšējā (endogēnā), gan ārējā (eksogēnā) ceļā. Endogēnā ceļā baktērijas pārvietoties no infekcijas organismā, pārsniedzot skriemeļa ķermenis, nonāk asinīs un no turienes uz skartajām mugurkaula daļām (hematogēnas). Patogēnus var pārnest gan caur vēnu (“kas ved uz sirds“) Un arteriālo (“ aizvedot prom no sirds ”) asinsriti.

Iekaisumu var izraisīt arī inficēti limfa šķidrums (limfogēns). Endogēna ierosme bieži rodas pacientiem ar imūnā sistēma deficīts, piemēram, diabēts mellitus, hroniska alkohola un narkotiku lietošana, audzēju slimības vai pirms hroniska iekaisuma. Turklāt ir eksogēns ceļš.

Šeit infekcijas avots atrodas skartajā skriemeļa ķermenis vai starpskriemeļu disks pati. Piemaisījumi vai nesterils darbs operāciju vai injekciju laikā mugurkaula tuvumā novirza patogēnus tieši ķermenī. Dažos gadījumos (10-15%) eksogēnās infekcijas ietver MRSA patogēns (izturīgs pret meticilīnu staphylococcus aureus), kas ir kļuvusi par lielu problēmu daudzās slimnīcās, jo tā ir nejutīga (izturīga) pret daudziem antibiotikas.

Papildus Staphylococcus aureus (36%), kas pieder stafilokoki, Gramnegatīvs baktērijas, piemēram, Escheria coli (23%) vai Pseudomonas aeruginosa (5%), kas sastopamas zarnās, izraisa nespecifiskus spondilodiscīts. Turklāt, streptokoki piemēram, Streptococcus sanguis ir konstatējami 19% gadījumu. Sēnītes un parazīti ir ārkārtīgi reti sastopami kā patogēni, un tāpēc tie nav minēti vārdā!

Klīniskā aina specifisku spondilodiscīts izraisa tuberkuloze patogēni, parasti mycobacterium tuberculosis. Infekcija vienmēr notiek endogēnā ceļā. HIV pozitīvi pacienti ar tuberkuloze ir īpaši augsts risks saslimt ar konkrētu spondilodiscītu.

Alkoholisms, diabēts cukura diabēts, audzēju slimības ir svarīgas pacienta blakus slimības, kas var veicināt spondilodiscīta attīstību.

• Var izraisīt atklātas traumas, kas izraisa vietēju infekciju baktērijas nokārtot.
• Mugurkaula operācijas laikā baktērijas var iekļūt starpskriemeļu disks vai skriemeļa ķermenis izmantojot ķirurģisku piekļuvi, piemēram, diska operācijas, stīvuma operācijas laikā (spondilodēze), diskogrāfija un vēl daudz vairāk. Tā kā šādu infekciju nekad nevar pilnībā izslēgt, pat ja tiek ievēroti visi higiēnas noteikumi, pirms plānotās mugurkaula operācijas tiek sniegts rūpīgs paskaidrojums par infekcijas risku operācijas laikā un šādas infekcijas iespējamām sekām.

  Par laimi, šādas infekcijas ir reti.

• Spilgti skriemeļa ķermeņa attēlojums parāda strutas
• Discitis. Infekcija ietekmē arī blakus esošos starpskriemeļu diskus.
• Veselīga skriemeļa ķermeņa attēlojums
• Muskuļu ileopsoas; vēl nav redzams iegrimšanas abscess
• Mugurkaula kanāls
• Veselīgs mugurkaula ķermenis
• Spondilodiscīts. Ir zināms, ka mugurkaula ķermeņa sabrukums notiek smagas infekcijas gadījumā

Papildus aprakstītajiem simptomiem pacientam medicīniskā vēsture (anamnēze) var sniegt izšķirošas norādes par spondilodiscīta klātbūtni.

Jo īpaši ir svarīgi noskaidrot, vai infekcijas nesen ir notikušas citos ķermeņa orgānos un kā tās ārstētas. Turklāt īpaši interesē tas, vai mugurkaula operācija tika veikta nesen vai pat ļoti sen. Standartizētā pārbaude iekaisuma procesa gadījumā mugurkaulā ietver a asinis tests ar iekaisuma vērtību noteikšanu (skatīt iepriekš).

Ja simptomi (muguras sāpes un, iespējams, drudzis) atbilst paaugstinātu iekaisuma vērtību noteikšanai, tad ir pamatotas aizdomas par mugurkaula ķermeņa infekciju. The rentgens no aizdomās turamās mugurkaula sekcijas ir arī viens no sākotnējiem spondilodiscīta diagnostikas pasākumiem. Ļoti progresējošos infekcijas gadījumos var būt izmaiņas mugurkaula ķermeņa normālā radioloģiskajā attēlā (ēnojums, spilgtums).

Diska augstumu var samazināt. Ļoti progresējošos spondilodiscīta gadījumos var novērot mugurkaula ķermeņa iznīcināšanu (osteolīzi) vai mugurkaula ķermeņa sabrukšanu iekaisuma dēļ. Šīs ir ļoti vēlas smagas mugurkaula ķermeņa infekcijas pazīmes. Daudzos gadījumos Rentgenstūris attēls var būt pilnīgi neuzkrītošs.

Lai novērstu šādu skriemeļu ķermeņa iznīcināšanas pakāpi ar savlaicīgiem terapeitiskiem pretpasākumiem, agrīnai diagnostikai ir izšķiroša nozīme. MRI (magnētiskās rezonanses attēlveidošana, KMR, īpaši mugurkaula jostas daļā) var atklāt tipiskas mugurkaula ķermeņa izmaiņas un starpskriemeļu disks infekcija daudz agrāk nekā rentgenstari, jo strutas izveidojušos var konstatēt kā šķidruma uzkrāšanos. Ir arī iespējams novērtēt infekcijas stiprumu un izplatību. Šī iemesla dēļ, ja ir pamatotas aizdomas par mugurkaula ķermeņa infekciju, MRI pārbaude attiecīgajā reģionā (dzemdes kakla, krūšu kurvja, jostas daļā) vienmēr jāveic agrīnā stadijā.