Medicīniskie termini diezgan trivializējošajam nosaukumam sniegs aklums ir aktīniskā keratoze un fotokeratīts. Tas ir kaitējums acs radzene ko izraisa stipra UV starojums piemēram, kas parasti var notikt, pavadot laiku sniegā lielā augstumā vai, piemēram, ar neaizsargātu aci vērojot elektrofūziju. Atkarībā no smaguma pakāpes apdegumi uz radzeni, sniegs aklums var būt ārkārtīgi sāpīga un izraisīt a svešķermeņa sajūta acī. Smagākos gadījumos ieteicama tūlītēja oftalmoloģiska ārstēšana.
Kas ir sniega aklums?
Abi medicīniskie termini aktīniskā keratoze un fotokeratīts norāda uz radzenes bojājumiem, ko izraisa starojums vai gaismas iedarbība. Radzene noblīvē acs ābolu uz ārpusi un veic svarīgas redzes funkcijas, piemēram, refrakciju un netraucētu krītošo gaismas staru pāreju. Ārējais radzenes slānis, kas - līdzīgi kā “normāls” āda - tiek pastāvīgi atjaunots, vienmēr tiek samitrināts asaru šķidrums lai varētu veikt savas funkcijas. Pārāk spēcīga gadījumā UV starojums, radzenes ārējos slāņus var burtiski “sadedzināt”, kas pēc tam veido sniegu aklums. Tā kā acs ābola radzeni šķērso daudzi nervu gali, radzenes bojājumi rodas UV starojums var vadīt līdz smagai sāpes un ārkārtīga jutība pret gaismu pēc latentuma perioda no 3 līdz 12 stundām.
Cēloņi
Neaizsargātas acis bez bojājumiem var panest dienasgaismu un arī saules gaismu (nevis tieši acīs) normālā bez sniega vidē. Palielināts UV starojums saules gaismā var izraisīt radzenes labojamu, bet arī neatgriezenisku bojājumu. Radzene saules gaismā absorbē lielu daudzumu UV-A un UV-B, aizsargājot tīkleni un it īpaši makulu pie acs ābola aizmugurējās sienas, mazo tīklenes laukumu, kas ļauj mums atpazīt krāsas un redzēt asi. Kad UV-B komponents krītošajā gaismā kļūst pārāk spēcīgs, radzenes augšējie slāņi uzbriest kā tūska un notiek mirstošo šūnu nekontrolēta ablācija. Šis process ir salīdzināms ar radzenes mehānisku bojājumu. Paaugstināts ultravioletais starojums, pret kuru acis nedrīkst būt neaizsargātas, galvenokārt notiek augstos kalnos slēpošanas laikā, jūrā dienvidu platuma grādos un lielā augstumā (lidmašīnas kabīne).
Simptomi, sūdzības un pazīmes
Ja acis pārāk ilgi tiek pakļautas saules gaismai bez aizsardzības, tās var sabojāt. Sniega aklums ir nedaudz līdzīgs saules apdegums no āda. Tā vietā, lai āda uz muguras vai pleciem, radzenes un konjunktīvas dedzināt šeit. Sniegs īpaši spēcīgi atspoguļo saules gaismu. Tāpēc simptomi parādās īpaši pēc laika pavadīšanas sniegā. Simptomi parādās dažas stundas pēc neaizsargāta kontakta ar acīm. Var paiet līdz divpadsmit stundām, pirms skartā persona piedzīvo lielisku pieredzi sāpes acīs un jūt svešķermeņa sajūtu. Pacients uzskata, ka viņš ir dabūjis smiltis acīs, un izjūt vēlmi tās noberzt no acīm. The konjunktīvas apsārtina un uzbriest. Simptomi ir aptuveni salīdzināmi ar konjunktivīts. Tāpat acis bieži sāk ūdens. Plakstiņu spazmas ir raksturīgas arī sniega aklumam. Tā kā acis ir īpaši jutīgas pret gaismu, skartā persona bieži aizver plakstiņus. Tas notiek piespiedu kārtā. The stāvoklis, kas pazīstams arī kā fotokeratīts, var izraisīt arī vieglus redzes traucējumus. Dažos gadījumos, saules apdegums vienlaikus novērots arī uz ādas. Simptomi parasti ir nekaitīgi un samazinās vēlākais divu dienu laikā. Ja tas tā nav, tad oftalmologs jākonsultējas.
Diagnoze un gaita
Apsārtusi un nedaudz dedzināšana acis var sniegt pirmo norādi par sniega aklumu. Ja acis iepriekš ir bijušas pakļautas paaugstinātam UV starojumam bez aizsardzības, piemēram, slēpojot augstos kalnos vai pēc stundu pavadīšanas jūrā, tas pastiprina aizdomas par sniega akluma klātbūtni. Ja simptomi kļūst smagāki, izmeklēšana un diagnoze jāveic oftalmologs. To, cik lielā mērā radzene ir bojāta, var diagnosticēt, izmantojot spraugas lampu un fluoresceīns krāsošana. Smagos fotokeratīta gadījumos var vadīt līdz neatgriezeniskam redzes traucējumam radzenes rētu rezultātā. Ja rodas viens vai vairāki no turpmāk aprakstītajiem simptomiem, nekavējoties jāmeklē speciālista palīdzība:
Komplikācijas
Sniega aklumu vai aklumu var pavadīt smaga sāpes jo ir pakļauti UV bojātās ārējās radzenes nervu galiem. Tajā pašā laikā plakstiņi savelkas tā, ka vairs nav iespējams atvērt acis. Atkarībā no akluma pakāpes redze var pazust stundām vai pat dienām. Lai imobilizētu acis un, ja nepieciešams, ārstētu tās ar antibakteriāliem līdzekļiem un tādējādi novērstu iespējamās komplikācijas, ir svarīgi konsultēties ar ārstu - pat ja šķiet, ka simptomi ātri norimst. Komplikācijas var rasties no papildu iekaisums radzenes, cita starpā. Arī akla dēļ ir iespējama tīklenes desquamation, kad dziedināšanas process tiek pagarināts, sāpīgās sajūtas tiek pagarinātas un spēja redzēt tiek atgūta tikai ar kavēšanos. Bez medicīniskas ārstēšanas pastāv super vai sekundāru infekciju risks. Tas noved pie bojāto audu papildu bakteriālas infekcijas. Tas savukārt var vadīt līdz pastāvīgai aklumam sliktākajā gadījumā. Par komplikācijām dziedināšanas fāzē vai papildus sāpēm jebkurā gadījumā jāpaziņo ārstējošajam ārstam, lai ārstēšana būtu pasākumus var pielāgot, ja nepieciešams.
Kad vajadzētu doties pie ārsta?
Sniega akluma gadījumā jebkurā gadījumā jākonsultējas ar ārstu. Sliktākajā gadījumā sniega aklums var izraisīt skartās personas pilnīgu aklumu un tāpēc ievērojami sarežģīt pacienta ikdienu. Lai novērstu turpmākas komplikācijas un diskomfortu, pirmajām sniega akluma pazīmēm skartajai personai jāsazinās ar ārstu. Ja redzes asums un redze ir samazināta, jākonsultējas ar ārstu konjunktīvas apsarkst vai pat uzbriest. Ja šīs sūdzības rodas un vairs nepazūd pašas no sevis, īpaši pēc ārsta pavadīšanas sniegotās vietās jākonsultējas ar ārstu. Parasti redzes traucējumi norāda uz sniega aklumu un ir jāizmeklē, ja tie ir radušies bez īpaša iemesla. Parasti, ja šīs sūdzības nav pazudušas pašas par sevi, vēlākais pēc divām vai trim dienām jākonsultējas ar ārstu. Šajā gadījumā sniega aklumu ārstē oftalmologs. Ārkārtas gadījumos tomēr var apmeklēt arī slimnīcu. Skartās personas paredzamo dzīves ilgumu neierobežo sniega aklums.
Ārstēšana un terapija
Vieglas sniega akluma formas pašas sadzīst pēc 2 - 3 dienām, jo augšējie radzenes slāņi atjaunojas neatkarīgi, dabiski atjaunojoties. Līdzīgi ādai, jaunizveidotās šūnas tiek pastāvīgi piegādātas noraidītajām šūnām. Nekavējoties pasākumus smagākām sniega akluma formām ir uzturēšanās aptumšotā telpā, gultas režīms un abu acu atvēsināšana. Smagākās slimības formās terapija ir vērsts uz sāpju kontrole, infekciju novēršana uz ievainotās radzenes un atbalstoša pasākumus veicināt radzenes dabisko atjaunošanos. Priekš akūtas sāpes ārstēšanu, tikai vienu lokāli efektīvu lietojumu acu pilieni ieteicams, jo atkārtota pilienu lietošana palielina jau esošo radzenes epitēlija slāņa bojājumu. Ja sāpes neizzūd, sistēmiska sāpju ārstēšana, lietojot tādus pretsāpju līdzekļus kā ibuprofēns un citi var sniegt atvieglojumu. To var papildināt ar pretiekaisuma un pretsāpju līdzekļu lietošanu acu pilieni. Dezinficēšana antibiotika-satur acu ziedes var uzskatīt par novēršanu superinfekcija radzenes.
Profilakse
Vislabāko aizsardzību pret aklumu sniegā nodrošina piemērota saulesbrilles kas gandrīz pilnībā filtrē UV gaismu līdz 380 nm, kā arī spēcīgi filtrē aizsardzību violetajā un zilajā diapazonā līdz apmēram 480 nm. Glāzes kas atbilst šai prasībai, ir marķēti ar UV-400. Pārējām viļņu joslām lēcas nodrošina labu aizsardzību, ja gaismas caurlaidība ir 2% -8% zilajā diapazonā, 10% -40% sarkanajā līdz zaļajā un mazāk nekā 50% infrasarkanajā diapazonā (virs 780 nm).
Pēcapstrāde
Oftalmologa turpmākā aprūpe ir nepieciešama un pat būtiska sniega aklumam. Smagi slimības kursi var izraisīt neatgriezenisku radzenes un konjunktīvas bojājumu. Tikai šādu briesmu dēļ medicīniskā pēcapstrāde ir absolūti nepieciešama, lai saglabātu skartās personas redzi. Profesionāla pēcapstrāde ir nepieciešama tikai sāpīgu simptomu mazināšanai. Īpaši intensīva UV starojuma tiešā ietekme izraisa simptomus. Vieglos kursos paliekoši bojājumi nepaliek. Neskatoties uz to, ieteicams vēlreiz pārbaudīt pabeigto dziedināšanas procesu. Pacients nākotnē var rūpēties par sevi, izvairoties no spilgtas gaismas avotiem. Saulesbrilles šeit ir atbalsta efekts. Tiek novērsta turpmāka slimības uzliesmošana. Pēcapstrādes vietā šajā gadījumā ir jēga veikt profilaktisko aprūpi. Ja pēc divām līdz trim dienām nav jūtamu uzlabojumu, oftalmologs noorganizēs turpmākas pārbaudes. Mērķis ir noteikt, kura acu slimība faktiski ir sūdzību pamatā. Dziedināšanas gaita tiks uzraudzīta nākamajās tikšanās reizēs. Lai pilnībā novērstu slimību, var būt nepieciešama operācija. Regulāras pārbaudes pēc stacionāra uzturēšanās ir izplatītas jebkurā gadījumā. Ārsts pārbaudīs, vai acis ir sadzijušas, kā paredzēts.
Ko jūs varat darīt pats
Labākais pašpalīdzības pasākums sniega aklumam ir piesardzības pasākumu ievērošana. Apžilbināšanās risks ir īpaši augsts ziemas sporta laikā augstos kalnos. Tāpēc saulesbrilles piemēroti augstiem kalniem vai piemērotas slēpošanas brilles vienmēr jālieto, ja ir labs laiks un intensīva saule. Ūdens spēcīgi atstaro UV starus, bet ne tikai sasalstot. Tāpēc sniega akluma risks pastāv arī laikā ūdens sporta vai laivu un kuģu braucieni. Pat šķērsojot mazākas ūdens tilpnes uz prāmja, spēcīgā saules gaismā var būt riskanti. Tāpēc šajos gadījumos vajadzētu lietot arī labas saulesbrilles. Solārijos, aizsargājoši brilles personāla izsniegtie materiāli jāizmanto bez kļūdām, jo UV staru bojājumu risks acīm šeit ir īpaši liels. Ja acis tomēr ir tulznas, nekavējoties jānodrošina ēna un jākonsultējas ar ārstu vai, vēl labāk, oftalmologu. Ja cietušajiem nav līdzi aizsargbrilles, viņiem vajadzētu aizņemties vienu ceļam pie ārsta, lai pēc iespējas atvieglotu ievainotās acis. Acis bieži reaģē uz UV starojuma radzenes eroziju ar spēcīgu niezi, turklāt bieži rodas svešķermeņa sajūta. Neskatoties uz to, nekādā gadījumā neskrambājiet un nepieskarieties acij, pretējā gadījumā pastāv risks, ka bojātā radzene iekaist.
