Uzmanības deficīta hiperaktivitātes sindroms, Fidgety Phil sindroms Fidgety Phil, psihoorganiskais sindroms (POS), hiperaktivitātes sindroms, hiperkinētiskais sindroms (HKS), uzmanības deficīta hiperaktivitātes traucējums, ADHD, Uzmanību - deficīts - hiperaktivitāte - traucējumi (ADHD), minimāli smadzenes sindroms, uzvedības traucējumi ar uzmanības un koncentrācijas traucējumiem, Fidgety Phil, ADD, uzmanības deficīta sindroms, ADD. Uzmanības deficīta hiperaktivitātes sindroms ietver izteikti neuzmanīgu, impulsīvu uzvedību, kas ilgākā laika posmā (apmēram sešus mēnešus) izpaužas vairākās dzīves jomās (bērnudārzs/ skola, mājās, brīvais laiks). Sakarā ar mainīgo un dažkārt zem vidējo spēju piesaistīt uzmanību, problēmas skolā bieži ietekmē citas jomas (vācu valodu un / vai matemātiku).
Daudz ADHD bērniem attīstās LRS (= rakstpratība un pareizrakstības vājums) un / vai diskalkulija. Papildus, ADHD bērni var būt arī ļoti apdāvināti. Pat pirmās “aizdomas” par to var būt daudz grūtāk izteikt, jo - ADHD simptomi - apdāvinātības simptomus var nepareizi interpretēt, tāpēc tos nevar atpazīt.
Zāļu terapijai vajadzētu mazināt simptomus un dot bērnam iespēju dzīvot un mācīties adekvāti. Narkotiku terapija ADHD terapijas jomā, iespējams, ir vispretrunīgākais terapijas veids šajā jomā. Šajā ziņā ir divi pretēji viedokļi: mēs uzskatām, ka ADHD nekad nevajadzētu ārstēt tikai ar zālēm, bet tā vienmēr jāiekļauj multimodālā (= daudzslāņu) un tādējādi individuāli piemērotā terapijā.
Narkotiku terapijā nedrīkst redzēt panaceju, bet drīzāk jāatzīst, ka tas ir tikai ieguldījums slimības atvieglošanā ADHD simptomi vairākos līmeņos. Protams, ģimenes atbalsts ir īpaši svarīgs. Papildus mīlestībai, pieķeršanās un drošībai simptomu uzlabošanos veicinās konsekventa izglītība ar tiesībām un pienākumiem, kā arī noteikumu ievērošana.
Zāļu terapija jāuzsāk ne agrāk kā no 6 gadu vecuma. Narkotikas lieto, lai regulētu kurjera vielu nelīdzsvarotību smadzenes. Papildus pirmās izvēles zālēm tiek izmantoti arī tā sauktie stimulanti, antidepresanti.
To mērķis ir palielināt skartā bērna koncentrāciju, kā arī izturību un uzmanību. Stiprinot impulsus un to pavadošos simptomus, bērns kā tāds šķiet mierīgāks un sakārtotāks. Ja tiek pieņemts lēmums par labu ADHD zāļu terapijai, vispirms jānosaka individuālā deva un pareizais laiks tās lietošanai kopā ar ārstu, kurš ārstē bērnu.
Atkarībā no zāļu lietošanas efekts ir tūlītējs un ilgst atšķirīgi. Dažas zāles jālieto vairākas reizes dienā, citas aktīvo vielu atbrīvo pakāpeniski, lai pietiek ar vienu dienas devu (“palēninātas zāles”). Katrai narkotikai ir savas individuālās blakusparādības.
ADHD zāļu gadījumā tie bieži notiek apetītes zudums, galvassāpes un kuņģis sāpes, miega traucējumi, depresijautt. Ne vienmēr saka, ka bērns nekavējoties reaģē uz medikamentiem. Turklāt ir svarīgi zināt, ka zāļu terapija ADHD “neārstē”.
Tas atvieglo simptomus tik ilgi, kamēr tiek lietotas zāles. Tomēr tas nenozīmē, ka ADHD bērns visu mūžu būs atkarīgs no zāļu terapijas. Jo sarežģītāka un individuāli piemērota terapija ir, jo labāk simptomus var uzlabot.
Bieži zāļu terapija nodrošina pamatu turpmākām terapijas formām. Izmantojot šo daudzslāņu terapiju, negatīvos uzvedības modeļus var labvēlīgi ietekmēt un aizstāt ar citiem uzvedības modeļiem. Deklarētais mērķis ir stiprināt bērna uzvedību tā, lai tas iemācītos pats izmantot šo pozitīvo uzvedību (pašpārvalde), lai kādā brīdī, vienojoties ar ārstējošo ārstu, zāles varētu samazināt vai pat pilnībā pārtraukt. .
Jaunākie pētījumu rezultāti un pētījumi pierāda, ka medikamenti parasti neizraisa atkarību gadījumos, kad ir skaidri pierādīta ADHD un individuāli piemērota deva. Diemžēl trūkst ilgtermiņa pētījumu, īpaši ar jaunākiem medikamentiem, kas ilgtermiņā var apstiprināt vai atspēkot šādu rezultātu. Šajā brīdī mēs vēlētos norādīt, ka riski, kas var rasties, lietojot zāļu terapiju, katrā gadījumā ir atšķirīgi, un šeit nevar izteikt vispārīgus apgalvojumus.
- Tie, kas jebkurā gadījumā noraida zāļu terapiju un
- Tie, kas tos apstiprina. Kā jau minēts cēloņu sadaļā ADHD lapā, jaunākie pētījumi liecina, ka galvenais cēlonis ir izmaiņas veidā smadzenes funkcijas. Šī mainītā darbība raksturo sarežģītus tā sauktā kateholamīna traucējumus līdzsvarot, kas jāiedomājas šādi.
Pierādīta ADHD un tādējādi pareizas diagnozes klātbūtnē pastāv iepriekšminēto kurjera vielu nelīdzsvarotība. Šī nelīdzsvarotība traucē informācijas pārraidi starp atsevišķām nervu šūnām atsevišķu smadzeņu zonu zonā. Ja šis līdzsvarot ir traucēts, stimulus nevar pārraidīt parastajā veidā.
Tā kā kurjera vielām ir būtiska ietekme uz cilvēku uzvedību, pateicoties to īpašībām, ziņu vielu nelīdzsvarotība nozīmē uzvedību, kas atšķiras no normas. Tagad dažas kurjera vielas var būt pietiekamā daudzumā, bet citas - nepietiekami. Galu galā tā rezultāts ir atšķirīgs ADHD simptomi.
Tagad kļūst skaidrs, kāpēc ne visiem simptomiem jābūt klāt un kāpēc kritēriju saraksts nekad nevar būt pilnīgs. - Attiecībā uz ADHD trīs dažādas kateholamīni (kurjera vielas) kļūst svarīgas: noradrenalīns, serotonīna, dopamīna. - Visi kateholamīni pieminēta specifiska funkcija: norepinefrīna piedziņa, serotonīna impulsivitāte, dopamīna braukt.
- Parasti šīs vielas ir līdzsvarā
- Mijiedarbības rezultātā rodas turpmāka ietekme. Norepinefrīna un mijiedarbība serotonīna, piemēram, ir atbildīgs par trauksmes stāvokļu attīstību, savukārt serotonīns un dopamīna ir atbildīgi par apetīti, bet arī par agresiju un iekāri. Norepinefrīns un dopamīns regulē motivāciju; visi trīs kopā ietekmē garastāvokli, emocionalitāti un kognitīvās spējas.
Sakarā ar to, ka atsevišķos gadījumos ir nesalīdzināmas kurjera vielas, ir nepieciešamas dažādas mērķtiecīgas narkotiku grupas. Principā galvenokārt izšķir antidepresantus, kurus savukārt iedala
- Stimulatori, kas ietver arī zāles ar galveno aktīvo sastāvdaļu metilfenidāts (piemēram, Ritalin®). - antidepresanti
- NARI (selektīvie norepinefrīna atsākšanas inhibitori)
- SNRI (serotonīns - norepinefrīns - atsākšanas inhibitors)
- MAO - inhibitori
- SSRI (selektīvs serotonīna atpakaļsaistes inhibitors)
- RIMA (atgriezenisks monoaminooksidāzes inhibitors
Aktīvā viela metilfenidāts tiek pārdots ar tirdzniecības nosaukumu Ritalin®.
Galvenais šo zāļu pielietojums ir uzmanības deficīta hiperaktivitātes sindroma ārstēšana. Ritalin® pieder stimulantu grupai. Nav zināms, kāpēc pacientiem ar ADHD cieš tieši pretējs efekts.
Aktīvā sastāvdaļa tika izstrādāta jau 1944. gadā. Tajā laikā to izmantoja kā darbību uzlabojošu vielu. Papildus stimulējošajai iedarbībai zālēm ir arī koncentrāciju palielinoša iedarbība.
Turklāt nogurums tiek samazināts. Veiktspējas grumbas un izsīkums tiek samazināts, lietojot zāles, bet arī apetīti. Pēc ņemšanas metilfenidāts ir uzkrāšanās asinis plazma.
Augstāko koncentrāciju mēra pēc apmēram 2 stundām. Mūsdienās metilfenidātu lieto bērniem ar ADHD no 6 gadu vecuma. Tomēr lielā recepšu skaita dēļ ir izstrādātas vadlīnijas, kas skaidri norāda, ka metilfenidātu drīkst izrakstīt tikai pēc pilnīgas ADHD diagnoze ir veikts.
Turklāt Ritalin® nevajadzētu izmantot kā vienīgo ADHD ārstēšanu, bet tas jāizmanto kā daļa no multimodālas ārstēšanas koncepcijas, kas sastāv arī no psihoterapija. Pēc visaptverošas diagnostikas Ritalin® pēc tam bērniem lieto devā no 2.5 līdz 5 mg. Pēc tam devu var vēl vairāk pielāgot, palielināt un samazināt atkarībā no panākumiem.
Pacienti, kuri regulāri lieto Ritalin®, šķiet līdzsvarotāki. Tomēr Ritalin® vispār nav nomierinošas iedarbības. Metilfenidāta lietošana var izraisīt arī nevēlamas blakusparādības.
Ļoti bieži apetītes zudums šeit jāpiemin. Pacientiem ir mazāks izsalkums, lietojot Ritalin®, dažreiz tas var izraisīt arī nevēlamu svara samazināšanos. Turklāt ir arī ziņas par paaugstinātām grūtībām nokrist un aizmigt.
Tie ir vislielākie, ja tiek ievadītas zāles, un pēc tam tos var samazināt, ja Ritalin® lieto ilgāku laiku. Dažreiz Ritalin® izraisa sūdzības par kuņģa-zarnu trakta darbību. Pacienti sūdzas nelabums, kuņģis spiediens un dažreiz vemšana.
Retos gadījumos Ritalin® var arī negatīvi ietekmēt psihi. Piemēram, saskaņā ar Ritalin® ir novēroti palielināti pašnāvības mēģinājumi. Dažreiz metilfenidāta lietošana var izraisīt arī tahikardija un augsts asinsspiediens.
Tā kā Ritalin® var izraisīt arī nogurumu, jāievēro īpaša piesardzība, braucot un strādājot ar mašīnām. unMedikinet®, tāpat kā Ritalin®, ir arī viela ar aktīvo sastāvdaļu metilfenidātu. Tam ir sava pielietojuma joma uzmanības deficīta hiperaktivitātes sindroma ārstēšanā.
Bērnus no 6 gadu vecuma var ārstēt ar zālēm, ja tas ir noteikts ADHD diagnoze ir veikts, un citi ārstēšanas veidi nav palīdzējuši. Ārstēšana jāveic ilgākā laika posmā. Ja simptomi vairāku mēnešu laikā ir uzlabojušies, noteiktos apstākļos un pēc rūpīgas apsvēršanas var mēģināt samazināt zāļu daudzumu.
Medikinet® nedrīkst lietot, ja attiecīgajai personai ir alerģija pret aktīvo vielu metilfenidātu, ja viņa vai viņa cieš no smagas augsts asinsspiediens or sirds problēmas, ja tādas ir aknas or niere un ja tā ir nopietna depresija jau ir noticis. Ja pašnāvības mēģinājums jau ir veikts, Medikinet® nedrīkst lietot, jo tā lietošana var palielināt pašnāvības risku. Medikinet® sākotnēji jālieto mazās devās, un, ja nepieciešams, deva jāpalielina atkarībā no ārstēšanas panākumiem.
Maksimālā dienas deva ir 60 mg dienā. Aktīvā sastāvdaļa atomoksetīns tiek tirgots ar tirdzniecības nosaukumu Strattera®. To galvenokārt lieto ADHD ārstēšanai un tā ir viena no jaunākajām vielām šīs slimības ārstēšanai.
Strattera® ir pieejams cietās kapsulās un šķīduma formā. Atomoksetīns tika apstiprināts ADHD ārstēšanai bērniem un pusaudžiem 2005. gadā, un sākotnēji zāles tika izstrādātas depresija. Struktūras ziņā aktīvā viela ir ļoti līdzīga serotonīna atpakaļsaistes inhibitoru grupai, kurus veiksmīgi izmanto depresijas ārstēšanā.
Tomēr atomoksetīns serotonīnu inhibē mazāk nekā norepinefrīns, kas nozīmē, ka šī kurjera viela ir vairāk pieejama sinaptiskā sprauga no nervu šūna. Precīza Strattera® ietekme ADHD ārstēšanā vēl nav pilnībā izprotama. Tāpat kā citas zāles, ko lieto ADHD ārstēšanā, tiek uzskatīts, ka Strattera® izraisa iespējamas psiholoģiskas izlaišanas darbības.
Piemēram, ziņots, ka ārstēšanas laikā ir bijuši vairāk pašnāvības mēģinājumu. Iespējams aknas Ziņots arī par bojājumiem pārdozēšanas un nepareizas lietošanas gadījumā. Pastāv divi galēji viedokļi par zāļu lietošanu ADHD gadījumā: Parasti var teikt, ka tas vienmēr ir atkarīgs no konkrētā gadījuma.
Tomēr ir svarīgi, lai par diagnozi nebūtu šaubu, jo, kā jau minēts, ne katrs bērns ar uzvedības problēmām ir ADHD bērns. Ir daudzi pētījumi, kas pēta, piemēram, metilfenidāta (Ritalin® aktīvās sastāvdaļas) iedarbību un blakusparādības. Kamēr diagnoze un indikācija tika noteikta pareizi, neviens pētījums nevarēja pierādīt atkarību no aktīvās vielas.
Sākumpunkts - ja diagnoze ir skaidra - ir fakts, ka īstermiņa vielu nelīdzsvarotība patiešām pastāv un ka bērniem tiek doti medikamenti, lai atjaunotu līdzsvarot ka viņiem trūkst. Var norādīt:
- Noliegums
- Uzskata, ka tas ir vienīgais efektīvais veids, kā novērst iepriekš aprakstīto mainīto smadzeņu darbību. - Narkotiku terapija tikai skaidros gadījumos.
- Narkotiku terapija nav paredzēta pirmsskolas vecuma bērniem (<6 gv)
- Var rasties blakusparādības - atkarībā no medikamentiem
- Deva ir individuāli atšķirīga, un tā kaut kādā veidā ir jāpārbauda. Devas ieteikumi, pamatojoties uz ķermeņa svaru, ir pieejami ārstējošajam ārstam. Narkotiku terapija ir iespējama arī pieaugušajiem, lai gan ir daudz grūtāk izvēlēties pareizos medikamentus.
Galvenā pieaugušo problēma ir tā, ka vielmaiņa darbojas ātrāk nekā bērniem. Īpaši šajā ziņā hormoni, kas bērniem nav vai ir tikai nedaudz, ir svarīga loma. Tā kā tas katram cilvēkam ir atšķirīgs, arī metodes, kā aprēķināt devu, pamatojoties uz ķermeņa svaru, nav piemērota.
Stimulantus parasti lieto arī pieaugušajiem. Tomēr var gadīties arī tā, ka kā medikamentus lieto tā dēvētos tricikliskos antidepresantus vai tiek nozīmēta abu kombinācija. Šajā gadījumā palīdzēs ārstējošais ārsts.
Pieaugušo pieredzes pārskati arī parāda, ka stimulantu iedarbība notiek tikai pēc vairākiem mēnešiem - arī šeit ir izšķiroša atšķirība salīdzinājumā ar bērniem. Turklāt nav tik daudz ziņojumu par zāļu terapijas pieredzi pieaugušajiem kā bērniem. Pētījumi arī parāda atšķirīgus un nekādā gadījumā vienotus rezultātus.
Līdzīgi kā bērniem, zāļu terapijas panākumi, iespējams, galvenokārt ir tiem pieaugušajiem, kuru ADHD ir skaidri noteikta un kuriem nav citu personības traucējumu (robežas, depresija, Tourette sindroms). Papildus pieminētās terapijas formas nav liekas pat ar zāļu terapiju. Zāles vienmēr jālieto kā daļa no vispārējās terapeitiskās stratēģijas - kā kombinācija ar mājas terapiju, psihoterapeitisko un ārstniecisko izglītības terapiju un / vai uztura terapiju. - Vispārīga informācija par ADHD un ģimeni
- Informācija par ADHD terapiju, izmantojot psihoterapiju
- Informācija par ADHD terapiju, izmantojot ārstniecisko izglītību
- Informācija par īpašu uzturu ADHD gadījumā
- Informācija par ADHS un homeopātiju
