Smadzeņu ateroskleroze: cēloņi

Patoģenēze (slimības attīstība)

Mazi bojājumi (ievainojumi), kas jau pusaudža gados var būt artērijas sieniņā, ir aterosklerozes asimptomātisks sākums. Pirmkārt, endotēlija šūnu bojājumi (tā sauktās endotēlija disfunkcijas; endotēlijs = iekšējā sienas slāņa šūnas, kas vērstas uz kuģa lūmenu) izraisa palielināts oksidēto vielu daudzums ZBL, (zemaBlīvums lipoproteīni; Vācu: Lipoprotein niederer Dichte), īpaši ar mazām, blīvām ZBL daļiņām (“maza blīva ZBL”). Turpmākie ateroģenēzes (arteriālās kalcifikācijas attīstības) soļi ir:

  • Pielikums monocīti (pieder pie baltajiem asinis šūnas; makrofāgu prekursori, kuriem ir svarīga loma imūno aizsardzībā kā “savācējšūnām”) un trombocīti (asins trombocīti; asins šūnas, kas ir svarīgas asins recēšanai) līdz disfunkcionālām endotēlijs.
  • Monocītu un trombocītu imigrācija intimā (kuģa sienas iekšējais slānis)
  • Monocīti kļūst par makrofāgiem un uzņem ZBL daļiņas
  • Makrofāgi rada putu šūnas (putu šūnas), kas nokļūst intimās un barotnēs (artēriju vidējais slānis, atkarībā no trauka veida, sastāv no vairāk vai mazāk atšķirīga muskuļu slāņa) un izraisa iekaisuma reakcijas (→ taukskābju taukainas svītras)
  • Endotēlija šūnas un monocīti rada paaugstinātu citokīnu un augšanas faktoru daudzumu (→ barotnes gludo muskuļu šūnu proliferācija)
  • Gludo muskuļu šūnu migrācija intimā un Kolagēns un proteoglikāni (ārpusšūnu matrica; ārpusšūnu matrica, starpšūnu viela, ECM, ECM) noved pie šķiedru plāksnīšu veidošanās.
  • Putu šūnu bojāeja šķiedru plāksnēs (→ izdalīšanās lipīdi un holesterīns); Ca2 + iekļaušanas rezultātā rodas holesterīna kristāli.
  • Pēdējā posmā iepriekšminētais process pilnībā ietekmē plašsaziņas līdzekļus un tādējādi zaudē savu elastību

Īpaši bīstamas ir nestabilas plāksnes, kuru plīsums var vadīt līdz akūtām asinsvadiem oklūzija (piemēram, miokarda infarkts /sirds uzbrukums). Īpaši bīstamas ir nestabilas plāksnes, kuru plīsums var vadīt līdz akūtām asinsvadiem oklūzija (piemēram, miokarda infarkts /sirds uzbrukums). Patoģenēzē pašlaik pētījuma uzmanības centrā ir adventitija (audi, kas ap kuģi atrodas ārpusē). Tas ir noderīgi, jo tas ir vienīgais veids, kā izprast atsevišķu stromas zonu atšķirīgo iesaistīšanos. Vēl viena aterosklerozes pētījumu uzmanības centrā ir aterosklerozes mikrobioloģisko cēloņu izpēte. Jautājumi, kas meklē atbildes, ir šādi: Kas izraisa inficēšanos ar vasa vasorum (mazākajām artērijām un vēnām, kas atrodas asinis kuģi) un kāpēc tie tiek sabojāti? Kāpēc lokalizētas infekcijas ietekmē traukus, kas atrodas tālu no fokusa, piemēram, aortu (galveno artērija)? Kā vides toksīni, infekcijas un citi faktori var izraisīt to pašu bojājumu mehānismu? Haveričs, Kardiotorakālās klīnikas direktors, pārstādīšana un asinsvadu ķirurģija Hannoverē, MHH, apstrīd iepriekšējo doktrīnu un apgalvo, ka tauku nogulsnes. tā sauktās plāksnes, nenāk no asinis, bet ir kuģa sienas atmirušo šūnu paliekas. Viņš uzskata, ka to izraisa iekaisuma reakcijas, ko izraisa vīrusi, baktērijas un cietās daļiņas, kuras vadīt uz oklūzija vasa vasorum un līdz ar to tunica media (media; asinsvadu vidējās sienas / muskuļu slāņa) nāve. Tādējādi adventitijas (audi, kas ieskauj trauku uz ārpusi) ateroskleroze iet cauri artēriju ārējai sienai barotnēs un intimās. Tādējādi tā būtu adventitia mikrovaskulāra slimība. Un plāksnes būtu rezultāts imūnā sistēma remonta procesi.

Etioloģija (cēloņi)

Biogrāfiskie cēloņi

  • Ģimenes vēsture - koronāro artēriju slimība (CAD) vai miokarda infarkts tuviem radiniekiem (1. pakāpe) - īpaši, ja vīriešiem slimība attīstās attiecīgi līdz 55 gadu vecumam vai sievietēm līdz 65 gadu vecumam; ar aterosklerozi saistītas asinsvadu slimības klātbūtne
  • Vecums - pieaugošais vecums

Uzvedības cēloņi

  • Barošana
    • Nepietiekams uzturs pārēšanās, piemēram, pārmērīga kaloriju uzņemšana un daudz tauku uzturs (liels piesātināto tauku daudzums).
    • Mikroelementu deficīts (vitāli svarīgas vielas) - skatīt profilaksi ar mikroelementiem.
  • Stimulantu lietošana
    • Alkohols (sieviete:> 40 g dienā; vīrietis:> 60 g dienā) - (hipertrigliceridēmija).
    • Tabaka (smēķēšana) - smēķēšana ir viens no galvenajiem aterosklerozes un līdz ar to visu sirds un asinsvadu slimību riska faktoriem
  • Fiziskā aktivitāte
    • Fiziskā bezdarbība
  • Psiho-sociālā situācija
    • Psiholoģiskais stress
    • Uzsvars
    • Miega ilgums ≤ 6 stundas pret 7-8 stundām miega (+ 27% palielināts asinsvadu plāksnes veidošanās risks)
  • Virssvars (ĶMI ≥ 25; aptaukošanās).
  • Android ķermeņa tauku sadalījums, tas ir, vēdera / viscerālā, truncālā, centrālā ķermeņa tauku (ābolu tipa) - ir augsts vidukļa apkārtmērs vai vidukļa un gūžas attiecība (vidukļa un gūžas attiecība); palielināts vēdera tauku daudzums ir spēcīgs aterogēns efekts un veicina iekaisuma procesus (“iekaisuma procesus”). Mērot vidukļa apkārtmēru saskaņā ar Starptautiskās Diabēta federācijas vadlīnijām (IDF, 2005), piemēro šādas standarta vērtības:
    • Vīrieši <94 cm
    • Sievietes <80 cm

    Vācu valoda Aptaukošanās Sabiedrība 2006. gadā publicēja nedaudz mērenākus vidukļa apkārtmēra rādītājus: vīriešiem <102 cm un sievietēm <88 cm.

Ar slimību saistīti cēloņi

  • Arteriālā hipertensija (paaugstināts asinsspiediens)
  • depresija
  • Cukura diabēts (rezistence pret insulīnu)
  • hiperlipidēmija/ dislipidēmija (lipīdu metabolisma traucējumi) - hiperholesterinēmija; hipertrigliceridēmija.
  • Hipotireoze (hipotireoze) - to parasti papildina paaugstināts holesterīna līmenis serumā; latentā (subklīniskā) hipotireoze ir arī aterosklerozes riska faktors
  • Metabolisks sindroms
  • Osteoporoze - nozīmīgs koronāro asinsvadu riska faktors sirds slimība (CHD): to izskaidro fakts, ka tā saucamie osteoklasti (kaulus noārdošās šūnas) - stimulē arī artēriju sklerozi (kalcifikāciju).
  • Periodontīts (periodonta iekaisums).
  • Subklīnisks iekaisums (Angliski “klusais iekaisums”) - pastāvīgs sistēmisks iekaisums (iekaisums, kas ietekmē visu organismu), kas norit bez klīniskiem simptomiem.

Laboratorijas diagnozes - laboratorijas parametri, kas tiek uzskatīti par neatkarīgiem riska faktori.

  • Apolipoproteīns E - 4. genotips (ApoE4).
  • CRP (C-reaktīvais proteīns)
  • Holesterīns - kopējais holesterīns, ZBL holesterīns, ABL holesterīna līmenis.
  • Fibrinogēns
  • Hiperhomocisteinēmija
  • Lipoproteīni (a)
  • Insulīna tukšā dūšā
  • Triglicerīdi

Vides piesārņojums - intoksikācijas (saindēšanās).

  • Gaisa piesārņotāji: makrodaļiņas

Citi cēloņi

  • Infekcijas:
    • Hlamīdiju pneimonija
    • Citomegalovīruss (CMV)
    • Porphyromonas gingivalis (periodontīts dīglis).
  • Hroniskas infekcijas, piemēram, uroģenitālais trakts, elpošanas trakts.