Amelogēze ir zoba veidošanās emaljas, ko divās fāzēs veic ameloblasti. Sekrēcijas fāzei seko mineralizācijas fāze, kas sacietē emaljas. emalja veidošanās traucējumi padara zobus jutīgākus pret bojāšanos un iekaisums un tos bieži ārstē ar vainagu.
Kas ir amelogēze?
Amelogēze ir zobu emaljas veidošanās, kuru divos posmos veic ameloblasti. Zobu emalja ir vissmagākie audi cilvēka ķermenī. Tas ieskauj dentīnu un veic aizsargfunkciju. Īpaši zobu vainagu zonā atrodas liels daudzums emaljas. Apmēram 97 procentus no organisma pašas vielas veido neorganiski materiāli, piemēram, kalcijs or fosfāts. Tikai aptuveni trīs procenti no zobu emaljas ir organiski. Tāpēc zobu emalju bieži dēvē par atmirušiem audiem bez spējas atjaunoties. Tas ir saistīts ar zobu emaljas veidošanās veidu, ko sauc arī par ameloģenēzi. Ameloģenēzi ameloblasti veic ontogenētiskās attīstības vainaga stadijā. Tie ir specializēti šūnu tipi no virsmas ektodermas, kas veido emalju un pēc darba pabeigšanas no ārpuses piestiprina izveidoto slāni. Pēc tam, kad zobi ir izlauzušies, tie jau ir sakošļāti. Šī iemesla dēļ emalja ir audi bez daudzām reģenerācijas spējām, piemēram, brūču dziedēšana. Tomēr remineralizācija ir iespējama.
Funkcija un uzdevums
Enameloblasti vai ameloblasti atbilst cilindriski strukturētām šūnām ar sešstūra šķērsgriezumu. To diametrs ir aptuveni četri µm. To garums sasniedz līdz 40 µm. Viņi izdala divus galvenos proteīni. Papildus emalīnam tie ražo amelogenīnu. Ontogenētiskās attīstības gaitā šīs vielas nogulsnējas sāļi un mineralizējas, veidojot hidroksiapatītu. Tādā veidā tie kļūst par zobu emalju. Katra ameloblasta sekrēcijas galā sēž ķīļveida process. Šis šūnu elements tiek saukts par Tomes procesu un ir atbildīgs par atsevišķu prizmu izlīdzināšanu emaljā. Kad emaljas veidošanās apstājas, visi ameloblasti kļūst par plakanšūnām un veido maliņu epitēlijs. No šī brīža viņiem vairs nav iespēju sadalīties, bet statiski gulēt uz emaljas ārējā slāņa. Pēc zobu izvirduma viņi zaudē autoritāti un tāpēc tiek zaudēti. Zoba izvirduma laikā viņi pa gabalu migrē sulcus virzienā un galu galā sasniedz rievu starp smaganu un zobu, kur tiek noraidīti. Ameloģenēze notiek tā sauktajā ontogenētiskās attīstības vainaga stadijā. Veidošanās dentīns un emaljas veidošanās ir pakļauta abpusējai indukcijai. The dentīns vienmēr jāveido pirms emaljas. Tikko aprakstītās amelogenezes darbības pakāpes dažreiz tiek sadalītas divās fāzēs. Sekrēcijas fāzē proteīni ieskaitot organisko matricu, veidojas nepilnīgi mineralizēta emalja. Tikai pēc nākamās nogatavināšanas fāzes mineralizācija tiek uzskatīta par pabeigtu. Pirmajā fāzē pamata mineralizācija notiek ar fermenti piemēram, sārmainā fosfatāze. Parasti pirmā mineralizācija notiek līdz gada ceturtajam mēnesim grūtniecība. Šajā fāzē izveidojusies emalja pamazām izplatās uz āru. Tādējādi sekrēcijas fāze ir pabeigta. Nobriedušajā fāzē ameloblasti pārņem transporta uzdevumus. Viņi transportē emaljas vielas, kas ir būtiskas ražošanai, uz ārpusi. Pārvadātās vielas galvenokārt ir proteīni, ko izmanto pilnīgai emaljas mineralizācijai nogatavināšanas fāzes beigās. Svarīgākās no šīm olbaltumvielām tiek uzskatītas par vielām amelogenīnu, emalīnu, tuftelīnu un ameloblastīnu.
Komplikācijas
Amelogenesis imperfecta ir iedzimts defekts, kas iznīcina zobu emalju. Tā ir reti sastopama slimība, un tai ir dažādas izpausmes. Detalizēta anamnēze palīdz izvairīties no nopietnām komplikācijām. Jau piena zobi ir masīvs nodilums un zobu zudums. Pārtikas uzņemšana kļūst arvien grūtāka, sāpīgi iekaisumi un drudzis izraisīt bērna ciešanas, un runas apguve var būt tikai vāji attīstīta. Zobi sāk šķeldot, paaugstināta jutība reaģē uz temperatūras atšķirībām, un simptomu bieži pavada augšana. smaganas un gingivīts. Ar diferenciāldiagnostikas palīdzību tiek nodrošināta diagnoze un uzsāktas agrīnas terapeitiskās iejaukšanās. Šī metode ir īpaši svarīga maziem bērniem, lai zobu nākšana var funkcionāli attīstīties. Tas pats attiecas uz pieaugušajiem, kurus skārusi zobu izkrišana. Šeit papildus koduma zaudēšanai spēks un koduma augstums, spēlē estētiskais aspekts. Emalja Blīvums tiek mērīts, pamatojoties uz Rentgenstūris pārbaude. Atkarībā no pakāpes, zobiem un bērniem pat piena zobi, ir aprīkoti ar sloksnēm vai tērauda kroņiem vai pildījumiem, kas izgatavoti no plastmasas, keramikas vai cirkonija dioksīda. Tādā veidā tie tiek saglabāti pēc iespējas ilgāk. Amelogenesis imperfecta var pacientam piedāvāt ļoti daudz psiholoģiska un fiziska rakstura uzsvars, taču savlaicīgi diagnosticējot, var izvairīties no komplikācijām.
Slimības un veselības stāvokļi
Zobu emaljas veidošanās laikā var rasties dažādas sūdzības. Visbiežāk šīs sūdzības sauc par emaljas veidošanās traucējumiem vai amelogenesis imperfecta. Šādu traucējumu cēlonis vēl nav plaši zināms. Traucējumi parasti izpaužas agri bērnība un tās izpaužas ar vienu vai vairākiem zobiem, kuriem ārkārtējos gadījumos gandrīz nav emaljas vai pat vispār nav. Iemesls tam ir spekulācija. Daži zinātnieki pieņem, ka emaljas veidošanās traucējumi galvenokārt ir saistīti ar ārējiem faktoriem. Piemēram, tiek uzskatīts, ka smagas infekcijas zīdaiņa vecumā veicina emaljas veidošanās traucējumus. Tas pats, iespējams, attiecas arī uz noteiktiem medikamentiem. No otras puses, iekšējie faktori vēl nav izslēgti. Tie ietver, piemēram, ģenētisko noslieci. Nav izslēgtas arī mutācijas ameloblastu vai amelogenētiski nozīmīgo vielu kodējošajos gēnos. Medicīnas zinātne līdz šim ir vienojusies tikai par cēloņsakarīgiem ameloblastu darbības traucējumiem. Emaljas hipoplāzija padara pacienta zobus uzņēmīgākus karioze un valkāt. Papildus karioze, iekaisumi, piemēram, sakne iekaisums, ir iedomājamas sekas. Bojāti zobi parasti tiek kronēti terapeitiski, lai iegūtu veselīgāku izskatu, košļājamību un mākslīgu aizsardzību. Īpaši smagos gadījumos pēc emaljas hipoplāzijas tiek pilnībā atjaunota zobu nākšana , kas var izraisīt pilnīgu vainagu. Arī sākotnēji skartos zobus var ārstēt no sekundārām slimībām un pēc tam tos aizzīmogot. Noteiktos apstākļos var tikt izvilkti arī stipri skarti zobi ar pārāk mazu emalju. Ja sakne iekaisums ir izveidojusies veidošanās traucējumu rezultātā, sakņu kanālu ārstēšana tiek veikts pirmais. Tam ir jāatver zobs, lai skartos audus varētu noņemt. Detalizēti sakņu kanālu tīrīšanas laikā baktērijas kas izraisa iekaisumu, tiek noņemti. Parasti antibiotika zāles tiek ievadītas skartajā zobā. Būtu jāapsver iespēja skartā zoba noņemšanu tikai tad, ja tas atkārtojas. Ja emaljas veidošanās traucējumi tiek atklāti pietiekami agri un vainagoti, bieži nenotiek turpmāka zobu slimība.
