Slēpošanas īkšķis attiecas uz īkšķa iekšējās nodrošinājuma saites plīsumu. Šis ievainojums parasti tiek novērots slēpotājiem, bet bieži notiek arī bumbu sportā. A slēpošanas īkšķis jāārstē, vai arī īkšķis zaudēs spēju darboties.
Kas ir slēpošanas īkšķis?
A slēpošanas īkšķis ir sarunvalodas apzīmējums sānu saišu plīsumam īkšķa pamatnes locītavā. Medicīniskais termins tam ir elkoņa kaula saišu pārrāvums (plīsums = plīsums) vai elkoņa kaula saišu plīsums. Elkoņa kaula blakussaite kopā ar citām saitēm un struktūrām stabilizē īkšķa metakarpofalangeālo locītavu un iet uz īkšķa pusi, kas vērsta pret pārējiem pirkstiem. Ja īkšķis ir ļoti izspiests prom no rokas, tas izraisīs pārmērīgu strečings šīs nodrošinājuma saites. Ja saites slodze ir pārsniegta, tā plīst. Slēpošanas īkšķa nosaukums cēlies no tā, ka šī sānu saišu plīsums slēpotājiem bieži notiek, kad viņi nokrīt un mēģina noķert sevi ar roku vai kad viņi tiek aizķerti ar īkšķi slēpošanas staba cilpā. Abos gadījumos īkšķis ir pārstiepts rādiusa virzienā. Asara var notikt trīs dažādās saites vietās; tuvu īkšķa proksimālajai falangai, vidū vai tuvu metakarpālam.
Cēloņi
Slēpošanas īkšķa cēlonis ir pārmērīga īkšķa izspiešana no rokas un no tā izrietošā sānu saišu pārspīlēšana īkšķa pamatnes locītavā. Ļoti bieži tas notiek slēpojot. Tomēr slēpošanas īkšķis var rasties arī citos sporta veidos. Ja bumbas sporta laikā tiek noķerta ar spēku izmesta bumba, īkšķi var izstiept arī tik tālu uz aizmuguri, ka sānu saite plīsīs. Citi iespējamie cēloņi slēpošanas īkšķis ir kritiens, kuru refleksīvi pārtver ar izplūdušo roku, īkšķa pārstiepšana grīdas vai aparātu vingrošanas laikā un cīņas māksla.
Simptomi, sūdzības un pazīmes
Dažādus simptomus izraisa nodrošinājuma saites plīsums. Bieži vien negadījuma laikā tiek dzirdama izteikta plaisāšanas skaņa. Tam uzreiz seko asa šaušana sāpes īkšķī un pamatnes locītavā. Tā kā a saplēsta saite ietekmē arī apkārtējos audus un izraisa asinsvadu traumas, asinis noplūst audos un a ievainojums (ievainojums) veidlapas. Tas savukārt noved pie īkšķa pietūkuma un paaugstinātas jutības pret spiedienu, īpaši īkšķa metakarpofalangeālajā locītavā. Savienojums šķiet nestabils, ir neparasti kustīgs un to var atvērt. Ja to var atlocīt vairāk nekā par 30 °, tas ir nozīmīga norāde par nodrošinājuma saišu plīsumu. Īkšķis jūtas vājš un kustību laikā arī nolokās uz sāniem, tāpēc to nevar izmantot satveršanai un nospiešanai vai to var izmantot tikai ierobežotā mērā. Jebkurš satveršanas kustības mēģinājums ir sāpīgs. Ja negadījums notiek nogāzēs, cietusī persona uzreiz pamana, ka vairs nevar turēt slēpošanas stabu. Pēc dažām dienām sāpes mazinās, bet, ja traumu neārstē, var rasties pastāvīgs diskomforts. Ja īkšķa nestabilitāte saglabājas, īkšķa metakarpofalangeālā locītava laika gaitā tiek pārslogota un nenofizioloģiski nodilusi, kas var vadīt uz locītavu nodiluma (osteoartrīts). Iespējama arī locītavas stīvināšana.
Diagnoze un progresēšana
Slēpošanas īkšķis ir uzreiz pamanāms ar asu sākumu sāpes. Dažreiz, kad saite plīst, tiek dzirdēta popping skaņa. Pēc negadījuma īkšķa metakarpofalangeālā locītava vairs nav stabila. Īkšķim ir gan iekšējā, gan ārējā nodrošinājuma saite. Ja iekšējā nodrošinājuma saite tagad ir saplēsta, īkšķi var atvērt uz āru. Kopš saplēsta saite un, iespējams, asiņo citas ievainotas struktūras, a ievainojums (ievainojums) veidojas pēc plīsuma, un audi ap īkšķi uzbriest. Pēc sākotnējām asajām šaušanas sāpēm turpmākajā gaitā rodas pastāvīgas sāpes. Satveršanas kustība ar īkšķi vairs nav iespējama, un katra kustība sāp. Ārstam parasti jau ir aizdomas par sānu saišu plīsumu negadījuma gaitas un īkšķa atvēršanas dēļ. Mobilitātes pārbaude vienmēr ir sarežģīta, jo tā izraisa sāpes. An Rentgenstūris var izmantot, lai noskaidrotu, vai ir papildu kaulu traumas. MRI (magnētiskās rezonanses attēlveidošanas), bez šaubām, var diagnosticēt slēpošanas īkšķi, jo šeit ir redzamas arī saišu struktūras.
Komplikācijas
Slēpošanas īkšķis galvenokārt ir pamanāms ar smagām sāpēm. Ja ievainojums netiek nekavējoties ārstēts, var rasties papildu komplikācijas. Tad var rasties pastāvīgi īkšķa kustības ierobežojumi. Paralīze un maņu traucējumi ir arī tipiski. A ievainojums var izraisīt āda bojājumi vai apsaldējumus ja netiek pienācīgi ārstēta. Iekaisums var rasties arī, kā rezultātā sliktākajā gadījumā uz rokas bumbas var rasties rēta. Pats nodrošinājuma saišu plīsums citādi nerada nekādus riskus. Tomēr tas vienmēr noved pie kustību ierobežojumiem, kas ievērojami ierobežo skarto personu ikdienas uzdevumos. Neuzmanīga izturēšanās var vadīt līdz traumas atjaunošanai un nepieciešama atkārtota ārstēšana. Ķirurģiski ārstējot plosītu sānu saišu saišu, komplikācijas un riski galvenokārt sastāv no iespējamām infekcijām. Parasti tās izpaužas kā pietūkums un apsārtums ķirurģiskajā zonā, kas saistīts ar sāpēm un jutīguma traucējumiem. Atsevišķos gadījumos var būt traumas āda nervi operācijas zonā. Tā rezultātā var veidoties mezglains sabiezējums, ko papildina maņu traucējumi un cits diskomforts. Izrakstītie sāpju medikamenti laiku pa laikam izraisa blakusparādības un mijiedarbība.
Kad jāredz ārsts?
Papildus peles elkonim teniss elkonis vai snovbordists potīte, slēpošanas īkšķis ir arī tipiska sporta trauma. Īkšķa sānu saišu plīsums galvenokārt notiek slēpotājiem. Tomēr tas var notikt arī visos citos sporta negadījumos, kuros īkšķis bija plaši ieplīsis. Sānu saišu (ab) plīsums ir saistīts ar smagu pārspīlēšanu. Dažreiz tiek ietekmēts arī īkšķa kaula gabals. Jebkurā gadījumā vizīte pie ārsta jāveic pēc iespējas ātrāk pēc negadījuma, jo īkšķis ir neaizstājams mūsu dzīvē. Uzreiz pēc negadījuma ieteicams veikt īkšķa vai visas rokas imobilizāciju. Noder arī dzesēšana. Tas novērš smagu pietūkumu. Ātrā vizīte pie ārsta tāpēc ir nepieciešama, jo neievērošanas gadījumā var rasties izrietoši zaudējumi. Neārstētas traumas var vadīt uz artroze īkšķa metakarpofalangeālās locītavas, īkšķa pastāvīga nepareiza novietošana vai pastāvīga locītavas nestabilitāte ar pastāvīgām sāpēm un ierobežotām kustībām. Vairumā gadījumu slēpošanas īkšķa ķirurģiska labošana ir nepieciešama. Dažos gadījumos var pietikt ar konservatīvu šķembu un imobilizāciju. Tomēr tas ir iespējams tikai tad, ja notiek pārmērīga stiepšanās vai plīsumi. Ja ir notikusi nodrošinājuma saites plīsums, skartā īkšķa operācija ir neizbēgama. Konservatīvu ārstēšanu var izmantot pat tad, ja ir kaulu atgrūšana, ja vien blakus esošā saite ir neskarta.
Ārstēšana un terapija
Slēpošanas īkšķis vispirms jāimobilizē, jāatdzesē un jāpaaugstina akūtai ārstēšanai. Ja saite nav pilnībā saplēsta, turpmākā ārstēšana var būt konservatīva (bez operācijas). Šajā gadījumā īkšķis tiek imobilizēts ar šinu apmēram četras līdz sešas nedēļas. Pēc tam muskuļi ir lēnām jāpārkvalificē fizioterapijas vingrinājumi lai atjaunotu īkšķa sākotnējo stabilitāti un funkcionalitāti. Pilnīgas kolaterālās saites plīsuma gadījumā vai ja ir norautas papildu kaulu daļas, operācija ir neizbēgama. Ķirurgs izmanto dažādas metodes atkarībā no asaru veida. Ja saite ir saplēsta vidū, to parasti atkal savieno un nostiprina ar šuvi. To papildinot, īkšķa locītava tiek īslaicīgi fiksēta ar tā saukto Kiršnera stiepli, lai nodrošinātu pilnīgu imobilizāciju. Vēlāk vads tiek noņemts zem vietējā anestēzija. Ja saite ir tik saplēsta, ka to vairs nevar sašūt kopā, to aizstāj ar paša pacienta ķermeņa cīpslu. Saplēstas kaula daļas atkal piestiprina ar skrūvēm vai stieplēm. Pat pēc slēpošanas īkšķa ķirurģiskas ārstēšanas ir jāievēro atpūtas periods. Pēc tam, fizioterapijas vingrinājumi var sākt.
Profilakse
Slēpošanas īkšķi var novērst tikai ierobežotā mērā. Tā kā tas bieži notiek noteiktu sporta veidu laikā, valkājot a lentes pārsējs ap īkšķi ir noderīgi, lai to stabilizētu un pasargātu no pārmērīgas izstiepšanās.
Pēcapstrāde
Ja slēpošanas īkšķim ir nepieciešama operācija pilnīgas saišu plīsuma dēļ, tam seko vairākas nedēļas ilga imobilizācija. Pirms ģipša noņemšanas paiet divas līdz sešas nedēļas. Pēc tam pacients saņem īpašu ortozi. Tas padara fizioterapeitisko vai ergoterapija pēcapstrāde pasākumus vieglāk. Lai ārsts varētu pārbaudīt ķirurģisko brūci, ģipsis jāmaina ik pēc divām līdz trim dienām pēc operācijas. Turpmākajā gaitā notiek šuvju noņemšana. Lai atbalstītu brūces sadzīšanu, pirmajos mēnešos ieteicams uz rētas uzklāt taukainu krēmu. Šī procedūra var neitralizēt lieko audu augšanu, kas izraisa sāpes vai spriedzi. Ja pēc slēpošanas īkšķa ķirurģiskas iejaukšanās kustība ir ierobežota, nepieciešama fizioterapeitiska papildu ārstēšana. Pacients veic patstāvīgu kustību terapija siltā ūdens apmēram sešas nedēļas. Atbalsta dēļ viņš arī uzliek īkšķa pārsēju. Ir svarīgi to atzīmēt fizioterapija nedrīkst izraisīt skartā īkšķa sāpes vai pietūkumu. Tādējādi pārmērīga ārstēšana tiek uzskatīta par neproduktīvu. Pacietība ir nepieciešama, līdz roka un īkšķis atkal darbojas normāli. Parasti var paiet vairākas nedēļas, līdz ierastās ikdienas darbības var atkal veikt. Parasti sportu var atkal veikt trīs līdz četrus mēnešus.
Lūk, ko jūs varat darīt pats
Klātbūtnē veselība traucējumi, adekvāta atpūta un rokas, kā arī locītavas atveseļošanās ir īpaši svarīga. Dziedināšanas procesā skartās rokas satveršanas funkcija jāizmanto mazāk vai vispār nav jāizmanto. Tāpēc ikdienas dzīvē ir jāpārstrukturē dažādi uzdevumi vai jāmaina darbību izpilde. Lai saudzētu skarto pamatnes locītavu, ieteicams vairāk izmantot roku, kuru simptomi neietekmē. Sasprindzinājuma vai uzsvars ir pilnībā jāatturas. Ja dāma netiek pietiekami saudzēta, simptomi var pastiprināties, un, ja slimība attīstās nelabvēlīgi, locītava var sastingt. Tas nozīmē, ka saķeres funkcija ir neatgriezeniski bojāta un paliek ierobežota visu mūžu. Lielam skaitam ikdienas dzīvē veikto darbību ieteicams lūgt radu vai sociālās vides cilvēku palīdzību. Atveseļošanās procesam tas nav ļoti izdevīgi, ja, neskatoties uz grūtībām, daudzas darbības tiek veiktas ar īkšķa slodzi. Veicot profesionālās darbības, savlaicīgi jānorāda uz fizisko ierobežojumu. Par vidi jāinformē vide veselība traucējumus, lai pārpratumus un konfliktus varētu samazināt līdz minimumam. Atveseļošanās laikā jāatturas no slēpošanas vai citām sporta aktivitātēm.
