Kas ir antitrombīns?
Antitrombīns ir proteīns, ko ražo aknās, un to sauc arī par antitrombīnu III vai antitrombīnu 3 (īsumā AT III). Tam ir svarīga loma hemostāzē. Lai gan tas maz ietekmē primāro hemostāzi, tas var efektīvi kavēt sekundāro hemostāzi (asins recēšanu):
Antitrombīns nodrošina trombīna (IIa faktora) noārdīšanos – asinsreces faktoru, kas noved pie fibrīna monomēru šķelšanās un līdz ar to stabila tromba veidošanās hemostāzes nolūkos. Turklāt proteīns inhibē arī citus recēšanas faktorus un fermentus un nodrošina audu tipa plazminogēna aktivatora (t-PA) veidošanos asinsvadu sieniņās. t-PA arī kavē asins recēšanu.
Ar zāļu heparīna palīdzību antitrombīna iedarbību var palielināt aptuveni 1000 reižu. Tāpēc heparīnu lieto kā antikoagulantu.
Kad tiek noteikts antitrombīns?
Antitrombīna deficīts izraisa asinsvadu bloķēšanu pārmērīgas recēšanas dēļ. Tāpēc antitrombīna 3 daudzums un aktivitāte tiek noteikta nezināma cēloņa trombozes gadījumos. Antitrombīna deficīts ir iedzimts.
Turklāt antitrombīna līmeņa noteikšana var būt noderīga tā sauktajā patēriņa koagulopātijā. Tā ir smaga klīniska aina, kurā parasti šoka vai sepses dēļ koagulācijas sistēma tiek aktivizēta nekontrolēti. Asinsvados veidojas mazi recekļi (mikrotrombi), tajā pašā laikā ir smaga asiņošana, jo ir izsmelti asinsreces faktori.
Antitrombīnu mēra arī tad, ja heparīna terapija ir nesekmīga.
Antitrombīns - normālas vērtības
Ja ir antitrombīna deficīts, to sauc par I tipa AT deficītu. Ja, no otras puses, proteīna aktivitāte ir samazināta, to sauc par II tipa AT deficītu. Piemēro šādas normālās vērtības:
|
koncentrācija |
18–34 mg/dl |
|
aktivitāte |
70 – 120 % no normas |
Vērtības var atšķirties atkarībā no dzimuma un vecuma. Jaundzimušajiem līdz trīs mēnešu vecumam antitrombīnam nav slimības vērtības.
Kad antitrombīna līmenis ir pārāk zems?
Iedzimts antitrombīna deficīts ir ļoti reti sastopams. Daudz biežāk ir augsts antitrombīna patēriņš patēriņa koagulopātijas, trombozes, asiņošanas vai operācijas dēļ. Ārstēšana ar heparīnu samazina arī izmērīto vērtību. Turklāt veidošanās traucējumi, piemēram, aknu cirozes vai citu aknu slimību kontekstā, arī izraisa antitrombīna deficītu.
Kad antitrombīna līmenis ir pārāk augsts?
Ko darīt, ja ir izmainīts antitrombīna līmenis?
Paaugstinātu izmērīto vērtību gadījumā galvenais ir pamata slimības ārstēšana. Arī antitrombīna deficīts vienmēr jānoskaidro ārstam un rūpīgi jāārstē. Slimie cieš no trombozes daudz biežāk, tāpēc aizstāšana ar mākslīgo antitrombīnu parasti ir neizbēgama.
