Kas ir skrimšļa izlīdzināšana?
Jūsu darbs IR Klientu apkalpošana skrimslis veido stabilus atbalsta audus uz locītavu virsmām savienojumi. Šo virsmu var sabojāt nepareiza vai pārmērīga slodze vai tās kontekstā artroze. Pacienti bieži ziņo sāpes un ierobežota mobilitāte ceļgalā. Krimslis izlīdzināšanu var izmantot kā terapeitisku līdzekli, lai noņemtu skrimšļa bojājumi no virsmas un izvairieties no jebkādām sekām. Tomēr tā izmantošana līdz šim ir bijusi pretrunīga ekspertu vidū, jo tā noņem tikai daļu no skrimslis bet neatjauno skrimšļus un neārstē cēloni.
Kā var izlīdzināt skrimšļus?
Skrimšļa izlīdzināšanu parasti veic artroskopiski, ti, pie ādas tiek veikti nelieli ādas iegriezumi ceļa locītava un caur šīm piekļuvēm tiek ieviesta kamera un instrumenti. Šo procedūru sauc arī par ceļgalu artroskopija. Šādas procedūras priekšrocība ir tā, ka tai ir mazāk komplikāciju nekā atklātai operācijai.
Parasti to veic vispārīgi anestēziju, retos gadījumos vai pēc pacienta pieprasījuma arī reģionālā anestēzijā. Skrimšļa izlīdzināšanas laikā šķidrumu vispirms injicē ceļa locītava lai iegūtu labāku skatu uz visu ceļa locītavu. Tam seko bojātā skrimšļa virsmas novērtējums par virspusējiem un dziļiem bojājumiem un vaļīgiem fragmentiem.
Pēc tam fragmenti tiek noņemti ar īpašiem elektriskiem vai mehāniskiem instrumentiem, un virsma tiek izlīdzināta. Instrumentu var domāt apmēram tāpat kā skuvekli, kas skuj skrimšļa raupjo virsmu. Pēc tam savienojumu noskalo ar ūdeni un notīra, lai noņemtu atlikušos skrimšļus, instrumenti tiek noņemti un ādas griezumi sašūti. Smagas asiņošanas gadījumā tiek piemērota drenāža, trauks, kas savāc asinis vai šķidrums no brūces vai locītavas caur cauruli.
Kādus rezultātus var sagaidīt?
Izlīdzinot skrimšļus, var noņemt virspusēju raupjumu un skrimšļa paliekas. Tas ir svarīgi, jo vaļīgi skrimšļa fragmenti bloķē savienojumi un var novest pie sāpes un ierobežota kustība. Neregulāra skrimšļa virsma noved pie mazāka slīdēšanas ceļa locītava, kas arī samazina spiedienu no ķermeņa uz ceļa.
Tas var novest pie artroze ilgtermiņā. Tāpēc skrimšļa izlīdzināšana var novērst turpmāku skrimšļa attīstību un sekas, taču tā necīnās ar cēloni. Cilvēka skrimšļus ar barības vielām nepiegādā asinis kuģi, kas nozīmē, ka tai ir zema atjaunošanās spēja.
Tāpēc izlīdzināšana tikai noņem bojāto skrimšļus, bet tos neatjauno. Skrimšļa izlīdzināšana var sniegt īslaicīgu atvieglojumu, bet, ja cēlonis netiek novērsts, skrimšļa bojājumi drīz var atkārtoties. Arī skrimšļa izlīdzināšanas procedūra darbojas tikai virspusēju bojājumu gadījumā; dziļāku gadījumā skrimšļa bojājumi, ja nepieciešams, to var kombinēt ar tā saukto abraziju.
Artroskopiskā skrimšļa izlīdzināšana parasti ir ļoti zemas komplikācijas procedūra, jo tā nav atklāta operācija, tāpēc infekcijas vai ievainojumu risks ir mazāks. Skrimšļa izlīdzināšana var sniegt īslaicīgu atvieglojumu un uzlabot locītavu darbību. Šīs procedūras priekšrocība ir salīdzinoši ātrs reģenerācijas laiks pēc operācijas.
Pacienti parasti atkal var staigāt neilgi pēc operācijas, un pilnīgu ceļa noslodzi var panākt pēc 2-4 nedēļām. Tomēr atveseļošanās iespējas ne vienmēr ir ideālas, ja tikai skrimšļi ir izlīdzināti. Tādēļ atkarībā no skrimšļa bojājuma pakāpes tiek veikta mikrolūzumu vai kaulu palielināšanas kombinācija.
Šīs procedūras rada jaunus skrimšļus, kas bieži ir mazāk izturīgi, bet stabili salīdzinājumā ar sākotnējiem skrimšļiem. Lai arī tiek uzskatīts, ka skrimšļa izlīdzināšanai kā artroskopiskai procedūrai ir ļoti maz komplikāciju, retos gadījumos var rasties komplikācijas, kuras ārstam vienmēr jāpaskaidro pirms procedūras. Ablācija var izraisīt traumas dziļākos skrimšļa slāņos un asiņošanu, kā rezultātā var rasties locītavas izsvīdums un ceļa locītavas pietūkums.
Tas var izraisīt arī infekcijas, brūču dziedēšana ceļa locītavas menisku vai citu sastāvdaļu traucējumi un traumas. Ablācijas rezultātā uz skrimšļa var veidoties rētas, kas vēlāk var izraisīt arī ceļa problēmas, tāpēc ir nepieciešama turpmāka skrimšļa izlīdzināšana vai tamlīdzīgi. Papildus, nervu bojājumi un var rasties jutīguma traucējumi.
Vispārēji vai reģionāli riski anestēziju šeit arī jāpiemin. Skrimšļa izlīdzināšanas terapeitiskā vērtība joprojām ir pretrunīga, jo tiek noņemti tikai bojāti audi, bet zemo atjaunošanās spēju dēļ netiek izveidoti jauni skrimšļi. Ja skrimšļa bojājuma cēlonis netiek ārstēts, bojājumi var rasties atkal un atkal, kam savukārt būtu jāveic skrimšļa izlīdzināšana.
Ilgtermiņā skrimšļa biezums būtu ļoti mazs, tāpēc tas vairs nevarētu veikt spiediena mazināšanas funkciju. Tāpēc eksperti jau no paša sākuma iesaka izmantot procedūras, kurās tiek veidoti jauni skrimšļi, piemēram, ar cilmes šūnām mikrofrakcijas kontekstā. Uzziniet vairāk par tēmu: osteoartrīta cēloņi.