Definīcija
A sirds paklupt ir skaidri uztverama sirdsdarbība, kas nav laikā ar parasto pulsu. Šīs parādības pamatā ir tā sauktās ekstrasistoles, ti, kambara ierosināšana, ko papildina papildu kontrakcijas no sirds muskuļi. A sirds paklupt, kas notiek tikai reizēm un ilgst tikai dažus sirdsdarbības gadījumus, nav patoloģisks un nav nepieciešama ārstēšana.
Tās parādība palielinās līdz ar vecumu. Ja sirds stostīšanās notiek biežāk un ilgāku laiku (no minūtēm līdz stundām), pacienta sirds ir rūpīgi jāpārbauda, jo tas var liecināt par sirds slimībām, kas ir jāizmeklē. Ja sirds klupšana notiek ar esošo sirds slimību, ieteicams arī būt piesardzīgam un konsultēties ar ārstu.
Ekstrasistole
Sirds klupšana ir kambara papildu aktivitāte, kas nenotiek normālā ritma ritmā, to sauc ekstrasistolija. Lai saprastu, kāpēc daži cilvēki piedzīvo ekstrasistolija, mums vispirms ir jāaplūko sirds funkcija. Sirds sastāv no divām ātrijām, labās un kreisās, kas atrodas priekšā attiecīgajām kamerām.
Ne tikai tas notiek asinis plūst no atriuma uz kambara pusi, bet elektriskā impulsa vadīšana, kas dod sirdij ritmu, arī šajā virzienā sinusa mezgls. sinusa mezgls ir sirds pulksteņa ģenerators un atrodas labais ātrijs. No šejienes strāva plūst uz AV mezgls, kas atrodas starp atriumu un kambari un nes stimulu kambarī.
Jūsu darbs IR Klientu apkalpošana AV mezgls kalpo kā drošības barjera, tāpēc tas neļauj ierosmei pāriet, ja frekvence ir pārāk augsta. Tas nodrošina, ka sirds paliek frekvenču diapazonā, kurā asinis var pienācīgi sūknēt. Visbeidzot, kamerā ierosme izplatās caur īpašām nervu šķiedrām, Viņa saišķiem un Tawara kājām, lai izraisītu sirds muskuļa šūnu saraušanos.
Ekstrasistoles vienmēr rodas, ja tiek traucēta šī stimulācijas vadīšana. Ja traucējumi atrodas ātrijā, to sauc par supraventrikulāru ekstrasistolija; ja tas atrodas pašā ventrikulā, to sauc par kambara ekstrasistolu.
- Supraventrikulāras ekstrasistoles var izraisīt ierosmes šūnas ātrijos vai iekšpusē. AV mezgls kas ir atvienojušies no parastās ierosmes vadīšanas, tos sauc par ārpusdzemdes centriem.
Daudziem cilvēkiem ir šādas ekstrasistoles, kuras bieži vien netiek pamanītas, bet dažreiz izraisa sirds simptomus stostās. Parasti tie ir nekaitīgi.
- Ventrikulāras ekstrasistoles parasti nenotiek veselās sirdīs, bet ir saistītas ar tādām sirds slimībām kā koronārā sirds slimība artērija slimība (CHD). Pārsvarā tie rodas no bojātām sirds šūnām, kuras bojājuma dēļ ir vieglāk uzbudināmas.
Šīs šūnas var izraisīt sirds kambaru ierosmi ārpus sitiena ritma, kas pēc tam izpaužas kā kambaru ekstrasistolija.
Ja pacientam rodas sirds klupšana, ārsts vispirms mēra pulsu un ar stetoskopa palīdzību veic sirds auskulāciju. Pulsa raksturs jau var norādīt uz iespējamām slimībām, piemēram, vārstuļu slimību vai sirds aritmija. Auskultācijas laikā īpaša uzmanība tiek pievērsta sirds murmina.
Ja veselīgā sirdī dzirdami divi īsi toņi, kurus var skaidri atšķirt viens no otra, tie slimību gadījumā var mainīties par patoloģisku skaņu. Šī skaņa ir garāka, un to var raksturot ar tādiem atribūtiem kā sēkšana vai skaļāka un maigāka (crescendo, decrescendo). Vieta lāde vieta, kur skaņa tiek uztverta visskaļāk, var norādīt ārstam, kurš sirds vārsts ir slims.
Ja sirds auskultācijas laikā var atrast skaņu, ieteicams precīzāk noteikt diagnozi, izmantojot ultraskaņa sirds pārbaude. Papildus sirds attēlveidošanai šī pārbaude ļauj sniegt paziņojumu arī par sirds plūsmu asinis. Vēl viena ļoti svarīga pārbaude, lai nokļūtu sirds paklupt apakšā, ir EKG.
Šeit elektriskās stimulācijas vadīšana uz lāde siena tiek mērīta. Veicot šo pārbaudi, var izteikt apgalvojumus par sirds ritmu, regulāru sirds elektriskās sistēmas pārraidi un neadekvātu sirds darbību. Turklāt var precīzi noteikt, cik daudz ekstrasistolu notiek noteiktā laika intervālā.
Ja EKG uz vietas nav jēgas, jo mērīšanas laikā sirds klupšana nenotika, ieteicams reģistrēt 24 stundu ilgstoša EKG. Dati labāk parāda iespējamo sirds aritmija.Pacients asinsspiediens tiek arī izmērīts. Turklāt ir jānosaka asins vērtības, jo elektrolīta traucējumi līdzsvarot sirds klupšanas gadījumā ir jāņem vērā.
Laboratorijā vairogdziedzeris hormoni var arī izmērīt, lai izslēgtu iespējamo hipertiroīdisms. Sirds klupšanas cēloņi ir dažādi, un tiem nav obligāti jānāk tieši no sirds. Hormonālie traucējumi vai elektrolīta nobīdes līdzsvarot var būt arī programmas fons stāvoklis.
Dažiem pacientiem sirds plandīšanās rodas pēc kafijas, cigarešu vai alkohola lietošanas. Augsts asinsspiediens ir vēl viens faktors, kas veicina sirds plandīšanos. Esošās sirds slimības, piemēram, vārstuļu slimība, koronārā sirds slimība vai citi sirds bojājumi, var izraisīt arī sirds paklupšanu.
Daži cēloņi sīkāk ir paskaidroti turpmāk.
- Priekškambaru mirdzēšanaKad priekškambaru fibrilācija notiek, ātriju sirds muskuļa šūnas vairs netiek regulāri uzbudinātas un sarautas. Notiek tā sauktais apļveida ierosinājums, un tā rezultātā elektriskie signāli ar frekvenci līdz 600 / min tiek sūtīti sirds kambaru virzienā.
AV mezgla dēļ šie signāli nesasniedza kambarus, jo AV mezgls pārraida tikai ievērojami lēnākas frekvences, lai aizsargātu sirds darbību. Tā rezultātā tikai reizēm priekškambaru fibrilācija tiek pārnesta uz kambariem, kas izraisa aritmiju, ti, neregulāru pulsu, kas arī ir paaugstināts. Tas var izraisīt pacienta simptomus priekškambaru fibrilācija, it īpaši, ja priekškambaru mirdzēšana ir tikai periodiska un pēc tam pēkšņi noved pie palielināta un neregulāra pulsa.
- Hipokaliēmija hipokaliēmija notiek, ti, pārāk zema koncentrācija kālijs asinīs tas var izraisīt sirds klupšanu.
Iemesls tam ir augstāka tieksme uz sirds aritmija novirzīto jonu koncentrāciju dēļ, jo sirds muskuļi ir atkarīgi no noteiktas koncentrācijas attiecības, it īpaši no kālijs un nātrijs, lai pareizi darbotos. Papildus, hipokaliēmija palielina risku, ka zāles, kuras var izraisīt sirds mazspēja radīs šo blakusparādību jau tā kritiskās situācijas dēļ sirdij. Sirds glikozīdi, ti, digitalis, ir tā piemērs.
Hipokaliēmija var rasties smagas vemšana or caureja, kā arī dažos niere slimības sakarā ar palielinātu kālijs vai lietojot diurētiskie līdzekļi piemēram, furosemīdu.
- Hipertireoze hipertiroīdisms rezultātā palielinās hormonu ražošana, tāpēc var izmērīt paaugstinātu vairogdziedzera hormona līmeni asinīs. Šie hormoni ir stimulējoša iedarbība uz ķermeni, tāpēc papildus paaugstinātajai vielmaiņas ātrumam bazā ir arī palielināts sirdsdarbība, jo sirds kļūst jutīgāka pret pulsu palielinošo adrenalīnu un noradrenalīns. Tā laikā var notikt arī sirds klupšana.
Visbiežākais iemesls hipertiroīdisms is Graves slimība, autoimūna slimība un vairogdziedzera autonomija arī jāuzskata par izplatītu cēloni.
- Ķīmijterapijas līdzekļi / citas zāles Ķīmijterapijas līdzekļi, ko lieto ārstēšanai vēzis var sabojāt ne tikai vēža šūnas, bet arī veselīgās ķermeņa šūnas, ieskaitot sirds šūnas. Pēc ārstēšanas tas var izraisīt sirds aritmiju papildus sirds mazspējai, kas tiek uztverta kā sirds paklupt. Turklāt citas zāles, kuras tiek lietotas daudz biežāk, arī var izraisīt sirds paklupšanu.
Tie var ietvert antidepresantus, piemēram, amitriptilīnu vai beta blokatorus. Paradoksāli, bet zāles, kuras lieto sirds aritmijas ārstēšanai, var izraisīt arī sirds paklupšanu. Īpaši pārdozēšanas gadījumā ir liels sirds aritmijas risks ar sirds klupšanu, pat ar digitalizāciju.
- Psiholoģiskie cēloņi / panikas lēkmesSmagas trauksmes vai panikas lēkmespulsa ātrums pēkšņi palielinās, tas var izraisīt arī ekstrasistoles, kuras daži pacienti var just. Cits psiholoģisks stress var izraisīt arī sirds stostīšanos, un tas ir jāņem vērā, ja nav iespējams atrast organisku cēloni un pacienti cieš no simptomiem.
