Kā darbojas trimipramīns
Trimipramīns pieder triciklisko antidepresantu (TCA) grupai. Tam ir garastāvokli paaugstinošs (antidepresants), nomierinošs (sedatīvs) un trauksmi mazinošs (anksiolītisks) efekts. Turklāt trimipramīnam ir spēcīga inhibējoša iedarbība uz stresa hormona izdalīšanos.
Nervu šūna atbrīvo neirotransmiteru, kas pēc tam saistās ar noteiktām blakus esošo šūnu savienošanas vietām (receptoriem), tādējādi pārraidot atbilstošu signālu (uzbudinošu vai inhibējošu). Pēc tam kurjers tiek reabsorbēts izcelsmes šūnā, kas pārtrauc tā signalizācijas efektu.
Turklāt trimipramīns kavē stresa hormonu (piemēram, adrenalīna) izdalīšanos un bloķē tā sauktos dopamīna D2 receptorus. Tas, iespējams, izskaidro antidepresanta labo efektivitāti maldu depresijas, šizofrēniskas psihozes, mānijas (slimīgi paaugstināta garastāvokļa) un miega traucējumu gadījumā.
Uzņemšana un izvadīšana
Kad lieto trimipramīnu?
Trimipramīnu lieto antidepresantu, nomierinošu, miegu izraisošu un prettrauksmes efektu dēļ:
- depresijas traucējumi ar galvenajiem simptomiem – iekšēju nemieru, trauksmi un miega traucējumiem
Vēl viena iespējamā trimipramīna lietošana ir opioīdu atkarīgo ārstēšanā. Šeit aktīvā viela mazina abstinences simptomus, piemēram, trauksmi vai nemieru. Arī šeit lietojums ir “ārpus etiķetes”.
Kā lieto trimipramīnu
Aktīvā sastāvdaļa tiek izmantota tablešu, pilienu vai šķīduma veidā. Devu nosaka ārstējošais ārsts. Parasti tiek sākta deva no 25 līdz 50 miligramiem dienā.
Hronisku sāpju slimību ārstēšana sākas ar 50 miligramu devu dienā, un to var palielināt līdz maksimālajai dienas devai 150 miligramiem. Ja ir miega traucējumi bez depresijas simptomiem, vakarā parasti tiek uzņemti 25 līdz 50 miligrami.
Gados vecākiem pacientiem un pacientiem ar aknu vai nieru vājumu ir nepieciešama devas pielāgošana.
Kādas ir trimipramīna blakusparādības?
Ļoti biežas blakusparādības ir nogurums, miegainība, reibonis, aizcietējums, apetīte un svara pieaugums, sausa mute, svīšana un grūtības pielāgoties redzei tuvu un tālu (akomodācijas traucējumi).
Trimipramīna biežas blakusparādības ir vispārēji simptomi, piemēram, nemiers, miega traucējumi, slikta dūša un sāpes vēderā, taču tās var būt arī pašas depresijas dēļ.
Kas man būtu jāzina, lietojot trimipramīnu?
Kontrindikācijas
Trimipramīnu nedrīkst lietot šādos gadījumos:
- neārstēta šaura leņķa glaukoma (glaukomas forma)
- smaga sirds slimība
- urīna disfunkcija
- zarnu paralīze (paralītiskais ileuss)
- vienlaicīga monoamīnoksidāzes inhibitoru (MAO inhibitoru) lietošana – cita starpā lieto depresijas un Parkinsona slimības ārstēšanai
Zāļu mijiedarbība
- Centrālās nomācošas vielas, piemēram, opioīdi (spēcīgi pretsāpju līdzekļi), miega līdzekļi (miegazāles) un alkohols
- antiholīnerģiskie līdzekļi, piemēram, atropīns (izmanto ārkārtas medicīnā un oftalmoloģijā) un pretparkinsonisma līdzekļi
- Dažas zāles sirds ritma traucējumu ārstēšanai (antiaritmiski līdzekļi), piemēram, cinidīns un amiodarons
- zāles, kas izraisa QT laika pagarināšanos sirdī
Vecuma ierobežojums
Trimipramīnu nedrīkst lietot depresijas ārstēšanai bērniem un pusaudžiem, kas jaunāki par 18 gadiem.
Jau uzsāktu terapiju ar trimipramīnu var turpināt grūtniecības laikā. Ja grūtniecei pirmo reizi nepieciešams antidepresants, priekšroka jādod citiem līdzekļiem, ar kuriem ir lielāka pieredze (piemēram, citaloprams vai sertralīns), pat ja līdz šim nav aizdomas, ka trimipramīnam ir kaitīga ietekme uz nedzimušais bērns.
Nav publicētas pieredzes par barošanu ar krūti ar trimipramīnu. Tāpēc zīdīšanas laikā tas tiek parakstīts tikai tad, ja nav iespējams labāk izpētīt antidepresantus.
Kā iegūt zāles ar trimipramīnu
Trimipramīnu Vācijas un Šveices aptiekās var iegādāties tikai ar ārsta recepti. Recepšu prasība attiecas arī uz preparātiem ar mazām devām.
Austrijā nav pieejami preparāti, kas satur aktīvo vielu trimipramīnu.
Tricikliskie antidepresanti tika izstrādāti 1950. gados un ir vienas no vecākajām vielām šajā grupā. Imipramīns bija pirmais šīs klases medikaments ar antidepresantu iedarbību.
Pēc tam tika izstrādāti un laisti tirgū daudzi citi tricikliskie antidepresanti ar līdzīgām ķīmiskajām struktūrām, tostarp trimipramīns 1961. gadā.
