Īss pārskats
- Simptomi: sāpes vēdera augšdaļā līdz stiprām sāpēm liesas plīsumā.
- Cēloņi un riska faktori: infekcijas slimības, iedzimtas slimības, vēzis, vielmaiņas slimības un citi.
- Diagnoze: slimības vēsture, liesas palpācija, ultraskaņas izmeklēšana, asins vērtību analīze, turpmākie izmeklējumi
- Ārstēšana: atkarībā no pamatslimības, dažos gadījumos ķirurģiska liesas noņemšana.
Kas ir splenomegālija?
Palielināta liesa ir izplatīts simptoms. Tas notiek dažādu slimību gadījumā. Tie ietver infekcijas slimības, iedzimtas slimības, asins vai aknu slimības un daudzas citas.
Viens no tās uzdevumiem ir notvert un noārdīt vecas un deformētas asins šūnas, kā arī asinīs atrodamos mikroorganismus. Turklāt tajā nobriest imūnās šūnas. Ir iespējams dzīvot bez liesas. Tomēr tad palielinās nopietnu infekciju risks.
Kādi ir simptomi?
Pamatslimības simptomi splenomegālijas gadījumā
Daudzas dažādas slimības, cita starpā, izraisa splenomegāliju. Atkarībā no šīs pamatslimības pacientiem ir simptomi. Ārsts savu diagnozi pamato ar šādām korelācijām, cita starpā:
- Infekcijas slimību gadījumā: drudzis, nogurums, limfmezglu pietūkums.
- Ļaundabīgo vēža un tamlīdzīgo slimību gadījumā: svara zudums, svīšana naktī, drudzis
- Hematopoētisko traucējumu gadījumā: nogurums, vājums, bālums
Simptomi, kas izraisa splenomegāliju
Patoloģisks liesas pietūkums parasti ir jūtams zem kreisās piekrastes arkas. Tas var izraisīt sāpes, piemēram, ja tas nospiež nervus vai izspiež citus orgānus. Ja liesa uzbriest pārāk daudz kapsulai, kas to ieskauj, tā var plīst. Tā saukto liesas plīsumu pavada stipras sāpes vēdera augšdaļā kreisajā pusē. Daudzos gadījumos šīs sāpes izstaro uz kreiso plecu.
Cēloņi, kas var izraisīt splenomegāliju, ir dažādi. Tos var iedalīt vairākās grupās.
Asins slimības
Ir labdabīgas un ļaundabīgas asins slimības, kas izraisa splenomegāliju. Labdabīgi ir iedzimti sarkano asins šūnu defekti.
Tie ir šādi:
- Sirpjveida šūnu slimība
- Talasēmija
- Iedzimta sferocitoze
- Glikozes-6-fosfāta dehidrogenāzes deficīts
Ļaundabīgās asins slimības, kas izraisa palielinātu liesu, ir leikēmijas un limfomas, kā arī mieloproliferatīvi traucējumi, piemēram, osteomielofibroze vai juvenīlā mielomonocītiskā leikēmija, kas ir dažādas asins vēža formas.
Infekcijas
- Baktēriju sepse
- Leišmanioze
- Malārija
- Sifiliss
- Vēdertīfs
- Tuberkuloze
- Ehinokokoze
Portāla vēnu bojājumi
Ja portāla vēnā ir aizplūšanas šķērslis, asinis atgriežas liesā (sastrēguma liesa). Iemesli tam ir šādi:
- Sirdskaite
- Aknu ciroze vai fibroze (šajā gadījumā papildus palielinātai liesai parasti ir palielinātas aknas)
- Portāla vēnu tromboze
- Budd-Chiari sindroms
Uzglabāšanas slimības
- Glikogēna uzkrāšanās slimība
- Nīmaņa-Pika slimība
- Gošē slimība
- Mukopolisaharidozes
Arī šajos gadījumos splenomegālija bieži vien saglabājas gadiem ilgi kā hronisks simptoms.
Imunoloģiskās slimības
Dažādas imunoloģiskas slimības ir iespējamie splenomegālijas cēloņi, kas tad arī parasti ir hroniski. Tie ietver:
- Chediak-Higashi sindroms
- Kavasaki sindroms
- Histiocitoze
- Hroniska granulomatoze
- Autoimūns limfoproliferatīvais sindroms (ALPS)
Citi iespējamie cēloņi
Retos gadījumos liesas pietūkums rodas kolagenozes gadījumā, piemēram, sistēmiskā sarkanā vilkēde, Stilla slimība vai juvenilais reimatoīdais artrīts. Splenomegālija ir iespējama arī sarkoidozes gadījumā.
Sakarības starp palielinātu liesu un stresu vai “neveselīgu” dzīvesveidu ir aprakstītas alternatīvās medicīnas jomā, taču tās nav pierādītas ne tradicionālā medicīnā, ne zinātnē.
Pārbaudes un diagnoze
- Vai pēdējā laikā esat cietis no infekcijas?
- Vai jūs ciešat no hroniskām vai ļaundabīgām slimībām?
- Vai jums ir drudzis?
- Vai pēdējā laikā esat netīši zaudējis svaru?
- Vai tu pamosties naktī sviedriem izmirkusi?
Fiziskā pārbaude
Ja ārsts to palpē, ir klāt splenomegālija. Pēc tam viņš apstiprina šo atradumu ultraskaņas izmeklēšanā, mērot liesu. Turklāt ultraskaņa var liecināt par aknu bojājumu vai portāla vēnas slimību.
Tālāka diagnostika
Kad ārsts ir diagnosticējis splenomegāliju, ir jāveic papildu testi, lai noskaidrotu palielinātās liesas cēloņus. Pirmkārt, viņš parasti ņem asinis no pacienta analīzei laboratorijā. Tur viņi pārbauda:
- Asins ainas un asins uztriepe (sarkano asins šūnu, balto asins šūnu un trombocītu skaits, tostarp dažādu balto asins šūnu veidu un jauno sarkano asins šūnu skaita uzskaitījums).
- Aknu bojājuma indikācijas: Transamināzes (ALAT, ASAT), bilirubīns.
- Imūnie parametri: C-reaktīvais proteīns, antinukleārās antivielas, reimatoīdie faktori, Kumbsa tests, elektroforēze.
- Vīrusu infekciju pazīmes
Pēc tam ārsts parasti uzsāk papildu diagnostikas pasākumus, piemēram, krūškurvja rentgenogrammu, vēdera dobuma datortomogrāfiju vai kaulu smadzeņu biopsiju.
Splenomegālijas ārstēšana
Splenomegālija parasti ir citas pamatslimības simptoms. Kad pamatslimība ir diagnosticēta, tā tiek ārstēta. Ar efektīvu terapiju splenomegālija bieži izzūd.
To sauc par milzīgu infekciju pēc splenektomijas (OPSI). Pēc tam imūnsistēma bieži vairs nespēj pietiekami labi cīnīties pret iekapsulētām baktērijām, piemēram, pneimokokiem vai meningokokiem.
Slimības gaita un prognoze
Vēl viena komplikācija, kas bieži izraisa splenektomiju, ir hipersplenisms. Tas norāda uz liesas pārmērīgu darbību. Pēc tam tas noņem vairāk asins šūnu nekā nepieciešams (pārmērīga fagocitoze).
