Simptomi
Sūdzību attīstība ir atkarīga no divām lietām:
- Spiediena bojājuma apjoms: jo spēcīgāks ir spiediens uz nervu struktūrām, jo lielāks ir diskomforts.
- Spiediena bojājuma ātrums: jo ātrāk attīstās spiediens uz nervu struktūrām, jo lielākas sūdzības. Novērtējot attēlveidošanas procedūras (piemēram, MRI), saistībā ar iesniegtajām sūdzībām tas var otrādi nozīmēt, ka salīdzinoši ļoti šaurās vietas nervu struktūrām var radīt nelielu diskomfortu, ja tās ir attīstījušās pietiekami lēni. Nervu struktūrām bija iespēja pielāgoties jaunajiem kosmosa apstākļiem. Ja tiek pārsniegta iespējamās adaptācijas pakāpe, notiek klīniskās ainas dekompensācija. Pēc tam simptomi pastiprināsies (ievērojami pasliktināsies).
- Vietējas muguras sāpes
- Sāpes, kas izstaro rokas vai kājas (Cervicobrachialgia, Lumboischialgia)
- Refleksa neveiksmes
- Sensorie ādas bojājumi
- Muskuļu paralīzes spēka zudums (parēzes), piemēram, maksimālas staigāšanas veiktspējas zudums, nogurušas kājas, nedrošība staigājot, pēdu pacēlāja un nogrimšanas vājums
Piekļuves veidi
Infiltrācijai ir divu veidu piekļuves ceļi, atkarībā no ārstējamo iekaisuma procesu līmeņa: epidurālā infiltrācija un sakrālā infiltrācija. The epidurālā infiltrācija lieto mugurkaula jostas daļas augšdaļas skartajām vietām, un sakrālā piekļuves ceļu biežāk izmanto mugurkaula jostas apakšējās daļas un krustu daļas skartajām zonām. nervi. Abi piekļuves ceļi galvenokārt atšķiras no adatas stāvokļa, taču terapeitiskā iedarbība un lietotās zāles paliek nemainīgas.
Sakrālās infiltrācijas gadījumā piekļuve ir apakšējā daļā krusta kauls. mugurkaula kanāls turpinās krusta kauls, bet, tā kā krustu krustā nav tādu atstarpju kā mobilais mugurkauls, adata jāievieto mugurkaula kanāls no krustu kaula apakšējā gala. In epidurālā infiltrācija, adata ir novietota starp mugurkaula jostas daļas mugurkaula procesiem un pēc tam virzās uz mugurkaula kanāls, tā saukto epidurālo telpu. Šo piekļuves ceļu var izmantot arī mugurkaula kakla daļā, taču tas jāpārbauda ar rentgena stariem šajā augstumā.
Kā ar muguras smadzenes anestēziju, epidurālajai infiltrācijai tiek noteikts infiltrācijas augstums no aizmugures. Tas pamatojas uz esošo patoloģisko izmaiņu augstumu, piemēram, vai šauram mugurkaula kanālam ir galvenie atklājumi 2. jostas rajonā skriemeļa ķermenis vai tas ir zemāks vai augstāks. Mugurkaula jostas daļas infiltrāciju parasti veic sēdošam pacientam, kurš ir saliekts uz priekšu.
Pēc ādas dezinfekcijas piekļuves punkta augstumu nosaka ar palpāciju, un infiltrācijas adata tiek virzīta mugurkaula kanālā līdz cietajai ādas daļai. muguras smadzenes (dura). Pēc saites caurduršanas mugurkaula arka (Ligamentum flavum), pēkšņi samazinās šļirces spiediens, kas ārstam norāda, ka ir sasniegts mugurkaula kanāls. Ja muguras smadzenes āda ir ievainota, nervu šķidrums atkal izplūst no adatas (kanulas), un adata nedaudz atkal jāvelk (tas atbilstu adatas novietojumam muguras smadzeņu laikā anestēziju).
Iegūtā caurums cietajā muguras smadzeņu ādā atkal aizveras pats. Pacientam parasti nav jābaidās no komplikācijām. Nav arī muguras smadzeņu nervu šķiedru ievainojumu riska, jo tās var peldēt nervu šķidrumā no noteiktas mugurkaula jostas daļas un bez problēmām izvairieties no adatas.
Atšķirībā no sakrālās infiltrācijas, epidurālās infiltrācijas piekļuves ceļš ir mainīgs. Tādējādi vēl augstāk novietota mugurkaula kolonna mainās ar nervu sakne kairinājumu var ārstēt. Epidurālā infiltrācija ir piemērota arī mugurkaula kakla daļas hernijas diskiem vai sāpīgai mugurkaula kanāla sašaurināšanai kakla mugurkaulā.
Atšķirībā no mugurkaula jostas daļas terapijas, adatas stāvokļa kontrole, izmantojot mobilo Rentgenstūris vienība (rentgena attēlu pārveidotājs) ir nepieciešama. Lai apmeklētu mugurkaula kanāla telpu zem, tiek izmantota gara adata Rentgenstūris kontrole un fizioloģiskā šķīduma un kortizons injicē tieši muguras smadzeņu priekšā herniated diska augstumā. Epidurāls nozīmē, ka zāles injicē pirms muguras smadzeņu (duras) cietās ādas (epi), lai āda netiktu ievainota un muguras smadzenes neapdraudētu savainoties.
Tā kā muguras smadzenes un tās ādu nevar redzēt uz Rentgenstūris, pirms zāļu ievadīšanas injicē nelielu daudzumu rentgena kontrastvielas. Pamatojoties uz kontrastvielas sadalījumu, ir viegli pārbaudīt adatas gala stāvokli, tāpēc procedūra nav ļoti bīstama. Sakarā ar muguras smadzeņu un tās izejošo nervu sakņu izplatīšanos un apūdeņošanu, šī infiltrācija parasti vienlaikus sasniedz vairākas nervu saknes.
Jūsu darbs IR Klientu apkalpošana sāpes terapeitiskais efekts ir ļoti labs. Infiltrāciju var atkārtot vairākas reizes. Anestēzija nav nepieciešama.
Arī procedūra nav īpaši sāpīga. Epidurālās infiltrācijas mērķis mugurkaula jostas daļā ir injicēt zāles tieši epidurālajā telpā mugurkaula kanālā. Tam ir izšķiroša loma hroniskas muguras terapijā sāpes vai gatavojoties operācijai.
Epidurālās infiltrācijas gadījumā mugurkaula jostas daļā anestēzija galvenokārt darbojas apakšējās ekstremitātēs un apakšējā jostas rajonā. Vēl viena piemērošanas joma ir dzemdniecība. Neilgi pirms dzimšanas mugurkaula kanālā ievieto injekciju, lai to mazinātu sāpes dzemdību procesā.
Komplikāciju gadījumā bez problēmām var veikt arī ķeizargriezienu. Procedūras sākumā pacients tiek sagatavots, dezinficējot skarto muguras un vietējā anestēzija. Šis preparāts novērš infekciju un mazina sāpes, ievietojot adatu.
Epidurālā infiltrācija parasti tiek veikta sēžot vai guļot uz sāniem. Adata tiek ievietota starp divu blakus esošo skriemeļu spinozajiem procesiem. Lai pārbaudītu, vai ārsts ir sasniedzis epidurālo telpu, ir pieejama tā dēvētā “pretestības zaudēšanas” metode.
Šeit ārsts izmanto nelielu šļirci, kas piepildīta ar šķidrumu. Pirms adata var nokļūt epidurālajā telpā, tai vispirms jāizurbj āda un saišu aparāts. Kamēr šļirce atrodas šajā cietajā reljefā, ārstam jāpieliek noteikts spēks, lai injicētu šķidrumu no šļirces pret audu pretestību.
Tikai tad, kad adata atrodas epidurālajā telpā, tas darbojas bez lielām pūlēm. Izmantojot šo metodi, ārsts var pārbaudīt, vai injekcija ir ievietota pareizi, pat bez paralēlas attēlveidošanas. Kad adata beidzot ir stāvoklī, injicē anestēzijas līdzekli. Tagad tas atrodas plaisā starp cietajiem meninges (dura mater) un periosteum no skriemeļa ķermenis un tādējādi var iedarboties uz mugurkaula izejas punktiem nervi.
Tas ietver brīvību no sāpēm skartajā segmentā, kā arī ierobežotu mobilitāti un nejutīgumu. Kopumā mugurkaula jostas daļas epidurālā infiltrācija bez komplikācijām ilgst tikai dažas minūtes. Tagad tas ir kļuvis par pārbaudītu līdzekli sāpju efektīvai novēršanai neilgi pirms sāpīgas operācijas vai sāpju terapija.
Sakrālās aizsprostojumi vai sakrālās infiltrācijas ir piemērotas nervu kairinājumu ārstēšanai, īpaši mugurkaula jostas daļas apakšējās daļās. Maisījums vietējais anestēzijas līdzeklis un kortizons tiek ievadīts mugurkaula kanālā caur sakrālo kanālu (krusta kauls kanāls) ar a palīdzību kortizona šļirce. Piekļuve atrodas krustu kaula augšpusē virs arkas formas pārejas uz astes kauls.
Attēla attēlveidošana (rentgens) nav absolūti nepieciešama sakrālā infiltrācijai. Cilvēks orientējas pēc anatomiskiem orientieriem. Sterilos apstākļos 20 ml a vietējais anestēzijas līdzeklis un kortizons pēc tam injicē mugurkaula kanālā.
Tur šķidrums izdalās pats un vienlaikus mazgājas ap muguras smadzenēm un vairākām mugurkaula jostas daļas mugurkaula (mugurkaula jostas daļas) nervu saknēm. Sakrālā infiltrācija ir īpaši piemērota, lai ārstētu: ar atbilstošu nervu sakne kairinājums vai mugurkaula kanāla stenoze šajā zonā, kur slimības procesā vienlaikus var būt iesaistītas vairākas nervu saknes. Terapeitiski efektīvās devās augstākas nervu saknes vairs netiek sasniegtas, jo ir pieejams zāļu lietošanas ceļš vai jāieplūst ļoti lieli zāļu tilpumi (30/40 ml).
Atkarībā no vietējais anestēzijas līdzeklis lietotā (vietējā anestēzija), pēc tam pacientam tiek lūgts kādu laiku (1-2 stundas) pagulties, jo vietējā anestēzija dažkārt var izraisīt kāju nejutīgumu un vājumu, kas var izraisīt krišanas risku. Pastāv arī spontāna ūdens zuduma iespēja (nesaturēšana). Pirms terapijas pacientam tas jāinformē.
Pēc anestēzijas līdzekļa nodiluma šie efekti atkal izzūd. Sāpju terapeitiskais efekts ir labs un, pateicoties pielietotajam kortizonam, arī noturīgs. Dažreiz īslaicīga sāpju palielināšanās var rasties mugurkaula kanāla tilpuma un spiediena palielināšanās dēļ.
Nekaitīga puse kortizona iedarbība var būt sejas apsārtums (skat pietvīkuma sindroms), kas pazūd pēc dažām dienām. Sakrālā infiltrāciju var atkārtot vairākas reizes. To var veikt arī praksē, ja vietējais anestēzijas līdzeklis tiek pilnībā iztukšots vai tiek izvēlēta ļoti maza deva.
- Noslīdējis disks L4 / 5
- Herniāta disks L5 / S1 un
- Divu zemāko starpskriemeļu disku izvirzījumi
