Urīnizvadkanāla rentgenogrāfija (uretrogramma)

Uretrogramma ir diagnostikas procedūra, ko izmanto uroloģijā, lai novērtētu urīnfunkciju urīnizvadkanāls (urīnizvadkanāla) un urīnceļu urīnpūslis, kas tiek veikts, izmantojot Rentgenstūris diagnostika. Lai labāk novērtētu anatomiskās struktūras, Rentgenstūris diagnostika tiek veikta ar kontrastvielu, lai pārbaudāmā gaisma (atveres) kļūtu redzamāka. Atkarībā no procedūras varianta pārbaude tiek veikta kā dinamiska dinamiska izmeklēšana, kas pazīstama arī kā urinēšanas cistouretrogramma, vai kā retrograde (atpakaļ) uretrogramma. Procedūras mērķis ir atklāt stenozi (sašaurināšanos) un, ja nepieciešams, pilnīgu urīnceļu aizsprostojumu.

Indikācijas (pielietojuma jomas)

  • Vīriešu radiogrāfiskā izmeklēšana (šajā gadījumā retrograde uretrogrāfija, RUG) urīnizvadkanāls traumas (ievainojuma), divertikulas (sienas izvirzīšana), sašaurināšanās (sašaurināšanās) vai vārstuļu novērtēšanai (novērtēšanai).
  • Urīnceļu infekcijas - ar urinēšanas cistouretrogrāfija un retrograde uretrogrāfija, ir iespējams noteikt a urīnceļu infekcijas kas saistīti ar urinēšanas traucējumiem. Šādā gadījumā procedūra ir diagnozes apstiprināšanas metode.
  • Programmas paplašināšana nieru iegurnis - nieru iegurņa paplašināšanās norāda uz urīna disfunkciju, tāpēc uretrogrammu parasti veic Rentgenstūris diagnoze.
  • Urīnpūslis sienu sabiezējums - urīnpūšļa sienas sabiezēšanas klātbūtne galvenokārt norāda uz audu adaptīvu reakciju, ko stimulē paaugstināts spiediens uz proliferāciju (šūnu proliferācija). Tomēr papildus urīna aizture, audzēji var būt atbildīgi arī par sabiezēšanu.
  • Vesiko-ureterāls refluksa (sinonīmi: vesicoureteral reflukss, vesico-uretero-nieru reflukss, VRR, VUR, vesicorenal reflukss) - nefizioloģisks urīna reflukss no urīnpūslis caur urīnizvadkanāliem (ureteriem) nieru iegurnis; a gadījumā urīnceļu infekcijas, tādējādi pastāv iespēja, ka inficētais urīns atkal nonāk urīnvados nieru iegurnis. Urinēšanas cistouretrogrāfija var izmantot, lai pārbaudītu, vai urīns atpūšas urīnceļos gan miera stāvoklī, gan urinēšanas laikā. Izmantotā procedūra ir, lai novērtētu GNS iekaisumu risku niere līdz refluksa.

Kontrindikācijas

Alerģija kontrastvielām - ja ir alerģija, uretrogrāfiju nekādā gadījumā nevajadzētu veikt alerģijas riska dēļ šoks.

procedūra

Retrograde uretrogramma (RUG).

  • Retrogrādajai uretrogrammai ir liela nozīme gan vīriešu, gan sieviešu radioloģiskajā attēlveidošanā urīnizvadkanāls. Tomēr, tā kā bez šķidruma kustības nav iespējams veikt novērtēšanu, procedūra ir viena no daļējām urodinamiskās diagnostikas procedūrām. Ar retrogrādās uretrogrammas izveidošanu ir iespējams noteikt disfunkcijas pazīmes urīna drenāžas zonā. Patoloģiskas izmaiņas, kuras var noteikt, lietojot uretrogrammu, ir, piemēram, īsas un garas urīnizvadkanāla striktūras un urīnizvadkanāla divertikulas (izliekumi urīnizvadkanālā). Šo patoloģisko izmaiņu sekas ir apakšējo urīnceļu klīnisko funkcionālo traucējumu attīstība.
  • Tomēr retrogrāda uretrogramma ir samērā sarežģīta procedūra gan vīriešiem, gan sievietēm. Tas jo īpaši balstās uz faktu, ka vīriešu retrogrādajā kontrastā bez gaisa pārvalde un jāveic meatus urethrae externus zīmogs (urīnizvadkanāla ārējā atvere). Sievietēm aizzīmogošana nav vieglāka, jo gan meatus urethrae externus, gan meatus urethrae internus (urīnizvadkanāla ārējā un iekšējā atvere) jānodrošina ar plūsmas novēršanu. Papildus atšķirīgajam zīmogam ieviešanas metodes vīriešiem un sievietēm ievērojami atšķiras.
  • Pacientam vīrietim, veicot retrogrādo uretrogrammu, ir nepieciešama virkne aplikatoru, lai izmantotu procedūru. Izmantotie aplikatori, no vienas puses, kalpo, lai izstieptu urīnizvadkanālu, un, no otras puses, lai aizzīmogotu ārējo gaļas urīnizvadkanālu. Blīvējums ir neaizstājams, lai kļūtu iespējama pilnīga un adekvāta urīnizvadkanāla (urīnizvadkanāla) kontrasta aizpildīšana.
  • Lai nodrošinātu nozīmīgu urīna aizplūšanas pārbaudi sievietēm, urīnizvadkanālu (urīnceļu) piepildot ar kontrastvielu, jāizmanto dubultā balona sistēma. Ar šīs dubultās balonu sistēmas palīdzību urīnizvadkanālu var īslaicīgi aizvērt pie ārējās gaļas urīnizvadkanāla. Turklāt šīs sistēmas izmantošana ļauj droši novērst kontrastvielas iekļūšanu urīnpūslī. Pateicoties ekskluzīvajai urīnizvadkanāla aizpildīšanai, kontrastviela to salīdzinoši izstiepj, lai varētu optimāli attēlot esošos patoloģiskos procesus.
  • Tomēr jāatzīmē, ka retrogrādās uretrogrammas kombinācija ar papildu urodinamikas mērījumiem, piemēram, urinēšanas cistouretrogrammu, nav iespējama, jo retrogrādā uretrogramma var neļaut fizioloģiskai urinēšanai. Tomēr procedūru var izmantot pirms invazīvas metodes, izmantojot endoskopu, lai vajadzības gadījumā izvairītos no minimāli invazīvas darbības.

Urinēšanas cistouretrogramma (MZU).

  • Ar palīdzību urinēšanas cistouretrogrāfija (sinonīms: urinēšanas cistas uretrogrāfija, MCU), ir iespējams atjaunot urinēšanas fizioloģisko procesu un tādējādi atklāt iespējamās striktūras vai citas patoloģiskas izmaiņas. Procedūras sākumā tiek veikts urīnpūšļa transuretraāls (caur urīnizvadkanālu) aizpildījums ar kontrastvielu. Kontrastvielas lietošana ir paredzēta, lai vienkāršotu urīnceļu novērtēšanu, un tādējādi tā ir svarīga rentgena izmeklēšanas sastāvdaļa.
  • Ja urinēšanas cistouretrogrammu apvieno ar vienlaicīgas reģistrēšanas metodi, var panākt precīzu apakšējo uroģenitālā trakta patoloģisko procesu novērtējumu, kas kalpo arī kā zelts standarts (pirmās izvēles metode) diagnostikā. Vienlaicīgu ierakstīšanu kā video sauc arī par videodinamiku. Kaut arī procedūra tiek izmantota salīdzinoši bieži, veicot urīnizvadkanāla patoloģiskas izmaiņas, izmeklējumi tomēr jāatkārto vairākas reizes, lai iegūtu terapeitiski noderīgus rezultātus.
  • Murtēšanas cistouretrogrammas sagatavošana parasti tiek veikta sēdus ķermeņa stāvoklī. Tomēr ķermeņa stāvokli var mainīt atkarībā no jautājuma. Lai iegūtu urīnpūšļa un urīnizvadkanāla (urīnizvadkanāla) pārskatu, forma, stāvoklis un, turklāt, funkcija tiek novērota, veicot rentgenstarus jau urīnpūšļa piepildīšanas laikā. Tikai tad, kad urīnpūslis ir pilnībā piepildīts un var notikt urnēšanas fāze, urnēšana tiek pārbaudīta ar dažādu rentgena staru palīdzību. Izmantojot dažādas perspektīvas, tiek noteikta urīnpūšļa funkcija un pilnīga urīnpūšļa vizualizācija kakls un aizmugurējā urīnizvadkanāla ir iespējama. Jo tuvāk mērīšanas metode attēlo fizioloģisko urinēšanas procesu, jo labāki ir diagnostikas procedūras rezultāti.

Iespējamās komplikācijas