Visaptveroša klīniskā pārbaude ir pamats turpmāko diagnostikas darbību izvēlei:
- Vispārēja fiziskā pārbaude - ieskaitot asinsspiedienu, pulsu, ķermeņa svaru, augumu; tālāk:
- Pārbaude (apskate).
- Ādas, gļotādu un skleru (acs baltā daļa) [auksts sviedri?]
- Gaita (plūstoša, klibo).
- Ķermeņa vai locītavas stāja (taisna, saliekta, maiga stāja).
- Krūškurvis [diferenciāldiagnozes dēļ:
- Riba lūzums (ribu lūzums) - simptomi: ievainojums zīmes, hematomas, sāpes saistīts ar elpošana un kustība.
- Ribu kontūzija - simptomi: iespējamas sasitumu pēdas, hematomas, elpošanas un kustībām atkarīgas sāpes]
- Sirds auskultācija (klausīšanās) [diferenciāldiagnozes dēļ:
- Aortas stenoze - aizplūdes trakta obstrukcija (sašaurināšanās) kreisā kambara.
- Perikarda tamponāde - sašaurināšanās sirds ko perikardā.
- Hipertrofiska kardiomiopātija Vājums sirds muskuļi ar sirds palielināšanos un tendenci uz smagām aritmijām, īpaši zem uzsvars.
- Plaušu embolija - oklūzija viena vai vairāku plaušu kuģi ar trombu (asinis receklis).
- Miokarda infarkts (sirdslēkme)
- Perikarda izsvīdums - šķidruma uzkrāšanās perikardā.
- Perikardīts (perikarda iekaisums); berzes trokšņi pār sirdi?]
- Plaušu pārbaude
- Plaušu auskultācija [diferenciāldiagnozes dēļ:
- Bronhiālā astma
- Bronhīts - bronhu iekaisums.
- Bronhu karcinoma (plaušu vēzis)
- Svešķermeņa aspirācija - ieelpošana svešķermeņu.
- Mediastinīts - iekaisums videnes zonā (atstarpe lāde atrodas starp plaušām).
- Pleirīts (sicca) (pleirīts) [skaņas berzē pār plaušām?]
- Pneimonija (pneimonija)
- Plaušu hipertensija (plaušu hipertensija)
- Pneimotorakss - plaušu sabrukums, ko vēl vairāk sarežģī vārstu mehānisms]
- Bronhofonija (augstas frekvences skaņu pārraides pārbaude; pacientam tiek lūgts vairākas reizes izrunāt vārdu “66” asā balsī, kamēr ārsts klausās plaušas) [palielināta skaņas vadītspēja plaušu infiltrācijas / blīvēšanas dēļ plaušu audi (egeg in pneimonija) sekas ir tas, ka skaitlis “66” ir labāk saprotams slimajā pusē nekā veselajā pusē; pazeminātas skaņas vadītspējas gadījumā (novājināta vai tās nav: piemēram, iekšā pleiras izsvīdums, pneimotorakss, emfizēma). Rezultātā skaitlis “66” gandrīz nav dzirdams virs slimās plaušu daļas, jo augstfrekvences skaņas ir stipri vājinātas]
- Plaušu sitieni (piesitieni) [piemēram, emfizēmas gadījumā; lodziņa tonis pneimotoraksā]
- Vokālā fremitus (zemu frekvenču vadīšanas pārbaude; pacientam tiek lūgts vairākas reizes izrunāt vārdu “99” ar zemu balsi, kamēr ārsts uzliek rokas uz pacienta. lāde vai aizmugure) [paaugstināta skaņas vadītspēja plaušu infiltrācijas / blīvēšanas dēļ plaušu audi (eeg in pneimonija) sekas ir tas, ka skaitlis “99” ir labāk saprotams slimajā pusē nekā veselajā pusē; pazeminātas skaņas vadītspējas gadījumā (vājināta: piem atelektāze, pleiras miza; stipri novājināta vai tās nav: pleiras izsvīdums, pneimotorakss, plaušu emfizēma). Rezultātā skaitlis “99” ir tikko dzirdams, lai tas nebūtu redzams virs slimās plaušu daļas, jo zemfrekvences skaņas ir stipri vājinātas]
- Plaušu auskultācija [diferenciāldiagnozes dēļ:
- Vēdera (vēdera) utt. Palpācija (palpācija). [Spiediena sāpes?, Vai atbrīvot sāpes?]
- Holangīts ( žults kanāls).
- Holelitiāze (žultsakmeņi)
- Holecistīts (žultspūšļa iekaisums)
- Pankreatīts (aizkuņģa dziedzera iekaisums)
- Ulcus ventriculi (kuņģa čūla)]
- Ekstremitāšu pārbaude
- Pārbaude [bālums ?, apsārtums ?, tūska (ūdens aizture)?]
- Pulsa stāvokļa izraisīšana ”(radiālā artērija, augšstilba artērija, aizmugurējā stilba kaula artērija, dorsalis pedis artērija).
- Pārbaude (apskate).
- Neiroloģiskā izmeklēšana [diferenciāldiagnozes dēļ:
- Dzemdes kakla diska bojājumi - disku bojājumi mugurkaula kakla daļā]
- Ortopēdiskā pārbaude [diferenciāldiagnozes dēļ:
- Krūškurvja sienas audzēji, nenoteikti
- Kostohondrīts - savienojumi kur ribiņas un krūšu kauls artikulēt ( skrimslis no ribiņas).
- Fibromialģija (fibromialģijas sindroms) - sindroms, kas var vadīt uz hroniskas sāpes (vismaz 3 mēnešus) vairākos ķermeņa reģionos.
- Kostohondrīts - ribas iekaisums skrimslis.
- Muskuļu pārspriegums
- Myositis - muskuļu iekaisums.
- Ribu lūzums (ribu lūzums)
- Pleca locītavas artrīts (locītavas iekaisums)
- Plecu locītava bursīts (bursīts).
- Tietzes sindroms (sinonīmi: chondroosteopathia costalis, Tietzes slimība) - reti sastopama pakauša skrimšļa krūšu kaula pamatnes idiopātiska hondropātija (sāpīgi 2. un 3. ribas krūšu kurvja stiprinājumi), kas saistīta ar sāpēm un pietūkumu krūškurvja priekšējā daļā.
- Krūškurvja sienas sindroms - sāpes iekš lāde ko izraisa muskuļu un skeleta izmaiņas.
- Dzemdes kakla diska bojājumi - disku bojājumi mugurkaula kakla daļā]
- Psihiatriskā pārbaude [diferenciāldiagnozes dēļ:
- Trauksmes traucējumi
- depresija
- Psihiskas slimības, piemēram, trauksmes traucējumi ar panikas lēkmēm]
Kritēriji pacientam būtiskiem draudiem *
Atkārtota testēšana:
- Apziņas traucējumi
- smags asinis spiediena disregulācija (RR ≤ 90 mmHg sistoliskā vai ≥ 220 mmHg).
- Tahikardija or bradikardija (sirds ātrums> 100 vai <60 / min).
- Elpošanas mazspēja (SpO2 <90%).
- Centralizācija, auksta svīšana
- Ugunsizturīgas sāpes
* Ja ≥ 1 kritērijs, pacientam ir iespējami vitāli draudi! Skatīt arī Wells rādītāja noteikšanu attiecībā uz plaušu klīnisko varbūtību embolija zem "Plaušu embolija/Fiziskā pārbaude“. Kvadrātiekavas [] norāda iespējamos patoloģiskos (patoloģiskos) fiziskos atradumus.
