Serums aldosterons-renīns koeficients (ARQ; aldosterona-renīna attiecība, ARR) tiek uzskatīts par ļoti uzticamu skrīninga parametru Conn sindroms. Conn sindroms ir primārā hiperaldosteronisma forma. To raksturo pārprodukcija aldosterons virsnieru garozā adenomas (labdabīga audzēja) dēļ. Aldosterons ir mineralokortikoīds, kas regulē šķidrumu un elektrolītu (asinis sāls) līdzsvarot ar citu hormoni piemēram, renīns un angiotenzīns. Skrīnings ar aldosterona-renīna koeficientu jāveic šādiem pacientiem:
- Arteriālā hipertonija (augsts asinsspiediens).
- Asinis spiediena vērtības> 150/100 mmHg trīs mērījumos trīs dienas.
- Asinis spiediena vērtības> 140/90 mmHg trīs antihipertensīvos apstākļos narkotikas.
- > 2. pakāpe (> 160/100 mmHg)
- Hipokaliēmiska hipertonija (arteriālā hipertensija kombinācijā ar hipokaliēmija (kālijs deficīts).
- Arteriālā hipertonija kombinācijā ar virsnieru incidentalomu - indivīdiem ar hipertensiju, kuriem diagnosticēta virsnieru neoplazma.
- Pirmās pakāpes indivīdu radinieki ar primāru hiperaldosteronismu.
- Arteriālā hipertensija apvienojumā ar agrīnu hipertensijas izpausmju vai apopleksijas (insulta) pozitīvu ģimenes anamnēzi pirms 40 gadu vecuma
procedūra
Nepieciešamais materiāls
- Asins serums un EDTA plazma (saldēta) - seruma aldosterons un renīns koncentrācija (renīna aktivitāte, ja piemērojama); analizēt materiālu tajā pašā dienā.
Pacienta sagatavošana
Pirms pārbaudes jāpārtrauc šādi medikamenti:
- Antihipertensīvie līdzekļi (antihipertensīvie līdzekļi) - beta blokatori * *, centrālie alfa-2 agonisti, AKE inhibitori*, angiotenzīna II receptoru blokatori *, kalcijs antagonisti (pārtrauciet lietošanu 2 nedēļas pirms tam).
- Diurētiskie līdzekļi (dehidrējošs narkotikas) - cilpas diurētiskie līdzekļi (piem., furosemīdu, torasemīds, bumetanīds, piretanīds, acetanīds) - pārtrauciet nedēļu pirms tam.
- Nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi narkotikas (NPL, sāpes atvieglojumi; pārtraukt 2 nedēļas iepriekš).
- Renīna inhibitori
- kālijssaudzējošs diurētiskie līdzekļi: Triamterēns, spironolaktons, amilorīds; eplerenons (aldosterona antagonists) - jau četras nedēļas pirms testa.
* Palieliniet renīnu koncentrācija (→ nepatiesi negatīvi secinājumi) * * Samazina renīna un aldosterona koncentrāciju (→ nepatiesi pozitīvi rezultāti).
Faktori, kas var ietekmēt vērtības:
- Vecāks vecums - personām, kas vecākas par 65 gadiem, ir samazināts renīna līmenis.
- Pacienta pozicionēšana laikā asins savākšana - asins ņemšana sēdus stāvoklī pēc iepriekšējās atpūtas (apmēram 10 min).
- Ļaundabīga hipertensija - smaga hipertensijas gaita.
- Renovaskulāra hipertensija - augsts asinsspiediens nieru dēļ artērija stenoze (nieru artērijas stenoze).
- Traucējumi kālijs līdzsvarot - kompensēt kālija deficīts no vienas nedēļas pirms pārbaudes.
- Traucējumi nātrijs līdzsvarot - pārtrauciet mazu sāls saturu uzturs nedēļu iepriekš, ti, nav sāls ierobežojumu!
- Nieru darbības traucējumi
- Grūtniecība
- Dienas laiks - asins savākšana starp 9 un 10 rītā; pacientam iepriekš jāsēž 5 līdz 15 minūtes
- Dažādas metodes renīna noteikšanai dažādās laboratorijās.
Standarta vērtības (no dažādiem pakalpojumu sniedzējiem) *
| Sliekšņa vērtība [ng / l aldosteronā] / [ng / l renīnā]. | 50 |
| Aldosterons (pg / ml) / renīns (pg / ml) | <20 |
* Testa vērtības ir atkarīgas no dažādām testēšanas sistēmām, un tām nepieciešama rūpīga laboratorijas validācija.
Indikācijas
- Aizdomas par Kona sindromu
Interpretēšana
Paaugstinātu vērtību interpretācija
- Conn sindroms (primārais hiperaldosteronisms).
Samazinātu vērtību interpretācija
- Neattiecas
Papildu piezīmes * Tā kā iepriekšminēto antihipertensīvo līdzekļu (asinsspiedienu pazeminošu zāļu) atcelšana var izraisīt stipri paaugstinātu asinsspiediena līmeni ar paaugstinātu simptomātiku, var lietot šādus antihipertensīvos līdzekļus:
- Doksazosīns
- Hydralazine
- Prazosīns
- Terazozīns
- Verapamils
Apstiprinoša pārbaude var nebūt nepieciešama pacientiem ar spontānu hipokaliēmija, nomāc renīnu un plazmas aldosteronu koncentrācija > 20 ng / dl. Sāls šķīduma tests, fludrokortizona nomākšanas tests vai kaptoprils slodzes testu var veikt kā apstiprinošu testu, ja seruma aldosterona-renīna koeficients ir pozitīvs.
