Dysgerminoma ir ļaundabīgs audzējs, kas ietekmē sievietes olnīcu. Slimību sauc arī par olnīcu seminomu un ir viens no dzimumšūnu ļaundabīgajiem audzējiem. Vairumā gadījumu disgerminomai nav hormonālas aktivitātes. Dysgerminoma sastāv no praktiski nediferencētām dzimumšūnām, un to raksturo strauja augšana.
Kas ir disgerminoma?
Būtībā disgerminoma pārstāv sieviešu dzimumšūnu audzēju, kas notiek ar vislielāko biežumu. Aptuveni divi līdz pieci procenti no visiem ļaundabīgajiem olnīcu audzējiem ir disgerminomas. Disgerminoma visbiežāk skar sievietes jaunā vecumā. Apmēram 90 procenti no visiem pacientiem vēl nav pabeiguši trešo dzīves desmitgadi. Sakarā ar tā parādīšanos jaunām sievietēm, laikā daudzos gadījumos disgerminoma tiek diagnosticēta nejauši izmeklējumi grūtniecības laikā.
Cēloņi
Pašlaik nevar izteikt konkrētus apgalvojumus par precīziem disgerminomas patoģenēzes cēloņiem. No vienas puses, ģenētiskās tendences tiek apšaubītas kā iespējamie faktori disgerminomu attīstībā. No otras puses, audzēju gadījumā kopumā vides faktori arī spēj ietekmēt un veicināt karcinomu attīstību. Turklāt ir iespējama ģenētisko un ārējo ietekmējošo faktoru kombinācija ar gēns attieksme, kas padara cilvēku īpaši uzņēmīgu pret noteiktiem vides faktori. Pašlaik dažādos medicīnas pētījumos tiek pētīti disgerminomas cēloņi.
Simptomi, sūdzības un pazīmes
Disgerminoma parasti izraisa maz specifisku simptomu, tāpēc diagnoze bieži tiek aizkavēta un daudzos gadījumos tiek veikta pārāk vēlu. sāpes vēdera zonā ir raksturīga disgerminomai. Ja audzējs kļūst išēmisks, simptomi dažreiz atgādina akūta vēdera. Vairāk nekā divas trešdaļas disgerminomu attiecas tikai uz vienu olnīcu. Daudz retāk disgerminoma ietekmē abus olnīcas. Turklāt disgerminoma ir saistīta ar limfa mezglu iesaistīšanās apmēram trešdaļā gadījumu. Tas ir visaugstākais rādītājs starp visiem dzimumšūnu audzējiem.
Diagnoze
Būtībā disgerminoma ir ļaundabīgs audzējs, tik tūlītējs terapija visos gadījumos ir nepieciešama pacienta Tas attiecas arī uz disgerminomas sākuma stadijām. Tomēr, tā kā audzējs izraisa salīdzinoši nespecifiskus simptomus, tas daudzām sievietēm ilgstoši attīstās nepamanīts. Šī iemesla dēļ disgerminomu diagnosticē bieži tikai tad, kad audzējs jau ir ievērojami progresējis. Alternatīvi, disgerminoma bieži tiek atklāta nejauši, piemēram, profilakses laikā izmeklējumi pie ginekologa vai medicīnisko pārbaužu laikā grūtniecība. Disgerminomas diagnoze jāveic specializētam ārstam. The medicīniskā vēsture koncentrējas uz disgerminomas simptomiem, kā arī ģimenes vēsturi. Tas ir tāpēc, ka ir iespējama disgerminomas uzkrāšanās ģimenē. Pacients sniedz ārstam informāciju par to, cik ilgi viņai ir bijuši kādi simptomi. Anamnēze kalpo, lai sagatavotu turpmāko klīnisko pārbaudi, kurā sākotnēji tiek izmantotas dažādas attēlveidošanas procedūras, piemēram, ultraskaņa vai CT izmeklējumi. Tādā veidā var vizualizēt dzimumšūnu audzēju, kas ievērojami veicina ticamu diagnozi. Svarīgi ir arī uztriepes, kas tiek analizētas histoloģiski. Tādā veidā var noteikt ļaundabīgas šūnu deģenerācijas. Asinis svarīga loma ir arī pacienta testiem, jo serumā dažreiz ir noteiktas marķieru vielas, kas norāda uz audzēja slimību.
Komplikācijas
Tā kā disgerminoma ir ļaundabīga audzēja slimība, parastās vēzis rodas. Sliktākajā gadījumā šie var vadīt līdz nāvei. Šis gadījums notiek salīdzinoši bieži ar disgerminomu, jo slimība tiek diagnosticēta pārāk vēlu. Vairumā gadījumu tas nav saistīts ar sāpes vai papildu diskomforts, un tāpēc to var atklāt tikai kontroles izmeklējumu laikā. Turpmāka ārstēšana parasti ir atkarīga no audzēja stadijas. Pirmkārt, starojums terapija tiek izmantots, ko var atbalstīt arī ar operāciju. Ja visus skartos reģionus var noņemt, parasti vairs nav komplikāciju. Bieži vien skartajai personai joprojām ir jāveic ķīmijterapija pēc ārstēšanas. Dzīves ilgums ir ievērojami samazināts, taču lielākajā daļā pacientu audzējus nevar pilnībā noņemt. Arī nav iespējams novērst šo audzēja slimību. Šī iemesla dēļ sievietēm ir īpaši svarīgi regulāri pārbaudīt ginekologu, lai izvairītos no turpmākām komplikācijām.
Kad jums vajadzētu doties pie ārsta?
If sāpes un spiediena sajūtas tiek pamanītas vēdera zona strauji pieaug intensitāte un ilgums, nekavējoties jākonsultējas ar ģimenes ārstu vai ginekologu. Lai gan šie simptomi ne vienmēr norāda uz disgerminomu, nevar izslēgt nopietnu cēloni. Konkrētas aizdomas ir pamatotas, ja raksturīgas pazīmes akūta vēdera parādās. Tādējādi nelabums un vemšana kā arī caureja, aizcietējums un drudzis nekavējoties jāprecizē. Šie nepārprotamie sākotnējie simptomi parasti izpaužas tikai vēlāk disgerminomas laikā - jo svarīgāka ir tūlītēja ārsta vizīte. Ja limfa mezgli uzbriest vai rada sāpes, tas nekavējoties jānoskaidro. Medicīniskā ārkārtas situācija pastāv, ja ir zarnu aizsprostojums vai sirds un asinsvadu problēmas ar iespējamu asinsrites sabrukumu. Sievietēm, kurām ir šo simptomu pazīmes, vislabāk ir tieši piezvanīt pa tālruni 911 vai doties uz tuvāko slimnīcu. Nopietnu komplikāciju gadījumā var būt nepieciešams ievadīt pirmā palīdzība tieši uz skatuves.
Ārstēšana un terapija
Terapija par disgerminomu galvenokārt ir atkarīgs no slimības stadijas, kā arī no tā, vai attiecīgais pacients joprojām vēlas iegūt bērnus. 1.A stadijā operācijas laikā adnexa parasti tiek noņemta, ja joprojām ir vēlme radīt bērnus. Ja tas tā nav, tiek veikta divpusēja adnexektomija, omentektomija un histerektomija. Tāds pasākumus jālieto arī progresējošās omentektomijas stadijās. Turklāt var apsvērt disgerminomas staru terapiju, jo audzējs ir salīdzinoši jutīgs pret radiāciju. Šādas ārstēšanas metodes ir īpaši piemērotas pēc ķirurģiskas iejaukšanās, lai novērstu recidīvus. Ķīmijterapija 1.A stadijā nav nepieciešama. Tomēr tas ir noderīgi nepilnīgas disgerminomas noņemšanas un slimības progresēšanas stadijās. Pacienti parasti iziet trīs ķīmijterapijas sesijas. Vielas cisplatīns, etopozīds un bleomicīnu. Disgerminomas prognoze ir salīdzinoši laba, ja audzēji tiek ārstēti savlaicīgi un atbilstoši. Tādējādi apmēram 75 līdz 90 procenti no visiem pacientiem joprojām ir dzīvi desmit gadus pēc disgerminomas diagnosticēšanas un terapijas, kas ir salīdzinoši augsts ļaundabīgiem audzējiem. Tomēr šis izdzīvošanas rādītājs attiecas tikai uz gadījumiem, kad disgerminoma ir mazāka par desmit centimetriem, tai ir neskarta kapsula un nav ascīta. Tad arī tiek izslēgtas adhēzijas ar apkārtējiem audiem.
Perspektīvas un prognozes
Disgerminomas prognoze ir atkarīga no diagnosticētā audzēja lieluma un stadijas. Jo lielāks tas ir, jo sliktākas ir atveseļošanās perspektīvas. Vairumā gadījumu audu izmaiņas var veiksmīgi novērst ķirurģiskas procedūras laikā. Pēc tam seko ārstēšana ar vēzis terapija. Tas ir saistīts ar daudzām blakusparādībām un traucējumiem. Ja audzējs ir mazāks par 10 cm, prognoze ir laba. Neskatoties uz to, apmēram 10-25% pacientu mirst desmit gadu laikā pēc sākotnējās slimības izpausmes. Bez medicīniskas ārstēšanas pacientam draud priekšlaicīga nāve. Saskaņā ar pašreizējām zinātnes atziņām disgerminomu var noņemt tikai ķirurģiskas procedūras laikā. Nav spontānas dziedināšanas vai turpmākas slimības progresēšanas novēršanas. Tā kā disgerminoma ir asimptomātiska, to bieži atrod nejauši ikdienas pārbaudes laikā vai grūtniecība. Tas palielina risku, ka audzējs tiks atklāts pārāk vēlu. Pilnīgas izārstēšanās iespējas samazinās, tiklīdz limfātisko sistēmu ietekmē arī vēzis šūnas. Turklāt pastāv paaugstināts mūža risks neauglība sievietei procedūras rezultātā. Ievainojamība garīga slimība ir kopumā palielināts, un tam var būt slikta ietekme uz kopējo prognozi.
Profilakse
Pašlaik nevar īpaši novērst disgerminomu. Tas ir tāpēc, ka disgerminomas attīstības cēloņi vēl nav pietiekami izpētīti, lai iegūtu un pārbaudītu atbilstošu profilaktisko līdzekli pasākumus. Tā vietā ir svarīga savlaicīga disgerminomu diagnostika, ko atbalsta regulāras pārbaudes ar ginekologu.
Follow-up
Disgerminomas gadījumā skartā persona galvenokārt ir atkarīga no ātras un savlaicīgas slimības diagnostikas, lai audzējs neizplatītos citos ķermeņa reģionos. Šī iemesla dēļ agrīna slimības noteikšana ir galvenā problēma ar disgerminomu. Jo agrāk tiek atklāta disgerminoma, jo labāka slimības turpmākā gaita parasti ir. The pasākumus pēcapstrāde ir ļoti ierobežota. Pat pēc veiksmīgas audzēja noņemšanas pacients joprojām ir atkarīgs no regulārām ķermeņa pārbaudēm, lai agrīnā stadijā atklātu jaunu audzēju. Vairumā gadījumu šo audzēju ārstē ar ķīmijterapija vai staru terapija. Kaut arī terapijas laikā nerodas īpašas komplikācijas, skartie ir atkarīgi no ģimenes un draugu palīdzības un atbalsta. Intensīvas diskusijas ir noderīgas arī psiholoģisko traucējumu novēršanā vai depresija. Tomēr vairumā gadījumu disgerminoma ievērojami samazina skartās personas paredzamo dzīves ilgumu. Turpmākais kurss ir ļoti atkarīgs no diagnozes noteikšanas laika, tāpēc šajā sakarā nevar veikt vispārēju prognozi.
Ko jūs varat darīt pats
Ja ir aizdomas par audzēju, vispirms jākonsultējas ar ārstu. Ja disgerminoma patiešām ir, ārstēšana jāsāk nekavējoties. To papildinot, pacientiem jānosaka iespējamie slimības cēloņi un jācenšas mainīt savu dzīvesveidu. Ja karcinomas pamatā ir neveselīgs uzturs, ir jāizveido individualizēta diēta. Jauno uzturs plāns jāpielāgo disgerminomai un tās izraisītajiem simptomiem. Turklāt ir nepieciešams organizēt pavadošās zāles. Ar šo uzdevumu vislabāk var rīkoties atbildīgais ārsts kā efektīvs pretsāpju līdzekļi un nomierinoši līdzekļi bieži nepieciešama recepte. Vairumā gadījumu pacientiem ar disgerminomu nepieciešama operācija vai ārstēšana ar radiāciju vai ķīmijterapiju. Tā kā šīs procedūras rada lielu slodzi ķermenim, gultas režīms un atpūta vienmēr ir norādītas. Pacientam vajadzētu rūpēties par sevi fiziski un garīgi un kopā ar ārstu vai terapeitu izstrādāt labu pavadošo ārstēšanu. Ja kurss ir smags, ieteicams konsultēties ar psihologu. Sarunas ar profesionāli var ne tikai mazināt trauksmi, bet arī bieži paver jaunas iespējas skartajiem.
