Riska faktori paaugstināta asinsspiediena attīstībai grūtniecības laikā
Ja grūtniecei būtu augsts asinsspiediens iepriekšējā grūtniecība vai ja viņas ģimenē ir zināma augsta asinsspiediena rašanās grūtniecības laikā, paaugstinās augsta asinsspiediena attīstības risks pašreizējā grūtniecības laikā. Ja dzemde ir pakļauts augstam strečings, kā tas var būt ar dvīņu grūtniecību vai lieliem zīdaiņiem, augsts asinsspiediens visticamāk attīstīsies. Ja mātei ir diabēts mellitus vai augsts asinsspiediens pirms grūtniecība, palielinās arī grūtniecības hipertensijas risks.
Ir dažādas gestācijas hipertensijas formas
Augsta klasifikācija asinis spiediens, kas saistīts ar grūtniecība dažādās formās ņem vērā šādus aspektus: Ja grūtniece uz šiem diviem jautājumiem var atbildēt noliedzoši un ar urīna analīzes palīdzību, rodas nekomplicēta gestācijas hipertensija. Bieži tiek skartas jaunas sievietes, kuras gaida pirmo bērnu. Šo grūtniecības hipertensijas formu raksturo tas, ka ne augsta asinis spiediena vērtības pastāvēja pirms 20. grūtniecības nedēļas, un paaugstinātās vērtības nav saglabājušās vairāk nekā sešas nedēļas pēc piedzimšanas. Augsts asinis spiediens tāpēc ir ierobežots līdz grūtniecības laikam vai sešu nedēļu fāzei pēc bērna piedzimšanas.
Neatkarīgi no paaugstinātā asinsspiediens vērtībām, grūtniecēm nav citu slimības pazīmju. Tā sauktās preeklampsijas gadījumā uz olbaltumvielu izvadīšanas jautājumu var atbildēt ar “jā”. Grūtniecēm ar preeklampsiju ir ne tikai paaugstināts asinsspiediens vērtības, bet arī pamanāms urīna atradums: tie izdalās palielinātu daudzumu urīna proteīni ar viņu urīnu.
Šī augsto formu asinsspiediens grūtniecības laikā var izraisīt arī ūdens aizturi (tūsku) organismā. Ja tiek konstatēts pastāvīgs asinsspiediena paaugstinājums un ir pamanāms neparasti spēcīgs svara pieaugums par aptuveni 1 kg nedēļā vai ja grūtniece pamana biezas kājas (tūsku), nekavējoties jākonsultējas ar ārstu, jo tās liecina -eklampsija. Ja vērtība ir 160/100 mmHg un lielāka, pat bez tūskas vai liela svara pieauguma, jāvēršas pie ārsta, lai noteiktu palielināto vērtību cēloni!
Citas slimības pazīmes, kas var rasties saistībā ar preeklampsiju, ir pastāvīgas galvassāpes, neskaidra redze vai jutība pret gaismu.
- Vai augsts asinsspiediens pastāvēja jau pirms grūtniecības?
- Vai papildus paaugstinātajām asinsspiediena vērtībām var konstatēt lielu daudzumu olbaltumvielu urīnā?
Šīs sūdzības jānoskaidro ārstam, jo var rasties nopietnas komplikācijas. Tas var izraisīt nepietiekamu bērna piedāvājumu, no kura cilvēks pilnīgi vēlas izvairīties.
Regulāri ārsta apmeklējumi var palīdzēt savlaicīgi noteikt asinsspiediena paaugstināšanos vai olbaltumvielu klātbūtni urīnā grūtniecības laikā un veikt atbilstošu terapiju. Eklampsija un HELLP sindroms ir īpašas preeklampsijas formas (skatīt zemāk). Hronisku hipertensiju definē kā paaugstinātu asinsspiedienu, kas rodas pirms grūtniecības vai pirms 20. grūtniecības nedēļas un saglabājas vismaz sešas nedēļas pēc piedzimšanas.
Tāpēc šī hipertensijas forma nav tieši saistīta ar grūtniecību, piemēram, gestācijas hipertensiju un preeklampsiju ar tās īpašajām formām. Par tā dēvēto transplantāta grūtniecības laiku runā tad, kad sievietei jau pirms grūtniecības bija paaugstināts asinsspiediens, un grūtniecības laikā šis spiediens pasliktinās, tas ir, vēl augstāk asinsspiediena vērtības ir sasniegti. Šajā tabulā informācija vēlreiz skaidri apkopota.
- Gestācijas hipertensija: augsts asinsspiediens grūtniecības dēļ neizraisa olbaltumvielu izdalīšanos ar urīnu grūtniecības pēdējā trešdaļā
- Augsts asinsspiediens, ko izraisa grūtniecība
- Grūtniecības pēdējā trešdaļā
- Nav palielināta olbaltumvielu izdalīšanās ar urīnu
- Sabrukšana pēc dzimšanas
- Preeklampsija: paaugstinātu asinsspiedienu izraisa grūtniecība; turklāt steidzami jāārstē paaugstināta olbaltumvielu izdalīšanās urīnā (proteinūrija) un šķidruma uzkrāšanās audos (tūskas veidošanās), jo bez terapijas var rasties krampji (eklampsija) un HELLP sindroms.
- Augstu asinsspiedienu izraisa grūtniecība
- Turklāt palielināta olbaltumvielu izdalīšanās ar urīnu (proteinūrija) un šķidruma uzkrāšanās audos (tūskas veidošanās)
- Steidzami jāārstē, jo bez terapijas tas var izraisīt krampjus (eklampsiju) un HELLP sindromu
- Hroniska hipertensija: augsts asinsspiediens, ko neizraisa grūtniecība, nav konstatējama paaugstināta olbaltumvielu izdalīšanās urīnā
- Augsts asinsspiediens, ko neizraisa grūtniecība
- Nav konstatējama paaugstināta olbaltumvielu izdalīšanās urīnā
- Propfgestoze: jau pirms grūtniecības esošās nieru vai paaugstināta asinsspiediena slimības grūtniecības laikā šie Vorerkrankungen pasliktinās
- Nieru vai hipertensijas slimība, kas jau pastāv pirms grūtniecības
- Grūtniecība noved pie šo iepriekšējo apstākļu pasliktināšanās
- Augsts asinsspiediens, ko izraisa grūtniecība
- Grūtniecības pēdējā trešdaļā
- Nav palielināta olbaltumvielu izdalīšanās ar urīnu
- Sabrukšana pēc dzimšanas
- Augstu asinsspiedienu izraisa grūtniecība
- Turklāt palielināta olbaltumvielu izdalīšanās ar urīnu (proteinūrija) un šķidruma uzkrāšanās audos (tūskas veidošanās)
- Steidzami jāārstē, jo bez terapijas tas var izraisīt krampjus (eklampsiju) un HELLP sindromu
- Augsts asinsspiediens, ko neizraisa grūtniecība
- Nav konstatējama paaugstināta olbaltumvielu izdalīšanās urīnā
- Nieru vai hipertensijas slimība, kas jau pastāv pirms grūtniecības
- Grūtniecība noved pie šo iepriekšējo apstākļu pasliktināšanās
Grūtniecības laikā ir īpašas paaugstināta asinsspiediena formas: ja preeklampsija pārvēršas par eklampsiju, papildus paaugstinātajam var parādīties šādi simptomi: asinsspiediena vērtības un olbaltumvielu izdalīšanās ar urīnu Eklampsija var notikt arī pēc piedzimšanas. Tikai 0.1% gadījumu tas notiek preeklampsija pārvērsties eklampsijā. Eklampsijas ārstēšanai ir dažādas stratēģijas: Akūtu krampju gadījumā muskuļus relaksējošas zāles, piemēram, diazepāmu (piem., Valium®) un pēc lēkmes tiek veikta profilaktiska terapija ar magnijs sulfāts tiek veikts, lai novērstu turpmākas lēkmes.
Pacients saņem arī antihipertensīvu terapiju. Bērna piegādi ar ķeizargriezienu var veikt, kad krampis ir mazinājies un grūtniece atrodas stabilā stāvoklī stāvoklis. Pirms un pēc dzemdībām viņa saņem antihipertensīvu un krampju profilakses terapiju.
Ja grūtniece joprojām atrodas agrīnā grūtniecības fāzē, pēc eklamptiska lēkmes atsevišķos gadījumos var būt iespējama nogaidoša pieeja, lai bērns varētu piedzimt nobriedušākā stāvoklī. Eklampsija var rasties arī dzemdības, ti, 6-8 nedēļu laikā pēc bērna piedzimšanas. Ja sāpes labajā vēdera augšdaļā rodas grūtniecei, kurai ir vairāk nekā 17. grūtniecības nedēļa, a HELLP sindroms jānoskaidro kā cēlonis.
HELLP ir atvasināts no sākotnējā slimības nosaukuma angļu valodā un apraksta simptomus, kas rodas slimības gaitā. HELLP sindroms raksturo paaugstināta sarkano asins šūnu sadalīšanās kombinācija, paaugstināta aknas vērtības un zems trombocītu skaits. HE apzīmē sarkano asins šūnu sadalīšanos (hemolīze), L - paaugstinātu aknas fermenti un LP par zemu trombocīti.
Šie simptomi var izraisīt a asins recēšanas traucējumi un ir iespējams, ka zīdainis netiek optimāli apgādāts placenta mātes slimības dēļ. Pastāv paaugstināts HELLP sindroma attīstības risks, ja… Ja šie simptomi ir, pacients nekavējoties jāuzrauga slimnīcā.
- Smagas galvassāpes
- Mirgo acu priekšā
- Vispārēja nevēlēšanās
- Pārmērīgi muskuļu refleksi
- krampji
- Un apziņas traucējumi.
- Grūtniece sūdzas sāpes vēdera augšdaļā, īpaši labajā pusē.
- augsts asinsspiediena vērtības virs 140/90 mmHg, mēra vairākas reizes.
- Paaugstināts olbaltumvielu daudzums izdalās ar urīnu.
- Skaits trombocīti iekš asinsanalīze tiek samazināts.
- Ir sarkano asins šūnu sabrukšanas pazīmes.
- Palielinātas iekaisuma vērtības asinsanalīze ir pamanāmi.
- Bērns ultraskaņa pārbaude parāda izaugsmes kavēšanos.
- Eklampsija: paaugstināts asinsspiediens Paaugstināta olbaltumvielu izdalīšanās ar urīnu (proteinūrija) un šķidruma uzkrāšanās audos Neiroloģiski simptomi: krampji un bezsamaņa
- Augsts asinsspiediens
- Palielināta olbaltumvielu izdalīšanās ar urīnu (proteinūrija) un šķidruma uzkrāšanās audos
- Neiroloģiski simptomi: krampji un bezsamaņa
- HELLP sindroms: Hipertensijas sāpes labajā pusē vēdera augšdaļā Zems trombocītu skaits, paaugstinātas aknu vērtības un palielināts sarkano asins šūnu sadalījums
- Augsts asinsspiediens
- Labās puses sāpes vēdera augšdaļā
- Zems trombocītu skaits, paaugstinātas aknu vērtības un palielināts sarkano asins šūnu sadalījums
- Augsts asinsspiediens
- Palielināta olbaltumvielu izdalīšanās ar urīnu (proteinūrija) un šķidruma uzkrāšanās audos
- Neiroloģiski simptomi: krampji un bezsamaņa
- Augsts asinsspiediens
- Labās puses sāpes vēdera augšdaļā
- Zems trombocītu skaits, paaugstinātas aknu vērtības un palielināts sarkano asins šūnu sadalījums
