Rētu ārstēšana ar lāzeru terapija ir specializēta estētiskās medicīnas procedūra, lai uzlabotu āda ar neizskatīgu rētas piemēram, pūtītes rētas. Rētas (cicatrix) ir tā sauktie aizstājējaudi, kurus ķermenis veido, lai aizvērtos brūces. Tiek izdalīti dažādi rētu veidi:
- Hipertrofiska rētas - sabiezējušās rētas, kas sākotnēji parādās apsārtušas un var spontāni regresēt.
- Atrofiskas rētas - iegremdētas rētas, piemēram, pūtītes rētas, kas ir zem normāla ādas līmeņa un var veidot apgrūtinošus krāterus
- Paplašinātas rētas - šīs rētas parasti ir ķirurģiskas rētas, kas laika gaitā palielinās un parādās galvenokārt uz muguras, augšstilbiem, kā arī uz vēdera
- Keloīdi - pārspīlēti rētas, kas rodas ģenētiskas noslieces (predispozīcijas) dēļ.
Tā kā rētas var būt arī sāpīgas, niezošas un saspringtas, ir vērts veikt terapeitisku pasākumu. Rētu ārstēšana ar lāzeru terapija būtībā ir fizisks pīlings metodi, kuru var atrast arī zem nosaukuma lāzers āda atjaunošana. Tomēr šis teksts koncentrējas uz rētu ārstēšanas indikācijas jomu.
Indikācijas (pielietojuma jomas)
- Pūtītes rētas (acne vulgaris)
- Hipertrofiskas rētas
- Keloīdi (izspiestās rētas) *
- Pēcoperācijas rētas
* Lāzera lietošana ir ieteicama tikai pēc tam, kad keloīds ir apstrādāts kortizons injekcijas.
Pirms ārstēšanas
Pirms rētas ārstēšanas ar lāzeru, intensīva medicīniskā vēsture jāveic diskusija, kas ietver slimības vēsturi un procedūras motivāciju. Procedūra, iespējamās blakusparādības un operācijas sekas ir jāapspriež sīki. Sākumā nepieciešama detalizēta anamnēzes intervija. Jājautā, vai pacientam ir tendence uz pigmentācijas traucējumiem. Jāapspriež komplikācijas, kurām nepieciešama informācija, piemēram, hipo- vai hiperpigmentācija, eritēma, pietūkums vai iespējamā ārstēšanas neveiksme. Piezīme. Paskaidrojuma prasības ir stingrākas nekā parasti, jo tiesas estētiskā ķirurģija pieprasiet “nerimstošu” skaidrojumu. Turklāt jums nevajadzētu to lietot acetilsalicilskābe (ASS), miegazāles or alkohols septiņas līdz desmit dienas pirms procedūras. Abi acetilsalicilskābe (trombocītu agregācijas inhibitors) un citu pretsāpju līdzekļu kavēšanās asinis sarecēšanu un var izraisīt nevēlamu asiņošanu. Smēķētājiem būtu stingri jāierobežo viņu nikotīns patēriņu jau četras nedēļas pirms procedūras, lai izvairītos no apdraudējuma brūču dziedēšana.
Ķirurģiskā procedūra
Formāli procedūra ir līdzīga dermabrāzijai āda), bet lāzera rezultāts terapija ir viendabīgāka (vienveidīga), vieglāka un maigāka jutīgās vietās, piemēram, deguns un periorbitāla (ap aci) un periorāla (ap mute). Ar lāzera palīdzību rētaudi tiek precīzi noņemti vai iztvaicēti (iztvaicēti). Rētu ārstēšanai tiek izmantotas šādas lāzera sistēmas:
- Erbium-Yag lāzers (Er: Yag Laser) - Šī infrasarkanā lāzera audu iespiešanās dziļums ir 10-50 μm, un tas rada gaismas staru, ko vēlams absorbēt ūdens audi. Sakarā ar zemo blakus esošo audu termisko bojājumu, šo lāzeru var izmantot, lai selektīvi noņemtu hipertrofiskas rētas un izlīdzinātu neregulāras rētas ar daudzām līmeņa atšķirībām.
- Impulsa CO2 lāzers - tā sauktais ultrapulsētais ogleklis dioksīda lāzera iespiešanās dziļums ir aptuveni 40-100 μm, un tas izstaro infrasarkano gaismu. Tas izraisa ogleklis-brīva un bez asinīm iztvaikošana ādā ar kontrolētu termisko efektu apkārtējos audos. Šo lāzera sistēmu izmanto, lai savilktu trauka formas virspusējās rētas un koriģētu hipertrofiskās rētas un keloīdus.
Citas lāzera sistēmas izmanto selektīva fototermolīze: tas ir fizisks darbības princips, kas tiek izmantots lāzera terapija un sasniedz mērķa struktūras (šajā gadījumā rētas) selektīvu iznīcināšanu, radot siltumu, nebojājot apkārtējo teritoriju. Šo metodi izmanto aktīvām rētām, piemēram, keloīdiem un hipertrofiskām rētām. Lāzers selektīvi iznīcina mazo kuģi kas piegādā rētaudus, tādējādi novēršot progresējošu augšanu. Šeit tiek izmantotas šādas sistēmas:
- Zibspuldzes impulsa krāsas lāzers; FPDL (viļņa garums: 585 nm; enerģija Blīvums: 10 džouli / cm²; impulsa ilgums: 450 μs) - Krāsas šķīdums tiek uzbudināts fluorescēt (mirdzēt, atstarojot krāsainu gaismu) ar gaismas uzplaiksnījumiem. Konkrētu gaismas viļņa garumu tagad var pastiprināt un pēc tam izmantot ārstēšanai.
- Intensīvā pulsējošā gaisma - IPL - tā sauktās augstas enerģijas zibspuldzes atšķiras no parastajām lāzeru sistēmām. IPL tehnoloģijā tiek izmantota polihromatiskā gaisma (gaisma ar daudziem dažādiem viļņu garumiem), un viļņu garumi svārstās no 560 nm līdz 1020 nm. Filtrus var izmantot, lai izvēlētos noteiktu viļņu garuma diapazonu rētu audu ārstēšanai.
Pēc apstrādes
Pēc rētas ārstēšanas ar lāzera terapija, pacients tiek ārstēts ar antibiotikas un pretvīrusu (zāļu ārstēšana pret vīrusi un baktērijas). Apsārtums, pietūkums un viegls sāpes notikt Ziedes un pārsēji aizsargā svaigi apstrādāto ādu. Turpmākajā kursā pacientam jāpievērš uzmanība ļoti labai saules aizsardzībai. Papildu piezīmes
- Nablatīva frakcionēta lāzera ārstēšana (NAFL) ar 1540 nm erbija lāzeru parādīja labu brūču terapijas ilgtermiņa efektu: vaskularizācijā pēc gada bija galvenokārt nelielas priekšrocības, ti, kontroles zonā āda ap rētām bija nedaudz lielāka apsārtusi.Piezīme: Lāzers, kas nav ablatīvs, izmanto viļņa garumu, kurā ūdens audos neiztvaiko (ablējas), bet lāzera enerģija kontrolētā veidā silda audus. Veicot frakcionētu lāzera ārstēšanu, lāzers šeit iekļūst epidermā (ādas virsējais slānis) dermā (dermā), lai izveidotu tūkstošiem mikroskopisku vertikālu “caurumu” vai “kanālu”. Ierobežojums: neliels pētījums un neliela terapeitiskā iedarbība.
Labums
Izmantošana lāzera terapija rētu ārstēšanai ir noderīgs un daudzsološs pasākums, kas ir gan maigs, gan efektīvs. Pacienti, kuri cieš no pārmērīgas rētas, īpaši gūst labumu no ārstēšanas.
