Plecu bojājumi: pārbaude

Visaptveroša klīniskā pārbaude ir pamats turpmāko diagnostikas darbību izvēlei:

  • Vispārēja fiziskā pārbaude - ieskaitot asinsspiedienu, pulsu, ķermeņa svaru, augumu; turklāt:
    • Pārbaude (apskate).
      • Āda (normāli: neskarts; nobrāzumi /brūces, apsārtums, hematomas (sasitumi), rētas) un gļotādas.
      • Gaita (plūstoša, klibo).
      • Ķermeņa vai locītavas stāja (taisna, saliekta, maiga stāja).
      • Nepareizas pozīcijas (deformācijas, kontraktūras, saīsinājumi).
      • Muskuļu atrofijas (sānu salīdzinājums !, ja nepieciešams, apkārtmēru mērījumi).
      • Savienojums (nobrāzumi /brūces, pietūkums (audzējs), apsārtums (rubors), hipertermija (kalorijas); traumu indikācijas, piemēram, ievainojums veidošanās, locītavu artrīta pietūkums, kāja ass novērtējums).
    • Skriemeļu ķermeņu palpācija (palpācija), Cīpslas, saites; muskulatūra (tonuss, maigums, paraverebrālo muskuļu kontraktūras); mīksto audu pietūkums; maigums (lokalizācija!; ierobežota mobilitāte (mugurkaula kustību ierobežojumi); “pieskaršanās zīmes” (mugurkaula procesu, šķērsvirziena un kostotransversālās sāpju pārbaude) savienojumi (mugurkaula-ribu locītavas) un muguras muskuļi); iliosakrālās locītavas (sacroiliac locītava) (spiediens un sitieni sāpes? ; saspiešanas sāpes, priekšējā, sānu vai sagitālā; hiper- vai hipomobilitāte? Izcilu kaulu punktu palpēšana, Cīpslas, saites; muskulatūra; locītava (locītavu izsvīdums?); mīksto audu pietūkums; maigums (lokalizācija!) Pārbaudes procedūra: sākot mediāli ar sternoklavikulāru locītavu (sternoklavikulāru locītavu), kam seko atslēgas kauls (atslēgas kauls), acromio-clavicular locītava (ACG; AC locītava; acromioclavicular locītava)) ar vienlaicīgu stabilitātes pārbaudi, pēc tam processus coracoideus (korakoīds) process), sulcus intertubercularis (rieva uz apakšstilba) un tuberculum majus un mīnus.
    • Gaisa kustības diapazona noteikšana pleca locītava pēc neitrālās nulles metodes gan aktīvi, gan pasīvi, salīdzinot blakus: (Neitrālās nulles metode: kustības diapazons tiek dots kā locītavas maksimālā novirze no neitrālā stāvokļa leņķa grādos, kur neitrāls sākuma pozīcija ir “neitrālā pozīcija”: cilvēks stāv taisni, rokas noliektas un atvieglinātas, thumbs rāda uz priekšu un kājas ir paralēlas. Blakus esošie leņķi ir definēti kā nulles pozīcija. Standarts ir tāds, ka vispirms tiek norādīta vērtība ārpus ķermeņa. ); Standarta vērtības:

      Salīdzināšanas mērījumi ar kontralaterālo locītavu (sānu salīdzinājums) var atklāt pat nelielas sānu atšķirības.

    • Īpaša pleca pārbaude, ieskaitot sānu salīdzinājumu - aktīvā / pasīvā kustības amplitūda, funkcionālie testi:
      • 90 grādu supraspinatus tests (Džobes tests) - testu veic kā daļu no klīniskās izmeklēšanas pleca locītava an impingences sindroms; īpaši supraspinatus muskuļa un supraspinatus cīpsla var apstiprināt vai izslēgt. Testa veikšana: pacienta roka tiek nolaupīta par 90 ° (ti, virzīta paralēli zemei), pēc tam tiek virzīta uz priekšu par 30 ° un roka tiek iekšēji pagriezta (ekstremitātes rotācijas kustība ap tās garenvirziena asi, kurā rotācijas virziens norāda skatoties no priekšpuses). Šajā pozīcijā tikai supraspinatus muskulis ir sasprindzināts atsevišķi no visiem rotatoriem. Notikums sāpes statiskas turēšanas laikā runājiet par minētā muskuļa bojājumu.
      • Patte tests (sinonīms: ārējā rotācija tests pēc Patte): pacienta roka tiek nolaupīta par 90 ° (ti, virzīta paralēli grīdai) un pēc tam tiek nospiesta atpakaļ pret pārbaudītāja pretestību. Notikums sāpes runājiet par M. supraspinatus un M. teres minor bojājumu.
      • Ievietošanas pārbaude:
        • Hawkins tests: šeit, 90 ° leņķī (ti, kad roka ir virzīta uz priekšu horizontālā plaknē), iekšējā rotācija (ekstremitātes rotācijas kustība ap tās garenvirziena asi ar rotācijas virzienu, kas vērsts uz iekšu, skatoties no priekšpuses) tiek piespiests.
        • Nēra tests: pacients plecu lāpstiņa tiek nofiksēts ar stingru eksaminētāja saķeri, pēc tam atbilstošo roku pasīvi iekšēji pagriež un saliek (ti, paceļ uz priekšu), lai izraisītu augšdelma kaula vadītājs uz akromions (pleca kauls).
        • Sāpīga loka: Šajā gadījumā sāpes izraisa aktīvā nolaupīšana (ķermeņa daļas sānu nobīde vai izplatīšanās prom no ķermeņa centra vai ekstremitātes gareniskās ass), it īpaši diapazonā no 60 ° līdz 120 °. Turpretī pasīvās kustības var būt nesāpīgas.
      • Ja nepieciešams, turpmākas testēšanas procedūras, piemēram: ārējo rotatoru (M. infraspinatus, M. teres minor) testēšana; M. subscapularis testēšana; Nestabilitātes testi (tā sauktās “kavēšanās pazīmes”).
    • Asins plūsmas, kustības funkcijas un jutīguma novērtējums:
      • Apgrozība (impulsu palpēšana).
      • Motora funkcija: bruto testēšana spēks sānu salīdzinājumā.
      • Jūtība (neiroloģiskā izmeklēšana)
  • Turpmākie ortopēdiskie izmeklējumi wg:
    • Diferenciālās diagnozes:
      • Bicepsa cīpsla plīsums - Vispārējs vismaz vienas cīpslas plīsuma termiņš biceps brachii muskulis (divgalva rokas locītājs muskuļi). Izšķir proksimālo bicepsa cīpsla plīsums (plecu zonā) un distālais plīsums (elkoņa zonā).
      • Bursīts (bursīts) reimatoīdā gadījumā artrīts (pcp).
      • Nepareizi izdalīts tuberculum majus (liels augšžokļa kupris).
      • Saldēta pleca (sin: periarthritis humeroscapularis, sāpošs sasaluša pleca un Duplay sindroms) - plaša, sāpīga pleca kustīguma apturēšana.
      • Impingment sindroms (Angļu valodā “sadursme”) - šī sindroma simptomatoloģijas pamatā ir cīpslas struktūras sašaurināšanās klātbūtne pleca locītava.un tādējādi locītavu kustību funkcionālie traucējumi. To galvenokārt izraisa kapsulas vai cīpslas materiāla deģenerācija vai aizķeršanās. Degenerācija vai traumas rotatora aproce šeit ir visizplatītākais cēlonis. Simptoms: skartie pacienti gandrīz nevar pacelt roku virs plecu augstuma, jo palielinās supraspinatus cīpsla. Faktiskais trieciens notiek subakromiāli, tāpēc to sauc par subakromiālo sindromu (īsi: SAS).
      • Muguras kapsulas kontraktūra
      • Osteofīti (kaulu stiprinājumi) akromioklavikulārā locītavas rajonā.
      • Pseidartroze - slimība, ko izraisa a lūzums (kaulu lūzums) dziedēt.
      • Plecu sāpes, ko izraisa vertebragēns (ko izraisa mugurkauls), asinsvadi (ko izraisa asinsvadi) vai neirogēni (izraisa nervu sistēma)
  • Veselības pārbaude

Kvadrātiekavas [] norāda iespējamos patoloģiskos (patoloģiskos) fiziskos atradumus.