Plaušas ir vitāli svarīgs orgāns, kas ir atbildīgs par gāzu apmaiņu organismā. Tomēr dažas slimības un medicīniski apstākļi var ierobežot tā darbību tik neatgriezeniski, ka transplantācija nepieciešama donora orgāns. Plautenis transplantācija nes daudzas iespējas un ieguvumus, bet arī riskus, kurus nevajadzētu ignorēt.
Kas ir plaušu transplantācija?
Atkarībā no stāvoklis un bojājuma pakāpi, transplantācija ietver viena spārna, abu spārnu vai atsevišķu daivu nomaiņu plaušu. Operācijas mērķis ir atjaunot pareizu traucētu gāzes apmaiņu. The plaušu ir sarežģīts orgāns. To var diferencēt kreisajā un labajā plaušu daivā. Atkarībā no simptomu rakstura un bojājuma pakāpes transplantācija ietver vienas plaušas, abas plaušas vai atsevišķu plaušu daivu nomaiņu. Mērķis ir aizstāt nefunkcionējošos audus ar veselīgu orgānu, lai varētu turpināties vitāli procesi un glābt pacienta dzīvību. Pirms plaušu transplantācijas izmantošanas šai slimībai jau jābūt tālu attīstītai, un to vairs nevar izārstēt narkotikas un citas terapijas. No vienas puses, donoru orgānu ir nepietiekams daudzums, un, no otras puses, plaušu transplantācijas risks atsver ieguvumus mazāk smagos gadījumos. Pamats ir nosakāms pacienta elpošanas distress, kā arī paredzamais dzīves ilgums, kas ir mazāks par 18 mēnešiem bez donora orgāna. Audu bojājumus izraisa dažādas slimības. Tie ietver, piemēram, idiopātiskus plaušu fibroze, hroniska obstruktīva plaušu slimība vai plaušu hipertonija. Tomēr, plaušu transplantācija tiek uzskatīts par pēdējo līdzekli jebkurai slimībai.
Funkcija, ietekme un mērķi
Pirms transplantācijas var notikt, daudzi pacienti bieži vien jau ir izturējuši ilgu pārbaudījumu, kas galvenokārt sastāv no gaidīšanas saraksta. Kurš saņem vienu no ierobežotajām donoru plaušām un kurš nav atkarīgs no daudziem faktoriem un testiem. Tie ietver, piemēram, pacienta vecumu un vispārējo veselība. Ja transplantācija ir apstiprināta, pirmais posms pirms operācijas ir sagatavošanās periods. Šīs fāzes mērķis ir padarīt pēc iespējas mazāku attiecīgās personas individuālo risku. Šim nolūkam krūšu kurvja reģionu pārbauda ar rentgena stariem un datortomogrāfiju. Ir plaušu funkcijas testi, kā arī izmeklējumi sirds. Lai izslēgtu audzēju un infekciju klātbūtni, laboratoriski jāpārbauda asinis tiek arī veikts. Sagatavošanās periodu pabeidz psiholoģisks novērtējums, ja transplantācija ir emocionāla slodze. Pamatojoties uz dokumentāciju, beidzot tiek pieņemts lēmums par laika posmu, kurā operācijai jānotiek. Ja izdodas atrast piemērotu donora orgānu, operācija tiek uzsākta nekavējoties. Vairumā gadījumu notiek abu plaušu transplantācija. Tikai viena darbība var izraisīt nopietnu infekciju. Lai noņemtu audus, vispirms tiek izdarīts griezums krūškurvī. Caur atveri var noņemt slimo daļu un ievietot veselīgo orgānu. Pirmkārt, ārsti savieno plaušu bronhus un plaušu vēnas, pēc tam plaušu artērijas. Pēc tam, kad asinis atkal spēj cirkulēt, sāk darboties jaunā plauša. Ja transplantāciju varētu veiksmīgi pabeigt, audi tiek sašūti. Pēc operācijas pabeigšanas pacientam sākotnēji jāpaliek intensīvās terapijas nodaļā. Parasti mērķis ir nedēļas laikā pacientu pārvest uz citu nodaļu. Tomēr apmēram 15 procentiem no visām plaušu transplantācijām rodas komplikācijas, kurām nepieciešama ilgāka uzturēšanās intensīvās terapijas nodaļā. Transplantāciju papildina 3 nedēļu uzturēšanās slimnīcā ar rehabilitāciju. Pacientiem jālieto zāles, lai novērstu organisma atgrūšanu no jaunās plaušas. Operācijas mērķis ir atjaunot traucētās gāzes apmaiņas pareizu darbību. Ja operāciju var veiksmīgi pabeigt, ķermenim atkal izdodas piegādāt šūnām optimālu skābeklis un tajā pašā laikā izdalās saražotie atkritumi.
Riski, blakusparādības un briesmas
Tāpat kā ar jebkuru operāciju, veselība laikā rodas riski plaušu transplantācija. Tos jau izraisa anestēzija. Tas nozīmē, ka tādas sūdzības kā tromboze vai nevar izslēgt infekcijas. Netīras šuves var vadīt līdz noplūdēm un asiņošanai audos. Pētījumi arī parādīja, ka apmēram 30 procenti no visiem pacientiem vismaz reizi dzīves laikā ar jauno plaušu piedzīvo akūtu ķermeņa noraidīšanas procesu. Tas ietver iekaisums jo organisms neatpazīst jaunos audus kā paša ķermeņa šūnas. Tā vietā tas ražo antivielas lai iznīcinātu šķietamo svešķermeni. Šie uzbrūk plaušām, un iekaisums attīstās. Pacienti pamana reakciju drudzis, sauss mute, pavājināta orgāna funkcija, nogurums un elpas trūkums. Ārstēšana ar antibiotikas un imūnsupresanti bieži novērš parādību. Īpaši pirmajā gadā pēc operācijas pacienti biežāk sūdzas arī par inficēšanos ar vīrusi, sēnītes un baktērijas. Izšķirošais faktors biežai parādībai ir novājināts imūnā sistēma. Tas atvieglo patogēni iekļūt ķermenī un izraisīt slimības. Plaušu transplantācija var izraisīt elpošanas ceļu komplikācijas. To pamatā bieži ir sašaurināti elpceļi, kas savukārt balstās uz šuvēm. Tomēr tagad pastāv medicīniskas procedūras, kas ir samazinājušas šādu sūdzību biežumu. Tie ietver, piemēram, stentus, kurus ķermenis pēc kāda laika noārda, vai mazus balonus. Lai nodrošinātu daudzu iespējamo risku agrīnu atklāšanu, regulāras pārbaudes ir būtiskas. Šajos pacientiem ir asinis zīmēts, tiek pārbaudīta plaušu funkcija un tiek aplūkots bronhu cauruļu ārējais izskats.
