Jūsu darbs IR Klientu apkalpošana āda slimība pityriāze lichenoides et varioliformis acuta (PLEVA) ir progresējoša pityriasis lichenoides forma. Šajā slimībā veidojas sīkplankumainas papulas, īpaši bagāžnieka zonā, kas saistītas ar niezi vai dedzināšana atsevišķos gadījumos. Vietējā ārstēšana notiek ar pretiekaisuma līdzekļiem krēmi, piemēram, glikokortikoīdu krēmi.
Kas ir pityriasis lichenoides et varioliformis acuta?
Āda bojājumiem var būt vairākas formas. Viena no āda bojājums ir papula. Tas ir apaļš vai ovāls mezgliņš tas ir mazāks par pieciem milimetriem diametrā. Papulas ir paceltas virs ādas virsmas, dažos gadījumos tām ir kātiņi, un tās var būt plato formas. Gan mezglu krāsa, gan konsistence var atšķirties. Šis ādas bojājumu veids tiek klasificēts kā primārais zieds, kas parasti atbilst konkrētas primāras slimības tiešai sekai. Piemēram, papulu gadījumā primārā slimība var būt pityriāze lichenoīdi. Pastāv dažādas šīs slimības formas. Papildus akūtai formai var būt arī hroniska forma. Tiek saukta pāreja starp akūtu un hronisku formu Pityriāze lichenoides et varioliformis acuta, īsumā PLEVA. Šī progresējošā ādas slimības forma pirmo reizi tika aprakstīta 20. gadsimta sākumā. Mucha un Habermann tiek uzskatīti par pirmajiem aprakstiem. Viņu godā šī slimības forma tiek dēvēta arī par Mucha-Habermann sindromu. Slimība biežāk izpaužas pirmajās divās dzīves desmitgadēs, izņemot zīdaiņu vecumu. Vīriešu dzimums tiek ietekmēts biežāk nekā sieviete.
Cēloņi
Precīza pityriāzes lichenoīdu etioloģija vēl nav noteikta. Tādējādi arī precīzie slimības cēloņi nav skaidri. Pityriasis lichenoides et varioliformis acuta iekaisuma gaitā ir aizdomas par infekcijas-alerģisku ģenēzi. Gan PLC, gan PLEVA pieder pie limfoproliferatīviem T-šūnu traucējumiem. Tāpēc ir iesaistīta imunoloģiska reakcija. Šī iemesla dēļ tiek uzskatīts, ka visi pityriasis lichenoides kursi ir infekcijas alerģiskas slimības, un to attīstībā var būt iesaistīti dažādi izraisītāji. Acīmredzot, baktērijas ir iespējamie faktori, īpaši hemolītiskie streptokoki. No otras puses, slimība var būt sakņojusies arī zāļu alerģiskās reakcijās vai būt saistīta ar vīrusi. Vīrusu ģenēzes gadījumā herpess zoster vīruss, iespējams, spēlē lomu. Turklāt Epstein-Barr vīruss acīmredzot ir būtiska. Tikmēr zinātnieki apspriež arī ādas slimības tuvumu T-šūnu limfomām, jo pusei no visiem pacientiem var noteikt T-šūnu receptoru monoklonālu pārkārtošanos.
Simptomi, sūdzības un pazīmes
Pacienti ar PLEVA cieš no ādas bojājumi kas lokalizēti galvenokārt bagāžniekā. Biežāk bojājumi veidojas pirmajās divās dzīves desmitgadēs. Zīdaiņi un mazi bērni tiek reti ietekmēti. Vidējais izpausmes vecums ir aptuveni astoņi gadi. The ādas bojājumi atbilst polimorfam niezošam vai dedzināšana eksantēmas ar akūtu sākumu un izmēru no 0.2 līdz 0.4 centimetriem. Veidojas arī papulas, kā arī erozijas, čūlas un hemorāģiskas pūslīši. Pēc bojājumu sadzīšanas varioliform rētas paliek. Retos gadījumos cieš no skartajām personām drudzis ar smagiem vispārējiem simptomiem slimības izpausmes laikā. Turklāt atsevišķos gadījumos rodas izplatītas garozas čūlas. Slimības komplikācijas galvenokārt rodas pieaugušā vecumā, bet reti. Ja rodas komplikācijas, ir iespējams letāls kurss. PLEVA apakštips ir ļoti febrila čūlainā nekrotiskā pityriasis lichenoides ar hipertermiju un čūlām, kas pazīstama arī kā PLUH. Šis variants ir saistīts ar smagāku slimību.
Diagnoze un slimības gaita
Dermatologs nosaka pityriasis lichenoides et varioliformis acuta diagnozi histoloģija. Dažādas slimības ir jādiagnosticē atšķirīgi. Šīs slimības ir vējbakas, zāļu eksantēma, tuberkulīds, kā arī akūts un subakūts ekzēma. Psoriāze guttata, pityriasis rosea un agri sifilisu tiek uzskatītas arī par diferenciāldiagnozēm.Prognoze pacientiem ar pityriasis lichenoides et varioliformis acuta ir atkarīga no kursa smaguma pakāpes. Pilnīga ārstēšana ir tikpat iedomājama kā letāls kurss. Tomēr letālais kurss tiek uzskatīts par ārkārtīgi retu parādību. Īpaši jauni pacienti parasti tiek izārstēti. Atsevišķi recidīvi parasti ilgst ne vairāk kā divas nedēļas. Tomēr rētas var palikt pēc dziedināšanas.
Komplikācijas
Pityriasis lichenoides et varioliformis acuta gadījumā skartie indivīdi cieš no dažādām ādas sūdzībām. Šīs sūdzības ļoti negatīvi ietekmē cietušās personas dzīves kvalitāti un var to ievērojami ierobežot. Vairumā gadījumu ir arī spēcīgas psiholoģiskas sūdzības un mazvērtības kompleksi vai pazemināta pašcieņa. Bērnus var arī nomocīt vai ķircināt. Pati āda ir pārklāta ar papulām un pustulām un var nieze dažos gadījumos. Īpaši bērni bieži saskrāpē ādu, kas var vadīt līdz rētām vai pat asiņošanu. Lielākā daļa pacientu ar pityriasis lichenoides et varioliformis acuta arī cieš no vispārējas slimības sajūtas un dažreiz nogurums un nogurums. Pityriasis lichenoides et varioliformis acuta ārstē ar medikamentu un dažādu palīdzību krēmi or ziedes. Komplikācijas nerodas. Tomēr to, vai simptomi pilnībā izzūd, pateicoties ārstēšanai, nevar vispārēji paredzēt. Tomēr pacienta dzīves ilgumu neietekmē pityriasis lichenoides et varioliformis acuta.
Kad jāredz ārsts?
Tā kā pityriasis lichenoides et varioliformis acuta ir akūta stāvoklis kas pats neārstojas, vienmēr ir nepieciešama ārsta vizīte. Tas ir vienīgais veids, kā izvairīties no turpmākām komplikācijām. Ja skartā persona cieš no ādas sūdzībām, jākonsultējas ar ārstu. Uz ādas var parādīties papulas un pustulas, kas saistītas ar smagu niezi. Ietekmētā persona nejūtas labi un bieži cieš drudzis vai vispārīgi nogurums. Līdzīgi vispārīgi simptomi gripa kopā ar ādas sūdzībām var norādīt uz pityriasis lichenoides et varioliformis acuta. Tādēļ, ja šie simptomi ir ilgstoši, jebkurā gadījumā jākonsultējas ar ārstu. Pityriasis lichenoides et varioliformis acuta var diagnosticēt dermatologs vai ģimenes ārsts. Slimība negatīvi neietekmē skartās personas paredzamo dzīves ilgumu, un to parasti var ārstēt samērā labi.
Ārstēšana un terapija
Pacienti ar PLEVA tiek ārstēti ar lotio alba vai glikokortikoīdiem krēmi akūtās fāzes laikā. Fototerapeitiskais pasākumus šo vietējo ārstēšanu var turpināt. Papildus UVB terapija, UVA1 terapija ir izrādījusies efektīva arī slimības kontekstā. Principā fototerapeitiskā PUVA terapija var izmantot arī ārstēšanai. Ja atkārtojas, iekšēji terapija parasti tiek dota. Pacienti ar bakteriālu infekciju saņem plaša spektra antibiotikas kombinācijā ar glikokortikoīdiem pārvalde. Smagu niezi ārstē ar sistēmisku antihistamīni. Kopumā vietējā ārstēšana stāvoklis koncentrējas uz pretiekaisuma līdzekļiem, lai kontrolētu iekaisums skartajā zonā un tādējādi ierobežot ādas bojājums. Savukārt iekšējās terapijas paļaujas uz pretmikrobu līdzekļiem, lai iznīcinātu potenciāli izraisītājus baktērijas. Tādējādi PLEVA tiek ārstēta cēloņsakarībā, kā arī simptomātiski. Gandrīz visas ārstēšanas pieejas ir konservatīvas zāļu pieejas. Pacientiem kā atbalsta pasākumam jāizvairās arī no saskares ar vielām, kas var izraisīt ādas kairinājumu. Turklāt īpaša higiēna pasākumus akūtas epizodes laikā.
Perspektīvas un prognozes
Pityriasis lichenoides et varioliformis acuta prognoze ir aprakstīta kā labvēlīga. Parasti, ja tiek izmantota medicīniskā un zāļu terapija, atveseļošanās ir iespējama dažu nedēļu laikā. Ja nav citu ādas slimību vai nepanesība pret noteiktā sastāva sastāvdaļām narkotikas, dažu dienu laikā tiek panākta ievērojama simptomu atvieglošana. Priekšnoteikums tam ir principiāli veselīgs ģenerālis stāvoklis un tūlītēju profesionālu simptomu ārstēšanu. Alerģisku reakciju gadījumā pret izrakstīto narkotikas, ir sagaidāma dziedināšanas kavēšanās. Turklāt pacientiem ar iepriekš pastāvošām slimībām slimības gaita ir grūtāka. Veciem un novājinātiem cilvēkiem dažos gadījumos ir hroniska ādas slimības gaita. Papildus, rētas tiek dokumentēti novēlota ārstēšanas sākuma vai ļoti intensīvas slimības gadījumā. Tos atsevišķos gadījumos var ārstēt ar lāzera palīdzību. Ja netiek izmantota medicīniskā aprūpe, ir sagaidāms, ka sūdzības izplatīsies. Turklāt psiholoģiski pārkāpumi un nogurums kļūst redzams. Ievērojami palielinās arī rētu rašanās risks. Ja rodas psiholoģiskas komplikācijas, kopējā prognoze ir sliktāka. Bieži vien šo pacientu atveseļošanās gaita ilgst vairākus mēnešus vai gadus. Neskatoties uz to, atveseļošanās ir iespējama. Ja pēc izārstēšanas turpmākajā attīstības gaitā rodas jauns slimības sākums, prognoze parasti paliek labvēlīga.
Profilakse
Pityriasis lichenoides et varioliformis acuta cēloņi vēl nav galīgi noteikti. Tiek apspriestas dažādas korelācijas. Profilaktiski pasākumus var būt pieejams tikai tiktāl, cik var saprast patoģenēzi. Tāpēc līdz šim nav daudzsološu preventīvu pasākumu attiecībā uz PLEVA.
Follow-up
Ietekmētajām personām ir maz iespēju tieši kontrolēt pityriasis lichenoides et varioliformis acuta. Tajā pašā laikā pacientam pēc iespējas agrāk jāapmeklē ārsts pie šīs slimības, lai izvairītos no turpmākām komplikācijām vai citām sūdzībām. Jo agrāk tiek konsultēts ar ārstu un uzsākta ārstēšana, jo labāka slimības turpmākā gaita parasti ir. Pityriasis lichenoides et varioliformis acuta ārstēšanu parasti veic ar dažādiem medikamentiem, krēmiem vai ziedes. Skartajai personai šīs zāles jālieto regulāri un deva tos pareizi. Jautājumu vai neskaidrību gadījumā vispirms vispirms jākonsultējas ar ārstu, lai izvairītos no blakusparādībām vai citām komplikācijām. Tāpat skartajai personai regulāri jāapmeklē dermatologs un jāpārbauda simptomi, lai agrīnā stadijā varētu atklāt un ārstēt izmaiņas uz ādas. Parasti pityriasis lichenoides et varioliformis acuta jāievēro augsti higiēnas pasākumi iekaisums un infekciju var novērst. Pityriasis lichenoides et varioliformis acuta parasti nesamazina skartās personas paredzamo dzīves ilgumu.
Ko jūs varat darīt pats
Pityriasis lichenoides et varioliformis acuta var īpaši ārstēt ar ziedes un krēmi pēc medicīniskās diagnostikas. Tas uzlabo ādas simptomus, kurus bieži pavada dzīves kvalitātes pasliktināšanās. Pustulas un papulas uz ādas īpaši maziem pacientiem liek justies neērti. Turklāt var būt nieze. Cietušie nekādā gadījumā nedrīkst tam piekāpties, pretējā gadījumā situācija pasliktināsies. Tas var vadīt līdz rētām vai asiņošanu. Vēl jo svarīgāk ir būt labi informētam par slimību un ievērot ārsta ieteikumus. Ja psiholoģiskas problēmas un pat mazvērtības kompleksus izraisa ādas problēmas, terapija var palīdzēt. Galvenokārt kontakts ar citiem pacientiem rada slimniekiem sajūtu, ka viņi nav vieni. Papildus krēmiem bojātai ādai ir arī citi medikamenti pret tipiskiem fiziskiem simptomiem. Turklāt pacientiem nevajadzētu pakļaut sevi pārāk daudz uzsvars. Tas var saasināt simptomus. Jebkurā gadījumā ir sagaidāms paaugstināts nogurums, pat ja pašas ārstēšanas laikā komplikācijas nerodas.
