Norīšanas darbība sastāv no sagatavošanās posma un trim transporta fāzēm. Pirmā fāze atbilst pārtikas mīkstuma perorālajai transportēšanas fāzei, kuras laikā tiek iedarbināts rīšanas reflekss. Perorālas transporta fāzes norīšanas refleksu traucējumi bieži ir tieši saistīti ar neiroģenētiskām slimībām vai muskuļiem un saistaudi slimības.
Kāda ir perorālā transporta fāze?
Norīšanas darbība sastāv no sagatavošanās posma un trim transporta fāzēm. Pirmā fāze atbilst pārtikas mīkstuma perorālajai transportēšanas fāzei, kuras laikā tiek iedarbināts rīšanas reflekss. Katru dienu cilvēki norij no 1000 līdz 3000 reizēm. Rīšanas laikā pārtikas mīkstums tiek aizvadīts caur rīkli un barības vadu kuņģis. Tajā pašā laikā norijot, barības vads tiek attīrīts un, piemēram, izvadīti kuņģa skābe kas var sabojāt barības vada jutīgo gļotādu. Norīšanas darbība sastāv no dažādām fāzēm. Norīšanas procesa sagatavošana notiek brīvprātīgi kontrolējot, piemēram, košļājot. Bāzes kairinājums mēle aktivizē rīšanas refleksu. Reflekss loks noved pie rīšanas akta, kuru atver perorālā transporta fāze. Visi turpmākie procesi ir ārpus brīvprātīgas kontroles. Norīšanas darbībā ir iesaistīti 26 muskuļu pāri. Papildus anatomiskām struktūrām mutes dobums un tās robežas, rīkles, balsenes, barības vada un kuņģa struktūras spēlē norīšanu. Norīšanas laikā iekšķīgi transportēšanas fāzē mutes dobums un tai blakus esošajām struktūrām ir galvenā loma. Visas norīšanas kustības un iesaistīto muskuļu pāru mijiedarbību koordinē tā saucamais rīšanas centrs smadzenes. Šis centrs atrodas smadzeņu stumbra un ietver augstāku suprabulbar, kā arī kortical smadzenes apgabali.
Funkcija un uzdevums
Šaurajā definīcijā katrs norīšanas akts sastāv no trim fāzēm, kuras sauc arī par transporta fāzēm. Pirms trim transporta posmiem tiek uzņemta pārtika. Pirmā transporta fāze atbilst perorālas transporta fāzei caur mutes struktūrām. Pēc tam notiek rīkles transportēšanas fāze un barības vada transporta fāze. Norīšanas laikā iekšķīgi transportēšanas fāze lielā mērā izvairās no brīvprātīgas kontroles. Tikai neliela daļa no iesaistītajām kustībām ir brīvprātīgas, un tās var apzināti kontrolēt. Pēc perorālās sagatavošanas fāzes beigām lūpas aizveras. Pa šo ceļu, siekalas vairs nevar aizbēgt no mute. Turklāt, aizverot lūpas, novērš gaisa iekļūšanu mute lai gaiss nebūtu norīts. Pēc tam vaigu muskuļi saraujas. Faktiskā rīšanas procesa sākumā mēle nospiež pret cieto aukslēju. Tādā veidā cietā aukslēja kalpo kā balsts rīšanas procesā. Košļātās pārtikas mīkstums tagad migrē uz rīkli. Šī migrācija notiek ar atpalicīgām viļņojošām kustībām, kuras palīdz styloglossus un hyoglossus muskuļi. Šie divi muskuļi velk mēle no cietās aukslēju puses viļņveidīgā kustībā. Šī kustība izspiež pārtikas mīkstumu pāri rīkles šaurumam un kaklā. Pārtikas mīkstums galu galā pieskaras mēles pamatnei vai rīkles aizmugurējai sienai. Šajās struktūrās atrodas jutīgās maņu šūnas no mehānoreceptoru grupas. Sensorās šūnas reģistrē pieskāriena stimulu un pārraida stimulu uz centrālo nervu sistēmas caur aferentiem nervu ceļiem. Centrālajā nervu sistēmas, ierosme tiek pārslēgta uz motoru nervi un pa šiem nerviem dodas uz muskuļiem, kas realizē faktisko rīšanas procesu. No brīža, kad pārtikas mīkstums pieskaras mēles pamatnei vai rīkles aizmugurē, norīšanas procesu vairs nevar brīvprātīgi kontrolēt perorālās fāzes laikā. Vēlāk aktivizētās muskuļu kustības ir refleksīvas un tādējādi izvairās no brīvprātīgas kontroles.
Slimības un sūdzības
Rīšanas traucējumi ir grupēti ar terminu disfāgija. Neirogēnie savienojumi un slimības ir visizplatītākais cēlonis, īpaši perorālas transporta fāzes traucējumiem ierobežota vai neesoša rīšanas refleksa nozīmē. Rezultātā trieka, galvaskausa smadzeņu traumas, meningīts vai deģeneratīvs līdzeklis smadzenes slimība, piemēram, Parkinsona slimībarīšanas refleksu var traucēt perorālas transporta fāzē. Šāda disfāgija ir tikpat bieža autoimūnas slimības kontekstā. multiplā skleroze. Pārsvarā minētas iepriekš minētās slimības un parādības vadīt līdz disfāgijai, kad viņi traumē rīšanas centra audus. Audu traumas smadzenēs vadīt uz neatgriezeniskiem bojājumiem vairumā gadījumu. Smadzeņu audi ir ļoti specializēti un bieži vien nevar pilnībā atgūties no bojājumiem. Turklāt aiziet traumas iepriekš minēto slimību un notikumu kontekstā rētas. To jomā rētas, smadzeņu nervu šūnas vairs nedarbojas pilnībā. Tomēr neirogēnam cēloņam ne vienmēr ir jābūt perorālas transporta fāzes traucējumu pamatā. Muskuļu slimības, piemēram, muskuļu atrofija vai saistaudi tādas slimības kā sklerodermija izraisīt arī rīšanas problēmas. Tas pats attiecas uz audzējiem rīkles un muguras smadzenes vai smadzeņu zonas. Mutes dobuma transportēšanu var sarežģīt arī iedzimtas malformācijas, piemēram, plaisa lūpa un aukslējas. Tikpat labi operācijas vai smagi ievainojumi mutes dobuma zonā var parādīt negatīvu ietekmi uz perorālo transporta fāzi. Gados vecākiem cilvēkiem perorālās transporta fāzes traucējumi bieži jāinterpretē kā vecuma fizioloģiska parādība bez slimības vērtības. Daudzos gadījumos personas noteiktā vecumā vairs efektīvi nenorij. To bieži dēvē par presbifāgiju. Jo vecāki cilvēki kļūst, jo vairāk viņu muskuļu reakcijas laiks un nervi kavējas. Samazināts muskuļi spēks sakarā ar dabisku muskuļu zudumu vecumdienās, ar vecumu saistītu zobu zudumu, sausām gļotādām vecuma fizioloģijas dēļ un pārkaulošanās no žokļa arī traucē norīt. Papildus, koordinācija var rasties traucējumi, īpaši vecumdienās, kas apgrūtina rīšanu un perorālo transporta fāzi. Specifiska norīšanas apmācība bieži var uzlabot disfāgiju.
