Patelars tendinīts, kas ir vairāku apstākļu kombinācija, sarunvalodā tiek saukta arī par džemperu celi vai džempera celi.
Kas ir patellārā tendinopātija?
Šajā stāvoklis, ceļgalu ietekmē iekaisuma process, kas ir hronisks, tas nozīmē, ka tas turpinās un pastāvīgi atkārtojas, tiklīdz sākotnējie izraisītāji atkal ir klāt. Turklāt patellar tendinopātija ir destruktīva slimība. Tāpēc to sauc par deģeneratīvu un anatomiski ietekmē patellar ekstensora aparātu. Patellar tendinopātijas gadījumā šī zona īpaši ietver kaulu un cīpslu savienojumu, kas savienojas ar patellas galu. Patellar tendinopātijā rodas sindroms vai traucējumu komplekss, jo tiek ietekmēti tik daudzi atsevišķi komponenti. Būtībā patellārā tendinopātija ir tā sauktais pārmērīgas lietošanas traucējums.
Cēloņi
Patellar tendinopātija rodas, ja pārāk daudz uzsvars tiek uzlikts uz ceļa kauliņa cīpslas. Mehāniski efekti, piemēram, pārāk intensīvi un dažreiz pēkšņi uzsvars vilkšanas spēka dēļ vadīt līdz patellar cīpslu sindromam. Ikdienas dzīvei raksturīgās aktivitātes, kas ietver arī īpašus sporta veidus, kuriem raksturīga pēc iespējas augstāka ceļa skavas cīpslas pārspīlēšana, izmantojot saķeri, un kustības izpildīšana uz nenosprāgušas grīdas, var veicināt patellāru cīpslu sindroma attīstību. Papildus izraisītājiem, kas pazīstami kā ārējie cēloņi, arī daži iekšējie faktori stāvoklis patellar tendinopātija. Šajā kontekstā pacienti, kuri ir sasnieguši 15 gadu vecumu un cieš no patellar trūces, bieži sūdzas par patellar tendinīts. Turklāt samazinājās strečings apakšējo ekstremitāšu muskuļu spēja un saišu slaidu ģenētiskais vājums var veicināt patellāru tendinopātiju. Tipisks stāvoklis kā rezultātā patellar tendinopātija ir veselība stāvoklis pazīstams kā Osgoda-Šlatera slimība.
Simptomi, sūdzības un pazīmes
Patellar tendinopātiju raksturo sāpes par piepūli ceļos. Pat ar normālām kustībām tās var notikt. Tā ir hroniska sūdzība, kas parasti ilgst mēnešus vai gadus. Strečings skartais ceļgals pret pretestību ir arī sāpīgs. Sportisti, kas nodarbojas ar sportu, kas uzsvars ceļgala, piemēram ekspluatācijas, augstlēkšana, tāllēkšana, svara celšana, volejbols, basketbols vai lēns skrējiens, īpaši bieži tiek skarti. The sāpes var būt vienpusējs vai divpusējs. Tas ir jūtams kā spiedienam līdzīgs un ir lokalizēts zem kneecap. Vairāk nekā 20 līdz 30 procentos no visiem gadījumiem simptomi rodas abās pusēs. Slimību var iedalīt četros grādos. 1. Klasē sāpes notiek tikai kravas beigās. Bez ārstēšanas slimības 2. pakāpe rodas pēc kāda laika. Šeit sāpes sākas jau ceļa slodzes sākumā. Sporta aktivitāšu laikā sāpes tomēr samazinās līdz sāpēm. Pēc tam tie neatkārtojas, kamēr pacients nav atpūties. Patellar tendinopātijas 3. pakāpi raksturo pastāvīgas sāpes ceļos neatkarīgi no pašreizējās slodzes. Visbeidzot, 4. pakāpes rezultātā rodas ceļa skeleta cīpslas plīsums. The ceļa locītava tad to vairs nevar pagarināt. Patellar tendinopātijas ārstēšanas priekšnoteikums ir tūlītēja svara pārtraukšana no sešām nedēļām līdz trim mēnešiem.
Slimības gaita
Patellar tendinopātijas sākumā skartie pacienti sūdzas par sāpīgiem simptomiem, kas kļūst smagāki ar lielāku piepūli un samazinās atpūtas vai normālas slodzes laikā. Patellar tendinopātijas gadījumā sāpes vienmēr ir jūtamas kneecap. Atkarībā no patellar progresēšanas tendinīts, sāpes stresa sākumā ir smagas. Ja tiek sasildīts ceļa turēšanas aparāts, tad sāpes atkal samazinās. Ja kustības aktivitāte tiek pārtraukta, sāpes var atkal parādīties. Ja sāpes neārstē, sāpes turpinās un rodas ar jebkādu piepūli. Patellar tendinopātijas sāpes tiek raksturotas kā šaušana un duršana, un tās rodas ikreiz, kad tās notiek ceļa locītava atrodas noteiktā leņķa stāvoklī un tiek pārvietots.Patellar tendinīts ir pazīstams ar savu lielo noturību un noturīgajām un pastāvīgi atkārtotajām sāpēm.
Komplikācijas
Patellar tendinopātija pacientam izraisa dažādas sūdzības. Parasti skartie cieš no smagām sāpēm ceļos. Šīs sāpes ir durošas vai dedzināšana un var vadīt līdz būtiskam pacienta dzīves kvalitātes ierobežojumam. Tas noved pie ierobežojumiem kustībā un līdz ar to arī ikdienas dzīvē. Tāpat pacientam vairs nav iespējams bez fiziskām aktivitātēm veikt fiziskas aktivitātes vai sportu. Daudzos gadījumos patellar tendinopātija izraisa arī psiholoģiskas sūdzības vai ir smagas depresija. Sāpes var rasties arī bez slodzes sāpju formā miera stāvoklī un ir īpaši nepatīkamas naktī. Tas noved pie miega sūdzībām un līdz ar to arī par pacienta aizkaitināmību. Patellar tendinīta ārstēšana parasti nav saistīta ar komplikācijām. Ar dažādu terapiju un vingrinājumu palīdzību diskomfortu var labi ierobežot. Turpmākas sūdzības nenotiek. Parasti nevar paredzēt, vai skartā persona atkal varēs izmantot ceļus, lai pilnībā darbotos. Tomēr patellārā tendinopātija negatīvi neietekmē pacienta dzīves ilgumu.
Kad jāredz ārsts?
Sāpes ap patellas galu norāda uz patellāru tendinītu. Ja diskomforts nemazinās vai dažu dienu laikā kļūst smagāks, jākonsultējas ar ārstu. Ja sāpes rodas un saglabājas svara celšanas laikā uz ceļa skriemeli, sindroms var būt progresējis. Vēlākais, tad jāaicina ārsts. Sportisti ir īpaši uzņēmīgi pret patellāru tendinītu. Viņiem jākonsultējas ar savu ģimenes ārstu vai sporta ārstu, ja iepriekš minētās sūdzības atkārtojas. Ārsts var izrakstīt īpašus ceļa skriemelis pārsējus, kas parasti nodrošina ātru simptomu mazināšanu. Ja sāpes patellas gala zonā nemazinās, neskatoties uz visām pasākumus jāveic citi terapeitiskie pasākumi. Tie ietver Akupunktūra vai mērķtiecīgas spiediena punktu masāžas. Atkarībā no stāvokļa smaguma, ekstrakorporāls šoks vilnis terapija var sniegt atvieglojumu. Patellar tendinopātiju ārstē ortopēdiskais ķirurgs vai sporta medicīnas speciālists. Ārstēšanā ir iesaistīti arī fizioterapeiti. Atsevišķos gadījumos patellar tendinopātijai nepieciešama ceļa ķirurģiska iejaukšanās.
Ārstēšana un terapija
Patellar tendinopātijas ārstēšanai tiek piedāvātas vairākas iespējas. Papildus sākotnējai konservatīvajai pieejai iespējamā ārstēšanas metode ir ķirurģiskā pieeja. Konservatīvā sastāvā pasākumus, visaptveroša atpūta ir svarīga un var ilgt 3 līdz 6 mēnešus. Akūtā patellārā tendinīta gadījumā tiek parādīta fizioterapeitiskās un fiziskās, kā arī ārstnieciskās ārstēšanas kombinācija. Papildus siltuma vai auksts, elektrostimulācija, ultraskaņa-palīdzīgas procedūras, tā sauktās berzes masāžas un fizioterapeitiskie vingrinājumi, kā arī šoks vilnis terapija tiek uzskatīti par noderīgiem. Patellar tendinīta izvēlētie medikamenti ietver gan nesteroīdos pretiekaisuma līdzekļus narkotikas un pretiekaisuma un pretsāpju līdzekļi. Tieša pārvalde no medikamentiem skartajā apgabalā iekaisums var ārstēt arī patellāru tendinītu. Ja patellāru tendinītu nevar ārstēt ar parasto terapiju pasākumus, tad seko ķirurģiska iejaukšanās, lai panāktu simptomu brīvību. Šajā kontekstā tiek izmantotas gan individuālas ķirurģiskas darbības, gan kombinētas procedūras.
Perspektīvas un prognozes
Prognoze pēc patellar tendinopātijas ir atkarīga no traumas apjoma. Īpaši sportistiem ir iespējams, ka daži pēc ārstēšanas var atgriezties ierastajā snieguma līmenī, bet citi sportisti var ciest no hroniskas diskomforta. Viegla patellārā tendinīta gadījumā pacients parasti atveseļojas pēc trim nedēļām. Tomēr smagu ievainojumu gadījumā atveseļošanās process var ilgt vismaz sešus līdz astoņus mēnešus. Ja pacients noteiktu laiku atturas no sporta, konservatīva ārstēšana tiek uzskatīta par daudzsološu. Lai novērstu recidīvus, tiek uzskatīts par atvieglojošu ortozes, lentu pārsēju vai mīksto apavu zoli. Prognoze ir pozitīva arī pēc patellārās tendinopātijas ķirurģiskas ārstēšanas. Veiksmes līmenis svārstās no 70 līdz 90 procentiem. Tomēr sportistiem bieži nākas sagaidīt zemāku atgriešanās līmeni savā sportā. Ja pacients pirmo reizi cieš no patellar tendinīta, viņš uzlabo atveseļošanās iespējas, ja ievērojami samazina vai pat pilnībā ierobežo fizisko piepūli. Tādā veidā iekaisums ceļa iekšpusē var atkal izārstēt. Dažreiz šī saudzējošā procedūra jau ir pietiekama, lai panāktu ārstēšanu. Ja nepieciešama ķirurģiska iejaukšanās, paiet aptuveni divi līdz seši mēneši, pirms atkal var veikt pilnvērtīgas sporta aktivitātes. Smagos gadījumos tomēr ir iespējama arī profesionālā sporta karjera.
Profilakse
Lai izvairītos no patellāras tendinopātijas, vienmēr ir ieteicams izvairīties no ceļa pārslodzes. Turklāt labi šoks- absorbējoši apavi un intensīva iesildīšanās un strečings pirms jebkādas sporta aktivitātes, lai novērstu patellar tendinītu. Lai apavi būtu optimāli mīkstināti, jau ir pietiekami labi atsperotas kurpju zoles un mīkstas zolītes, kā arī tā sauktie lentes pārsēji. Tos lieto papildus ortozēm, kas īpaši paredzētas patellar tendinitam. Ņemot vērā patellārā tendinīta sindromu, kļūst skaidrs, cik svarīgi ir nepārslogot ceļu savienojumi, sporta laikā atbildīgi rīkoties ar ķermeni un pievērst uzmanību uzturēšanai veselība kā arī ietaupīt sev plašu diskomfortu un laikietilpīgas terapijas.
Pēcapstrāde
Patellar tendinopātijas gadījumā pēcapstrādes pasākumi vairumā gadījumu ir salīdzinoši ierobežoti. Pirmkārt, ātra diagnostika, kurai seko ārstēšana, ir ļoti svarīga, lai mazinātu un ierobežotu diskomfortu. Šī iemesla dēļ skartajai personai šīs slimības sākumā jāapmeklē ārsts, kā arī jāorganizē ārstēšana. Lielākā daļa slimnieku ir atkarīgi no fizioterapija un arī patellārā tendinīta fizioterapija. Šeit šie vingrinājumi jāveic regulāri, un ir iespējama arī atkārtošana mājās. Tas var mazināt lielāko daļu diskomforta. Tāpat ļoti svarīga ir arī dažādu medikamentu uzņemšana. Skartajai personai vienmēr jāievēro ārsta norādījumi un jāpievērš uzmanība pareizai devai, kā arī regulārai zāļu lietošanai. Ja rodas neskaidrības vai jautājumi, vispirms vispirms jākonsultējas ar ārstu. Jāizvairās arī no nevajadzīgas slodzes vai lielas fiziskas slodzes. Kopumā veselīgs dzīvesveids ar veselīgu uzturs un izvairīšanās no liekā svara var pozitīvi ietekmēt arī turpmāko patellārā tendinīta gaitu. Šajā sakarā pats sindroms parasti nesamazina pacienta dzīves ilgumu.
Lūk, ko jūs varat darīt pats
Atkarībā no cēloņa un simptomiem, dažādas pieejas terapija var būt noderīga. Ja terapija jau ir, tad to var atbalstīt ar vielmaiņu stimulējošiem un asinis apgrozībaveicināšanas pasākumi. Vai a auksts vai tiek izmantots silts stimuls, ir subjektīvas izjūtas jautājums. Priekš auksts stimuls, piemēram, ledus kubu var noberzt ap sāpīgo zonu vai īsi iemalkot. Tāda pati pieeja attiecas arī uz siltuma stimulu. To var iestatīt ar karstu-siltu gēla spilventiņu vai karsti-silti-mitru drānu. Ir svarīgi, lai tiešais aukstuma stimuls netiktu iestatīts ilgāk par 2-3 minūtēm, lai patiešām sasniegtu vietējā vielmaiņas pieaugumu. Vēl viena iespēja ir intensīva priekšējās daļas izstiepšana augšstilbs muskuļi. Šim nolūkam papēdi velk uz sēžamvietu un tur tur. Celis ir maksimāli saliekts. Pēc tam stiept vajadzētu turēt 20-30 sekundes, sānu nomainīt un visu atkārtot divas vai trīs reizes. Parasti jāizvairās no tādiem stresiem kā lejupejošas kāpnes, ilgāku laiku ceļgali vai dziļa tupēšana. Neskatoties uz to, fiziskās aktivitātes ir ieteicamas un var būt ļoti noderīgas atveseļošanai, neskatoties uz sākotnējām sāpēm. Ja simptomi ir bijuši ilgāk par trim mēnešiem, ieteicams veikt profesionālu konsultāciju un terapiju.
