Elpošanas mazspējas gadījumā samazinājās ventilācija no alveolām rodas ārējās elpošanas traucējumu dēļ. Cietēji piedzīvo elpas trūkumu, klepu un sliktu sniegumu.
Kas ir elpošanas mazspēja?
Elpošanas mazspēju sauc arī par elpošanas mazspēju. Gāzu apmaiņa plaušās ir traucēta. Tā rezultātā notiek nenormāli izmainīti asinis gāzes līmeņi. Var atšķirt akūtu un hronisku nepietiekamību. Akūtas nepietiekamības simptomi ir līdzīgi hroniskas nepietiekamības simptomiem. Tomēr viņiem ir daudz pēkšņāks sākums, un tāpēc tos bieži pavada smaga panikas reakcija. Turklāt nepilnības var iedalīt daļējā un globālā nepietiekamībā pēc to apjoma. Elpošanas mazspēja nav patstāvīgas slimības, bet gan simptomu komplekss, ko izraisa dažādas citas slimības. Tādēļ nepietiekamību vienmēr ārstē, ārstējot pamatslimību. Tomēr skābeklis pārvalde var uzlabot simptomus.
Cēloņi
Elpošanas mazspējas cēloņi ir obstruktīvi un ierobežojoši plaušu ventilācijas traucējumi. Ierobežojošos ventilācija traucējumi, plaušas vairs nav pietiekami paplašināmas, un tas var būt vienādi taisnība arī pret lāde. Tas noved pie samazināta plaušu tilpums. Jo īpaši vitālā kapacitāte, funkcionālā atlikusī jauda un atlikusī spēja tilpums tiek samazināti. Ar krūškurvja deformāciju var rasties ierobežojoši ventilācijas traucējumi. Parasti šādas krūšu kurvja deformācijas cēloņi ir trauma vai skolioze. Samazināts ventilācija no alveolām pneimonija var arī vadīt līdz ierobežojošam ventilācijas traucējumam. Adhēzijas lāde (piemēram, pleiras mezgli), plaušu tūskavai neiromuskulārā slimība var arī samazināt plaušu un lāde. Obstruktīvas ventilācijas traucējumu gadījumā palielinās elpceļu pretestība. Tā rezultātā elpceļu pretestība, funkcionālā atlikusī jauda un atlikums tilpums tiek palielināti. Alveolas netiek vienmērīgi vēdinātas, tāpēc plaušas ilgtermiņā kļūst pārāk piepūstas. Turklāt visa plaušu un bronhu sistēma ir mehāniski bojāta. Ilgtermiņā tas samazina plaušu vitālo spēju. Obstruktīvi ventilācijas traucējumi ir saistīti ar bronhiālā astma, cistiskā fibroze, emfizēma vai hroniska obstruktīva plaušu slimība (HOPS), starp citiem. Akūta elpošanas mazspēja parasti izraisa pneimonija, centieni ūdens vai svešķermeņi, vai plaušas un krūtis. Elpošanas centra disfunkcija smadzenes var izraisīt arī akūtu elpošanas mazspēju. Hroniskas elpošanas mazspējas biežāk izraisa hroniskas plaušu slimība vai vēzis. Elpošanas mazspēja var attīstīties arī pēc ķirurģiskas a plaušu daiva (pneimektomija) vai plaušu daiva (lobektomija).
Simptomi, sūdzības un pazīmes
Daļējas nepietiekamības gadījumā daļējais spiediens ir skābeklis artērijā asinis sistēma samazinās. Tomēr daļējais spiediens ogleklis dioksīdu joprojām var kompensēt, kā rezultātā rodas tikai hipoksēmija, bet ne hiperkapnija. Elpošanas globālās nepietiekamības gadījumā hipoksēmijai pievienojas hiperkapnija. Tas nozīmē, ka skābeklis saturs asinis ir samazināts, bet daļējais spiediens - ogleklis tiek palielināts dioksīds. Akūtas elpošanas mazspējas gadījumā simptomi parādās pēkšņi. Ietekmētā persona cieš no uzbrukumam līdzīga elpas trūkuma ar nosmakšanas sajūtu. Akūts astma uzbrukums ar klepu un sarežģītu izelpu ir arī īslaicīga elpošanas mazspēja. Turpretī, ja elpošanas centrs ir bojāts, elpas trūkums nenotiek. Tā vietā skartie indivīdi nekavējoties kļūst bezsamaņā un bez ārstēšanas nomirst diezgan ātri. Hroniska elpošanas mazspēja rodas daudz biežāk nekā akūta forma. Arī šeit rodas elpas trūkums un klepus. Hroniskā skābekļa trūkuma dēļ pacienti vairs nespēj tik labi darboties. Zila krāsas zila krāsa āda (cianoze) var novērot. Ilgākos kursos ir tādi simptomi kā bungas sitieni vai pulksteņa stikls nagi var parādīties.
Slimības diagnostika un gaita
Diagnozes sākumā pacienti tiek rūpīgi pārbaudīti. Tiek veikta plaušu auskultācija un perkusija. Šeit var dzirdēt novājinātas elpas skaņas, sekundāras skaņas vai rales. Perkusijas var atklāt ar gaisu piepildītas vai mirušas gaisa telpas. Papildu skaidrību nodrošina attēlveidošanas paņēmieni, piemēram, krūtis Rentgenstūris or datortomogrāfija. Magnētiskās rezonanses attēlveidošanas vai plaušas scintigrāfija var arī veikt. Ar endoskopa palīdzību var attēlot bronhus (bronhoskopiju) un videnes telpu (mediastinoskopiju). Plaušu darbības diagnostikas procedūras var izmantot, lai noteiktu plaušu darbību. Svarīgas plaušu funkcijas diagnostikas procedūras ietver spirometriju un ķermeņapletismogrāfija. Laboratorijā daļēja nepietiekamība parāda daļēju skābekļa spiedienu zem 75 mmHg asins gāzu analīze. Globālās nepietiekamības gadījumā daļējs spiediens ir ogleklis dioksīds ir arī virs 45 mmHg. Asins gāzu analīze tiek veikta no plkst kapilārs asinis pēc paraugu ņemšanas no auss ļipiņas.
Komplikācijas
Elpošanas mazspēja ir nopietna plaušu vai sirds slimības komplikācija. Tā rezultātā organismam un jo īpaši skābeklim nepietiekami piegādā skābekli smadzenes. Tā rezultātā rodas smagas un bieži dzīvībai bīstamas komplikācijas. Smaga elpošanas traucējumi var vadīt līdz samaņas traucējumiem un pat koma. Sākotnēji apziņas traucējumi ir pamanāmi ar sajukuma stāvokļiem. Turklāt var būt straujš kritums asinsspiediens. sirds likme bieži tiek ievērojami samazināta. Turklāt rupja trīce bieži tiek novērots roku plīsums (plandošs trīce). Šīs komplikācijas var novērst tikai mākslīgā elpošana. Hroniska elpošanas mazspēja nav izārstējama, jo tās pamatā ir neārstējama plaušu slimības piemēram, emfizēma, HOPS or plaušu fibroze. Hroniskā slimības formā ilgstoši terapija tāpēc jāveic ventilācija ar skābekli. Pretējā gadījumā pastāv pastāvīga vērtības samazināšanās smadzenes un sirds funkcija, kuru var vadīt ilgtermiņa bojājumiem vai pat nāvei. Norise akūta elpošanas mazspēja var būt mērena vai smaga atkarībā no cēloņa. Smagu akūtu kursu cēloņi ietver sepsis, smaga sirds slimība, pneimonija, vai akūts pankreatīts. Lai novērstu smagus apziņas traucējumus līdz., Jāizmanto mehāniskā ventilācija koma, sirds aritmijas un pēkšņa sirds nāve. Pretējā gadījumā pamatā esošajām slimībām ir liela loma prognozē.
Kad vajadzētu doties pie ārsta?
Kā likums, tas stāvoklis vienmēr jāārstē ārstam. Sliktākajā gadījumā tas var izraisīt skartās personas nāvi, ja slimība netiek savlaicīgi ārstēta. Jo agrāk tas tiek atklāts, jo lielāka ir pilnīgas izārstēšanas varbūtība. Ja cietusī persona cieš no smagas slimības, jāsauc ārsts elpošana grūtības. Tur ir klepus, un arī pacients šķiet ļoti noguris. Turklāt elpojamais gaiss arī var garša oglekļa. Skartā persona diskomforta dēļ var arī pilnībā zaudēt samaņu. Ja āda kļūst zila vai skartā persona kļūst bezsamaņā, nekavējoties jāizsauc neatliekamās palīdzības ārsts vai jāapmeklē slimnīca. Pirmā palīdzība jālieto, līdz ierodas neatliekamās palīdzības ārsts. Parasti šo slimību ārstē internists. Pilnīgu izārstēšanu nevar garantēt.
Ārstēšana un terapija
Elpošanas mazspēju var ārstēt tikai ar terapija pamatslimību. Skābekli var ievadīt, lai palīdzētu skartajiem pacientiem vieglāk elpot. Pacientiem var būt nepieciešama pastāvīga mākslīgā elpošana.
Profilakse
Ne viss plaušu slimības kas var izraisīt elpošanas mazspēju, var novērst. Tomēr ir novēršami faktori, kas var veicināt plaušu slimību attīstību. Izvairīšanās no šiem kaitīgajiem faktoriem var pasargāt no plaušu slimībām. Galvenais plaušu slimību riska faktors ir smēķēšana. Cigarešu dūmos ir vairāk nekā 90 kaitīgu vielu. Tie ne tikai vājina imūnā sistēma, tie arī samazina plaušu audu pašattīrīšanās spējas. Vēl viens plaušu slimības riska faktors ir iekštelpās radons. Radons ir radioaktīva cēlgāze, kas dabiski sastopama augsnē un akmeņos. Radons var iekļūt dzīvojamās telpās caur noplūdēm mājas grīdas laukumā. Īpaši apdraudētas ir slikti izolētas vecās ēkas un mājas bez pamatu plāksnes. Ja radona līmenis mājā ir paaugstināts, izolācija jānomaina.
Pēcapstrāde
Pēc veiksmīgas terapija elpošanas mazspējas gadījumā ir elementāri turpināt ārstēšanu, lai novērstu slimības atkārtošanos. Elpošanas AIDS kas nodrošina skābekļa uzņemšanu un piegādi, tāpēc jāturpina lietot pat tad, ja simptomi samazinās. Tomēr skābekļa padeve vienmēr jāpielāgo skābekļa saturam asinīs. Tas regulāri jāmēra ārstam. Ja cita slimība izraisīja elpošanas mazspēju, tā jāturpina ārstēt arī pēc elpošanas mazspējas mazināšanās. Atkarībā no pamatslimības tas var prasīt noteiktu zāļu lietošanu visa mūža garumā. Turpmākajai terapijai jābūt specifiskai pamatslimībai un jāapspriež ar ārstu. Ja plaušu audzējs bija elpošanas mazspējas cēlonis, pēc tā ārstēšanas ir nepieciešami arī regulāri atbildīgā speciālista plaušu darbības testi un skābekļa līmeņa pārbaude asinīs. Turklāt elpošanas mazspējas attīstībai vajadzētu būt brīdinājuma signālam, īpaši smēķētājiem. Lai veiktu turpmāku ārstēšanu, ir absolūti nepieciešams atturēties smēķēšana visos apstākļos, jo tas pastāvīgi pasliktina plaušu darbību un skābekļa uzņemšanu asinīs, kā arī asinis apgrozība. Turklāt sports un vingrinājumi var uzlabot plaušu darbību un asins plūsmu, un tie ir ļoti ieteicami pēcapstrādei, tāpat kā svara zudums gadā liekais svars pacienti.
Lūk, ko jūs varat darīt pats
Neatkarīgi no elpošanas mazspējas cēloņa, pacientiem stingri jāievēro ārsta ieteikumi. Tas nozīmē, ka zāles jālieto saskaņā ar grafiku. Ja elpošanas stāvoklis pasliktinās, ir paredzēta nākamā ārsta iecelšana. Iegūstot a gripa nošāva, slimnieki var pasargāt sevi no papildu simptomiem. Ir arī jēga veikt noteiktus drošības pasākumus ikdienas situācijām automašīnā un ceļojumiem. Tādā veidā panikas lēkme nenotiks pat garāku braucienu laikā. Smēķētājiem, kuri cieš no elpošanas mazspējas, noteikti jāpārtrauc smēķēšana, Jo nikotīns pastiprina simptomus. Ja elpas trūkums izraisa pastāvīgu galvassāpes vai samazina koncentrēšanās spējas, ir lietderīgi pienācīgi novērtēt savas sūdzības un precizēt tās nākamajā ārsta apmeklējumā. Bieži elpošanas mazspēja ir saistīta ar citu slimību. Tāpēc to var veiksmīgi ārstēt tikai kopā ar cēloni. Pareiza parakstīto zāļu lietošana simptomus mazinās. Akūta uzbrukuma gadījumā gaisma elpošana vingrinājumi var palīdzēt cīnīties ar pieaugošo paniku. Ja tas nedarbojas, mākslīgā elpošana jāsniedz pēc iespējas ātrāk. Ilgstošai, hroniskai elpošana grūtības, ir pieejamas pārvietojamas šķidrā skābekļa sistēmas, un pacientiem tās vienmēr vajadzētu būt līdzi.