Cilvēkiem, kuri cieš no parurēzes, ir grūti un dažreiz neiespējami urinēt sabiedriskajās tualetēs. Gandrīz 3 procenti no visiem vīriešiem ir skarti, taču problēmas tabu rakstura dēļ viņi reti konsultējas ar profesionāļiem. Tas ir neveiksmīgi, jo ir efektīvas metodes, lai apkarotu parurēzi.
Kas ir parurēze?
Parurēze ir urinēšanas traucējumi, ko izraisa psiholoģiski faktori. Urīnvalsts sarunvalodā tiek dēvēta arī par “urinēšanu”. Ietekmētajiem indivīdiem ir šķēršļi viņu iztukšošanai urīnpūslis sabiedriskajās tualetēs. Vai nu viņiem ir vajadzīgs noteikts laiks, lai nokļūtu šajā punktā, vai arī viņiem ir jāatsakās no atvieglojuma un atkal jāiziet no tualetes. Inhibīciju īpaši izraisa citu vīriešu klātbūtne. Dažādas pakāpes un smaguma pakāpes ir novērojamas tajā, ko sauc arī par kautrīgu urīnpūslis. Daži no skartajiem vīriešiem dod priekšroku doties uz kabīni, nevis pisuāru, jo šeit viņi atrodas prom no citu tualetes lietotāju iespējamā skatiena. Daži sēžot spēj labāk atpūsties. Smagos gadījumos pat šie pasākumus vairs nepalīdz un urinēšana ir iespējama tikai mājās. Sekas ir milzīga dzīves kvalitātes pasliktināšanās.
Cēloņi
Cēlonis ir veidojošā situācijā, ar kuru saskaras cietušie - parasti pubertātes laikā - kurā viņi ir izjutuši bailes, kaunu un uzsvars. Viņi ir jutušies skatīti urinēšanas laikā vai par viņiem pasmējušies, ka nespēj uzreiz urinēt. Šī pieredze var veicināt tā sauktās “gaidošās trauksmes” attīstību: bailes atkal “izgāzties” nākamreiz, kad viņi apmeklēs publisko tualeti. Tādējādi tiek iedarbināts cikls, kuru gandrīz nevar izlabot. Turklāt gadās, ka psiholoģiski uzsvars bez iedarbinošas pieredzes var izraisīt problēmu. Nav iespējams atslābināties un urīnpūslis iztukšošana ir bloķēta. Vīriešiem iekšējie un ārējie sfinktera muskuļi aizver urīnizvadkanāls un parasti nodrošina, ka urīnpūslis neiztukšojas pret paša gribu. Tomēr, ejot uz tualeti, nervozitāte un uzsvars var novērst sfinktera muskuļu relaksāciju un tādējādi urīnpūšļa iztukšošanos.
Simptomi, sūdzības un pazīmes
Aptuveni viena trešdaļa vīriešu ik pa laikam saskaras ar nespēju urinēt, bet tiem, kas cieš no parurēzes, ir vairākas ciešanas: Situācijās, kurās viņiem noteikti ir jāpamizo (pirms sākt garu lidojumu, braucot ar autobusu), gūt panākumus ar īpašām grūtībām. Smagu fizisko diskomfortu papildina psiholoģisks kairinājums. To pastiprina fakts, ka citi cilvēki nespēj izprast problēmu un par to pasmaidīt. Ietekmētie jūtas nesaprasti un jūt, ka ar viņiem kaut kas nav kārtībā. Tas palielina spriedzi. Bieži no parurēzes cieš tie cilvēki, kuriem ir tieksme uz perfekcionismu un sevis novērošanu. Viņi arī piešķir lielu nozīmi tam, ko citi cilvēki domā par viņiem, taču tas viņiem ātri liek justies novērotiem. Kautrīgajā urīnpūslī izšķiroša loma ir vērošanas sajūtai.
Slimības diagnostika un gaita
Lai noteiktu diagnozi, vispirms speciālistam ir jāizslēdz iespējamie fiziskie cēloņi (palielināts Prostatas, sašaurināšanās urīnizvadkanāls). Dažādi psihotropās zāles var būt arī atbildīgs par urīna aizture. Slimības tabu raksturs parasti arī nosaka tās gaitu: Ietekmētās personas mēģina to slēpt no saviem līdzcilvēkiem, samierināties ar to un integrēt to savā dzīvē. Viņi parāda izteiktu izvairīšanās uzvedību, kas apgrūtina viņu profesionālo darbību, brīvo laiku un attiecību dzīvi. Nereti grūtības vadīt uz sociālo atsaukšanos un depresija.
Komplikācijas
Parurēze dažādās pakāpēs patiesībā nav tik reta, kā arī parasti nav nopietna stāvoklis. Tā nav arī urinēšanas uzvedība sabiedriskajās tualetēs vadīt līdz komplikācijām. Galu galā urīna uzvedība kautrīgā urīnpūslī ietekmē tikai publiskās tualetes, kur skartā persona jūtas novērota citiem. Mājās urīnpūšļa iztukšošana darbojas bez problēmām. Tomēr ietekme uz skartās personas psiholoģisko attīstību var būt problemātiska ar parurēzi. Visbiežāk parurēze attīstās pubertātes laikā, kad pusaudži vīrieši īpaši uzsver ķermeni un vīrišķo uzvedību. Parurēzi var izraisīt trauma. Vai arī tās var būt bailes no tā, ka citu skatiena priekšā nespēj veikt stāvošo urinēšanu, kas tiek uzskatīta par vīrišķīgu uzvedību, un tāpēc tiek izsmieta. Parurēzes skartais pusaudzis vīrieši no šīm bailēm izvairās izmantot publiskās tualetes, domājot, ka citi viņu vērtēs kā nevīrišķīgu vai pat nenormālu. Tas bieži noved pie bīstama mazvērtības kompleksa, kas var aizēnot visu dzīvi. Smagos gadījumos skartā persona kļūst pilnībā sociāli izolēta, lai tikai vienmēr varētu mājās doties uz vannas istabu. Ja to neārstē, depresija un pat pašnāvības tieksme var attīstīties kā novēlotas sekas.
Kad vajadzētu doties pie ārsta?
Personām, kurām ir lielas bailes izmantot publiskās tualetes, šī problēma jāapspriež ar psihologu vai psihoterapeitu. Ja notiek parurēze, ārstēšana parasti ir ieteicama, jo fobija var negatīvi ietekmēt dzīves kvalitāti, ja, piemēram, persona nevar iet uz tualeti ar lidmašīnu vai autobusu. Ārsta vizīte ir nepieciešama, ja izvairīšanās no uzvedības rada ievērojamus ierobežojumus ikdienas dzīvē. Ikvienam, kurš fobijas dēļ meklē darbu netālu no savām mājām vai izvairās no garākiem ceļojumiem, var būt parurēze, kurai nepieciešama ārstēšana. Cilvēkiem, kuri cieš no aprakstītajām bailēm, vispirms jākonsultējas ar savu ģimenes ārstu. Viņš var noteikt sākotnēju provizorisku diagnozi un, ja nepieciešams, konsultēties ar speciālistu. The stāvoklis tiek apstrādāts uzvedības vai runāt terapija un tādējādi to var efektīvi ārstēt. Smagu fobiju gadījumā stacionāra ārstēšana specializētā centrā trauksmes traucējumi ir nepieciešams.
Ārstēšana un terapija
Izvairīšanās no uzvedības ir skaidra slimības pazīme, un tieši šeit notiek ārstēšana. Kā daļa no uzvedības terapija, cietušie eksperta vadībā saskaras ar stresa un trauksmi izraisošām situācijām. Mēģina maigi paaugstināt grūtības pakāpi: Sākumā notiek tukšas publiskās tualetes apmeklējums un urinēšana, sēžot kabīnē; veiksmīgas beigas terapija sastāv no urinēšanas pie pisuāra aizņemtajā publiskajā tualetē. Mērķis ir Eliminācijas bailes no neveiksmes un apziņas nobriešana, ka nav svarīgi, ko domā citi tualetes apmeklētāji. Vēl viens rīks - bieži tiek izmantots pavadībā uzvedības terapija - ir atpūta vingrinājumi, kurus var veikt mājās. Tie ietver progresējošus muskuļus atpūta pēc Edmunda Džeikobsona vai iegurņa pamatne apmācība pēc Arnolda H. Kegela domām. Tie palīdz apmācīt un vērsties pret kontrakciju un atpūta no sfinktera muskuļiem, kas iesaistīti urīnpūšļa iztukšošanā. Izredzes gūt panākumus, ārstējoties, ir ļoti labas, un tām jāmudina slimnieki pārvarēt kaunu un uzticēties profesionālim.
Perspektīvas un prognozes
Principā parurēze ir izārstējama. Psihiskie traucējumi jāārstē agrīnā stadijā, lai iegūtu labu prognozi. Jo izteiktāki ir simptomi un jo ilgāk traucējumi jau pastāv, jo ilgstošāks parasti ir atveseļošanās process. Bez terapijaskartajai personai reti izdodas atveseļoties. Drīzāk ir sagaidāms trauksmes pieaugums, un var attīstīties turpmāki psiholoģiski traucējumi. Šajos gadījumos prognoze ir sliktāka, jo trauksmes vai fobisko uzvedības iezīmju attīstība var izplatīties arī citās jomās. Simptomi tiek novērsti tikai tad, ja ir iesaistīta skartās personas sadarbība. Pretējā gadījumā ārsti un terapeiti var gūt tikai ierobežotus panākumus. Programmas uzlabojums veselība situācija tiek sasniegta, uzsākot izmaiņas ar uzvedības apmācību un izziņas darbu. Vairumā gadījumu cēloņa novēršana nav nepieciešama. Drīzāk ārstēšanas uzmanības centrā ir mācīšanās urinēt sabiedriskās vietās. Tajā pašā laikā pakāpeniski samazinās vispārējā trauksmes sajūta un no tā izrietošais fiziskais diskomforts. Lai veiksmīga prognoze būtu nepieciešama, papildus ātrai terapijas uzsākšanai un vēlmei mazināt simptomus ir nepieciešama arī pietiekama pacietība. Uzlabojumi bieži tiek sasniegti pēc dažām nedēļām vai mēnešiem. Tomēr dažiem pacientiem ir vajadzīgi gadi, lai sasniegtu simptomus.
Profilakse
Tā kā vairumā gadījumu traumatisks notikums ir izraisījis parurēzi, profilakse ir sarežģīta. Plaši izplatītā pārliecība, ka vīrietis ir “īsts” vīrietis, tikai tad, ja viņš, stāvot kājās, iztukšo urīnpūsli, vēl vairāk ciešanas. Šādi stereotipi kā šie vadīt nestabilu cilvēku nedrošībai un apdraudēšanai, kurus satrauc viņu līdzcilvēku viedokļi. Vislabākā profilakse ir vairot lielāku pašapziņu un nepiešķirt nozīmi izplatītajiem uzskatiem par to, kas jāpārvalda “īstam” vīrietim.
Pēcapstrāde
Vairumā gadījumu personai, kuru skar parurēze, ir ļoti maz vai tā ir ierobežota pasākumus vai pēcapstrādes iespējas. Tādēļ skartajai personai šīs slimības laikā jāapmeklē ārsts ļoti agri, lai turpmākajā gaitā tas neradītu komplikācijas vai citas sūdzības. Jo agrāk vēršas pie ārsta, jo labāka ir turpmākā slimības gaita. Tāpēc jau pēc pirmajām pazīmēm un simptomiem jākonsultējas ar ārstu. Parurēzi var atvieglot dažādas terapijas un relaksācijas vingrinājumi. Tomēr ne vienmēr var panākt pilnīgu ārstēšanu, tāpēc skartajiem jāturpina dzīvē izvairīties no sabiedriskām tualetēm. Daudzos gadījumos simptomu mazināšanai ļoti svarīgs ir paša pacienta ģimenes atbalsts un palīdzība. Tālāk pasākumus Parurēzes gadījumā skartajai personai nav pieejama pēcapstrāde. Tomēr šai slimībai nav īpašas ietekmes uz veselība tā, lai parurēze nesamazinātu skartās personas paredzamo dzīves ilgumu. Šajā gadījumā skartā persona var arī pats mēģināt urinēt publiskajās tualetēs, lai neitralizētu kauna sajūtu.
Tas ir tas, ko jūs varat darīt pats
Parureris vienmēr prasa uzvedības terapija. Kopā ar terapeitu cietušajiem jāiemācās izmantot publiskās tualetes, nejūtot tipisko satraukumu. To var panākt ar pakāpenisku pieeju. Piemēram, pacienti vispirms apmeklē tukšu publisko tualeti, pirms beidzot dodas uz biežāk apmeklētu tualeti, kur viņi lēnām ir pieraduši urinēt. Šīs terapijas mērķis ir novērst jebkādas bailes no neveiksmes. Terapijas pavadīšanai var izmantot relaksācijas vingrinājumus. Tos var veikt vai nu terapeitiskā uzraudzībā, vai arī atsevišķi mājās. Pārbaudītās metodes ietver progresējoša muskuļu relaksācija or iegurņa pamatne apmācība. Abas metodes atvieglo urīnpūšļa iztukšošanos un padara cietušos kopumā mierīgākus un atvieglinātākus. Ja terapija nav iespējama, piemēram, tāpēc, ka pacients cieš no smagas parurēzes, iespējams, pat smagas traumas rezultātā, jāizvairās no publiskām tualetēm. Tad vissvarīgākais pasākums ir profilakse. Piemēram, pirms garākiem braucieniem ar sabiedrisko transportu būtu jāpārliecinās, ka to nav mudināt urinēt brauciena laikā. Ja rodas šaubas, slimniekiem ir jāvalkā pieaugušo autiņi vai jāveic pasākumi, lai izvairītos no ilgstoša ceļojuma, pilnībā nepieejot privātajai tualetei.
