Pieaugušo elpošanas distresa sindroms: zāļu terapija

Terapeitiskie mērķi

  • Hipoksijas ārstēšana (samazināta glikozes piegāde) skābeklis ķermenim).
  • Turpmāko komplikāciju novēršana

Terapijas ieteikumi

  • Mehānisks ventilācija/plaušu aizsargājoša ventilācija (sk. “Tālāk terapija”Zemāk).
    • Īpaši smagās ARDS formās, ja nepieciešams, ar sākotnēju neiromuskulāru blokādi ar cisatrakūriju (zāles no nedepolarizējošu muskuļu relaksantu grupas) 48 stundas (→ 90 dienu mirstības un kopējās ventilācijas ilguma samazināšana)
  • Šķidruma ierobežošana
  • Pozicionēšanas terapija - ar paaugstinātu ķermeņa augšdaļu; ja nepieciešams, periodiska pakļauta poza.
  • Narkotiku terapija
    • Pretsāpju līdzekļi un nomierinoši līdzekļi (sakarā ar tomomehānisko ventilācija).
    • Glikokortikoīdi (ne zemas, ne lielas devas (brīdinājums palielina mirstību (mirstības līmenis)) ir pietiekami pierādījumi).
    • Sintētiskas, rekombinantas vai dabīgas virsmaktīvās vielas aizstāšana → īslaicīga skābekļa bagātināšana / audu skābekļa uzlabošana (neietekmē letalitāti / mirstību)
    • Β2-receptoru agonisti: ne iv salbutamola ne par ieelpošana albuterola uzrādīja pozitīvu efektu.
    • Almitrīna vazokonstriktori / vazokonstriktori): var uzlaboties ventilācija-perfūzijas attiecība un līdz ar to skābekļa bagātināšana; brīdinājums: pienskābes risks acidoze (paaugstināta skābuma pakāpe pārmērīgi lielas asinis laktāts līmeņi) vai aknas trauma.
  • ECMO (ekstrakorporāla membrānas oksigenēšana) orgānu atjaunošanai (“atveseļošanās tilts”):
    • Zīdīšana (ventilatora atšķiršana) ECMO attiecīgi
    • Pārvietošanās uz nepieciešamo transplantācija (“Tilts uz transplantātu”), ja nenotiek orgānu atjaunošanās.
  • Cēloņsakarības ārstēšana
  • Skatīt arī sadaļā sepse / zāles terapija.