Pēctraumatiskā rūgtuma traucējumi attiecas uz psiholoģiskas pielāgošanās traucējumiem. Šajā traucējumā skartajām personām ir problēmas tikt galā ar neveiksmēm.
Kas ir pēctraumatiskais rūgtuma traucējums?
Pēctraumatiskā rūgtuma traucējumi ir pazīstami arī kā pēctraumatiskie ievainojumu traucējumi (PTED) un ir viens no pielāgošanās traucējumiem. Medicīniskais termins ir salīdzinoši jauns, un 2003. gadā to izstrādāja vācu valoda psihiatrs un neirologs Maikls Liepa. Psihiski traucējumi rodas, ja cilvēki cieš ārkārtas stresu, kas tomēr dzīvē nav nekas neparasts. Tie ietver, piemēram, darba zaudēšanu, zaudējumus, starppersonu konfliktus vai problēmas partnerattiecībās. Šajā kontekstā skartie indivīdi ar tiem saistītos notikumus izjūt kā pazemojošus, morinošus un netaisnīgus. Rezultātā viņi izturas pastāvīgi rūgti un agresīvi pret sevi vai citiem cilvēkiem. Pēctraumatiskie rūgtuma traucējumi skar visas dzīves jomas un ir saistīti ar bezcerību, izmisumu, domu bloķēšanu un dusmām. Pēc Maikla domām Liepa, pēctraumatiskais rūgtuma traucējums izpaužas pēc intensīva sociālā satricinājuma. Klīniskā aina pirmo reizi tika definēta pēc Vācijas atkalapvienošanās 1990. gadā. Tomēr rūgtuma uzliesmojumā nav nozīmīgu sociālo izmaiņu, bet drīzāk uzsver, ka tiek uzskatīti par diezgan izplatītiem dzīvē. Saskaņā ar aplēsēm divi līdz trīs procenti no visiem Vācijas pilsoņiem cieš no posttraumatiskā rūgtuma traucējumiem.
Cēloņi
Rūgtums parasti rodas no lielas personiskas niecības. Cietušie uzskata, ka citi viņus ir nepareizi sapratuši vai izturējušies negodīgi. Tomēr tajā pašā laikā viņi jūtas nespējīgi neko izdarīt par cietušo netaisnību. Tomēr, ja persona nespēj sevi efektīvi aizstāvēt, tas izraisa tādas sajūtas kā bezpalīdzība, atkāpšanās un visbeidzot rūgtums. Nereti intensīvs rūgtums izraisa tādas galējas izjūtas kā uztvertā mocītāja sodīšana, kas ir saistīta ar agresīvām fantāzijām un dažkārt pat izraisa vardarbību vai ilgstošas pašnāvības. Tomēr rūgtums parasti ir sajūta, kas laika gaitā pierimst. Pagaidām nav izdevies noskaidrot, kas izraisa pēctraumatiskā rūgtuma traucējumu pēkšņu rašanos. Pēc Maikla domām Liepa, psihologi un psihiatri arī veicina traucējumus. Tas ir saistīts ar faktu, ka viņi neatzīst savu pacientu faktiskās problēmas un tāpēc izturas pret viņiem tikai pret agresiju vai depresija. Pēctraumatiskie rūgtuma traucējumi vīriešu dzimumā parādās vienlīdzīgi kā sievietēm un var ietekmēt gan jaunus, gan vecus cilvēkus.
Simptomi, sūdzības un pazīmes
Ir daži simptomi, kurus uzskata par tipiskiem posttraumatiskā rūgtuma traucējumiem. Piemēram, skartajiem indivīdiem ir principiāli slikts garastāvoklis un tas rada rūgtu iespaidu. Turklāt viņi jūtas negodīgi izturējušies pret dzīvi, ir vīlušies līdzcilvēkos, vaino citus cilvēkus tikpat daudz kā sevi un izturas agresīvi. Viņiem reti ir draugi, jo viņi arvien vairāk izstājas no sociālās dzīves. Citi iespējamie PTED simptomi ir bezrūpība, iekšējs nemiers, miega traucējumi un fiziskas sūdzības. Ārkārtējos gadījumos slimniekiem rodas agresīvas domas, kas ietver viņu pašu nāvi vai paplašinātu pašnāvību. Turklāt pacients izvairās no noteiktiem cilvēkiem vai vietām, kas saistītas ar traumatisko pieredzi.
Slimības diagnostika un gaita
Lai diagnosticētu posttraumatisko rūgtuma traucējumus, jāpiemēro vairāki kritēriji. Piemēram, pacients ir diezgan informēts par savu psiholoģisko ciešanu, kuru viņš uzskata par tās cēloni. Viņš uzskata, ka izraisošā pieredze ir apvainojoša, dziļi netaisna un pazemojoša. Rezultātā viņš jūtas bezpalīdzīgs, dusmīgs un rūgts. Ja pacients atceras izraisošo notikumu, viņš reaģē emocionāli satraukti. Uzspiedošās atmiņas izraisa neatgriezenisku viņa garīgās attīstības traucējumus veselība. Pirms izraisošās pieredzes nebija garīgu slimību, kas varētu izskaidrot viņa uzvedību. Turklāt simptomi saglabājas ilgāk par sešiem mēnešiem un ierobežo skarto personu ikdienas dzīvē. Ir svarīgi arī veikt a diferenciāldiagnoze ar citām garīgām slimībām, piemēram, depresija vai pēctraumatisks uzsvars traucējumi. Turklāt lielākā daļa pielāgošanās traucējumu ir īslaicīgi. Tā kā posttraumatiskie rūgtuma traucējumi ir salīdzinoši jauni psihiski traucējumi, tā precīza gaita joprojām nav skaidra. Turklāt pastāv lielas individuālas atšķirības.
Komplikācijas
Pašnāvnieciskas un slepkavīgas domas var rasties kā smagas pēctraumatiskā rūgtuma traucējumu komplikācijas. Kad cietējs nogalina citus, kā arī sevi, to sauc arī par paplašinātu pašnāvību. Tomēr domas par pašnāvību var aprobežoties tikai ar skarto personu. Abos gadījumos nepieciešama ātra ārstēšana. Atkarībā no tā, cik akūta ir tendence uz pašnāvību, ambulatori vai stacionārā terapija var apsvērt. Briesmu gadījumā sev vai citiem, ievietošana ir iespējama arī, lai nodrošinātu cietušās personas un citu cilvēku drošību. Pēctraumatiskā rūgtuma traucējumi bieži noved pie a depresijalīdzīgs domāšanas modelis. Rūgtums, kas rodas traģiska notikuma rezultātā, var negatīvi ietekmēt darba atrašanu. Ievērojot sevi piepildošo pravietojumu principu, cietējs var sabotēt sevi. Kā vēl viena komplikācija ir iespējama sevis kaitēšana, piemēram, narkotiku veidā, alkohols un tabaka izmantot. Negatīva pamata attieksme var arī vadīt grūtībām daudzās citās dzīves jomās. Ģimenes un sociālie konflikti bieži notiek kā pēctraumatiskā rūgtuma traucējumu komplikācija. Var parādīties arī agresīva izturēšanās. Bez atbilstošas ārstēšanas komplikācijas ir biežākas nekā ar ārstēšanu. Rūgtums var veicināt citas garīgās slimības, piemēram, depresiju, trauksmes traucējumiun psihosomatiskas sūdzības.
Kad jāredz ārsts?
Ja rūgtums saglabājas ilgu laiku un tam ir arvien negatīvāka ietekme uz cietušās personas vai apkārtējo labsajūtu, ieteicams runāt pie terapeita. Cilvēki, kuri cieš no personības traucējumi pēc traumatiska notikuma vai ilgstoša garīgā stāvokļa rezultātā veselība problēmas būtu jāārstē. Jo agrāk traucējumi tiek diagnosticēti un ārstēti, jo lielākas iespējas atgūties. Tādēļ pat pirmās rūgtuma pazīmes jāpārbauda terapeitam vai ārstam. Ja ir garš pamatā medicīniskā vēsture, jāinformē atbildīgais ārsts, ja simptomi kļūst smagāki vai ir saistīti ar turpmākiem, iespējams, paškaitējošiem simptomiem. Ja ir aizdomas, ka ciešanas ir saistītas ar fizisku slimību, papildus psihologam var konsultēties arī ar neiroloģisko traucējumu speciālistu. Pusaudžiem, kuriem ir rūgtuma pazīmes, jāuzrāda pusaudžu psihologs. Pretējā gadījumā traucējumi turpinās sevi veidot un, progresējot, izraisīs vēl garīgas un fiziskas slimības.
Ārstēšana un terapija
Pēctraumatiskā rūgtuma traucējumu ārstēšana nav vienkārša. Tādējādi pacienti bieži atkāpjas vai pretojas ārstēšanas piedāvājumiem. Tā sauktā gudrība terapija tiek uzskatīta par noderīgu terapeitisku pieeju. Tas ir izziņas variants uzvedības terapija izstrādāja Maikls Lindens. Psihoterapeitiskās procedūras ietvaros pacients apstrādā notikumu, kas izraisīja viņa rūgtumu, lai beidzot spētu no tā norobežoties, kas viņam piešķir jaunu dzīves perspektīvu. Šim nolūkam tiek izmantotas pārbaudītas kognitīvās stratēģijas, kas ietver uzvedības analīzi, automātisku domu analīzi, aktivitāšu veidošanu, kognitīvo pārdēvēšanu un iedarbības procedūru. Tajā pašā laikā pacients atjauno sociālos kontaktus. Lai mierīga pieeja dzīves problēmām, pacienti veic lomu spēles, kas viņus ieliek tādu cilvēku ādā, kuri ir aizvainojuši citus. Dažiem pacientiem gudrība terapija dara vadīt uz panākumiem. Citi vismaz atgūst spēju darboties. Tomēr nav nekas neparasts, ka ārstēšana prasa mēnešus vai pat gadus, lai parādītu panākumus.
Profilakse
Lai novērstu pēctraumatiskā rūgtuma traucējumus, ieteicams neitralizēt negatīvās domas un jūtas. Atpūta tādus paņēmienus kā meditācija, joga, qi gong vai hipnoze, cita starpā, ir piemēroti šim nolūkam.
Pēcapstrāde
Psihoterapija ilgākam laika posmam ir ieteicama kā efektīva pēctraumatiskā rūgtuma traucējumu pēcapstrādes terapija. Psihoterapija vajadzētu izraisīt pacientam ilgtermiņā dzīvot priecīgu dzīvi, neapgrūtinot ar dažādiem simptomiem. Papildu aprūpe ir svarīga, lai izstrādātu efektīvas ikdienas dzīves stratēģijas. Lai gan vieglākos gadījumos ir ieteicama ambulatorā novērošana, pacientiem ar smagiem rūgtuma traucējumiem jāapsver rehabilitācija. Rehabilitācijas laikā pacients var pārstrādāt piedzīvoto un tādējādi būt gatavs atkārtotai iekļūšanai ikdienas dzīvē. Kā rehabilitācijas līdzeklis rehabilitācija stiprina pacienta ķermeni un prātu un palīdz atgūt atbildības sajūtu par sevi un apkārtējo vidi. Pat pēc smagas pieredzes būtu jāatzīst paša pacienta robežas un jāstiprina viņa pašvērtība. Personiskos resursus var mobilizēt pēcapstrādes laikā, lai pacients atkal būtu piemērots ikdienas dzīvē. Turpmākajā kursā atpūta tādas metodes kā autogēna apmācība vai progresējošs muskulis atpūta var izmantot arī ikdienas dzīvē, lai mazinātu nemieru vai trauksmi. Koncentrācija vingrinājumi, joga vai Qi Gong lieliski kalpo arī kā pēcapstrāde pasākumus un to var labi integrēt ikdienas dzīvē. Radošas pieejas, piemēram, māksla vai mūzika, arī var pozitīvi ietekmēt pacienta dvēseli un uzlabot dzīves kvalitāti.
Lūk, ko jūs varat darīt pats
Papildus psihoterapeitiskajai ārstēšanai cietušie var savstarpēji apmainīties ar informāciju, it īpaši pašpalīdzības forumos internetā. Daudzās pilsētās darbojas pašpalīdzības grupas cilvēkiem ar traumu pieredzi. Tā kā pēctraumatiskā ievainojuma traucējumu klīniskā aina joprojām nav salīdzinoši zināma, šobrīd ir tikai dažas pašpalīdzības grupas, kas īpaši paredzētas šī traucējuma slimniekiem. Tāpēc ieteicams apmeklēt grupu, kas nodarbojas ar saistīto pēctraumatiskā klīnisko ainu uzsvars traucējumi. Apmeklēšana grupā ir ieteicama arī tāpēc, ka tā palīdz slimniekiem sazināties ar citiem un sarunāties. Kopumā sociālo kontaktu atjaunošana ir īpaši svarīga. Skartajiem vajadzētu uzturēt attiecības ar ģimenes locekļiem, draugiem un paziņām vai iegūt jaunus draugus. Ja privātajā sfērā tam nav iespēju, ieteicams meklēt sporta klubus vai kultūras biedrības. Tikpat svarīgi ir turpināt regulāras darbības un intereses un tās padziļināt. Cietušajiem jādzīvo saskaņā ar regulāru ikdienas režīmu. Uzsvars jāizvairās vai ievērojami jāsamazina. Turklāt tādas darbības kā joga, meditācijaReiki, progresējoša muskuļu relaksācija, autogēna apmācība, Cigun, hipnoze vai lūgšana var palīdzēt tikt galā ar negatīvām domām ikdienas dzīvē un arī palīdzēt mazināt stresu.
