Mastoidīts ir iekaisuma līdzeklis infekcijas slimība no mastoidālā procesa, kas ir visizplatītākā komplikācija vidusauss iekaisums acuta (akūts vidusdaļa ausu infekcija) nepietiekamas ārstēšanas dēļ. Mastoidīts parasti ir labi ārstējama, ja terapija tiek sākts agri.
Kas ir mastoidīts?
Mastoidīts var izraisīt smagu ausu sāpes. Mastoidīts ir iekaisums gļotādas gaisu saturošajās īslaicīgā kaula mastoidālā procesa šūnās, ko izraisa baktērijas. Vairumā gadījumu mastoidīts ir sekas vidusauss iekaisums acuta (akūts vidusdaļa ausu infekcija), kas nav pilnībā izārstēta. Ja mastoidīts mazam bērnam vai zīdainim ir saistīts ar latentu (slēptu vai neatklātu) vidusauss iekaisums, to sauc par okulto mastoidītu. Simptomātiski mastoidītu raksturo ilgstošs drudzis akūtā slimības stadijā ausu izdalīšanās (otoreja), maigums pār mastoidālo procesu, retroaurikulārs (aiz auss) pietūkums ar izvirzītu ausu un nemiers, miega traucējumi, bada zudums un progresējošs dzirdes zaudēšana. Ja mazus bērnus ietekmē mastoidīts, viņi var arī ciest caureja un / vai vemšana.
Cēloņi
Parasti mastoidītu izraisa bakteriāla infekcija ar pneimokoku, streptokoku, Haemophilus influenzae B tipa un zīdaiņiem, stafilokoku. Dažos gadījumos pirms baktēriju sākuma ir vīrusu infekcija ar rinovīrusiem, gripa vīrusi, koksaksevīrusus un adenovīrusus, kas var izraisīt rinīts un iekaisums no rīkles zonas un vadīt uz novājinātu imūnā sistēma. Vājināto rezultātā imūnā sistēma, skartais organisms ir vairāk uzņēmīgs pret baktērijām patogēni. baktērijas iebrukt nazofarneks struktūrās, no kurienes tās var iekļūt vidusauss un izraisīt vidusauss iekaisumu. Ja nepareizi izturas vai netiek ārstēts, baktērijas var kolonizēt blakus esošās struktūras, piemēram, gaisu saturošās mastoidālā procesa kaulu šūnas un izraisīt mastoidītu.
Simptomi, sūdzības un pazīmes
Ja akūta vidusdaļa ausu infekcija ilgst vairāk nekā divas līdz trīs nedēļas, var attīstīties mastoidīts. Raksturīgi slimības pieaug auss sāpes, kas bieži saistīta ar dzirdes veiktspējas pasliktināšanos un neparastu uzsitienu ausī. Turklāt ir slikts ģenerālis stāvoklis vai pat ilgstoša drudzis ar drebuļi, vemšana un nogurums. Akūtam mastoiditam raksturīgi arī pietūkumi, kas parasti rodas aiz auss un ir piepildīti ar gaišas krāsas audu šķidrumu. Pietūkušā vieta sāp ar spiedienu vai pieskārienu. Dažiem pacientiem slimības progresēšanas laikā izdalījumi izplūst no auss. Arī pietūkums izraisa auss nepareizu izlīdzināšanu. Īpaši bērniem ausis nedaudz izvirzās uz priekšu un ir apsārtusi. Ilgstoša rezultāta vidusauss infekcija, var attīstīties hronisks mastoidīts, ko papildina turpmāki simptomi. Tādējādi ir apetītes zudums, galvassāpes, nogurums un kuņģa-zarnu trakta sūdzības, bet arī hroniskas auss sāpes un pakāpeniska dzirdes samazināšanās. Mastoidīts parasti notiek vairāku dienu vai nedēļu laikā, un sākotnēji tas palielinās, pirms atsevišķi simptomi lēnām norimst.
Diagnoze un gaita
Mastoidītu var diagnosticēt ar otoskopiju (ausu pārbaudi), kuras laikā ārējie dzirdes kanāli un krūšu kurvja tiek pārbaudīti ar otoskopu. Iegremdēta aizmugurējās auss kanāla siena un sabiezināta, necaurspīdīga krūšu kurvja kam var būt izvirzījums un / vai perforācija (asara) ar strutojošu ausu sekrēciju (ausu izdalījumi), var norādīt uz mastoidītu. Diagnozi apstiprina Šüllera temporālais kauls rentgens (īpašs rentgens pēc Šüllera domām), kas parāda mastoidālo šūnu (mastoidālā procesa šūnu) ēnojumu un kaulu folikulu izšķīšanu. Datortomogrāfija vai magnētiskās rezonanses attēlveidošanas ļauj izdarīt secinājumus par mastoidīta pakāpi. Paaugstināts leikocītu skaits, paaugstināts CRP (C-reaktīvais proteīns) un paaugstināts eritrocītu sedimentācijas ātrums ir iekaisuma marķieri, kas norāda uz mastoidīta izraisītajām iekaisuma reakcijām. Dzirdes pārbaude var atklāt vadītspēju dzirdes zaudēšana mastoidīta gadījumā. Ja diagnosticēta agri un terapija tiek sākts agri, mastoidīts parasti ir labi ārstējams un dziedē bez sekām, piemēram, dzirdes zaudēšana.
Komplikācijas
Mastoidīts pats par sevi ir vidusauss iekaisuma komplikācija. Bez atbilstošas medicīniskās palīdzības tas savukārt var izraisīt nopietnas sekas. Starp visbiežāk sastopamajām mastoidīta komplikācijām ir abscesu attīstība zem periosta pie mastoidālā procesa. An abscess ir iekapsulēta strutas. Ja strutas ielaužas sānu muskuļos kakls un kakls, ārsti to sauc par bezoīdu abscess. Arī iespējams ir abscess veidošanās laika daivās vai smadzenītes. Citas sekas ir cistomatīts. Šajā gadījumā, strutas uzkrājas zem zigomātiskās arkas, kas savukārt kļūst pamanāma caur spiediena sāpēm. Citi iespējamie simptomi ir ierobežota žokļa kustība, pietūkums un plakstiņš tūska. Ja strutas iekļūst temporālā kaula pars petrosa, pastāv risks galvassāpes, galvaskausa bojājums nervi un meningīts. Turklāt strutas var sasniegt sternocleidomastoīda muskuļa daļas (vadītājs pamāt ar galvu). Tā rezultātā kakls kļūst šķībs pret veselīgo pusi un tas uzbriest slimajā pusē, izraisot spiediena sāpes. Komplikācijas var rasties arī tad, ja patogēni izplatīties, jo caur asinsriti tie var sasniegt citas ķermeņa daļas. Tādēļ pastāv sinusa risks tromboze, labirintīts (infekcija iekšējās auss labirintā), sejas paralīze (sejas parēze), un dzīvībai bīstami asinis saindēšanās (sepsis).
Kad jāredz ārsts?
Tā kā mastoidīts var izraisīt pilnīgu dzirdes zudumu, stāvoklis vienmēr jāpārbauda un jāārstē ārstam. Šajā gadījumā nav pašārstēšanās, un bez ārstēšanas simptomi pasliktināsies. Ja mastoidīts ir jākonsultējas ar ārstu, ja skartā persona cieš no smagām ausu sāpēm, kas rodas bez īpaša iemesla un nepāriet pati no sevis. Var būt arī sāpes vadītājs vai vispārējs vājums un vispārēja slikta pašsajūta. Dažos gadījumos, drudzis, vemšana or drebuļi norāda arī mastoidītu, un tas jāpārbauda ārstam. Uz auss slimība ir pamanāma ar pietūkumu, kas var arī vadīt līdz dzirdes zudumam. Slimība ievērojami ierobežo un pasliktina skartās personas dzīves kvalitāti. Ne reti, apetītes zudums or nogurums norāda arī šo sūdzību. Mastoidītu salīdzinoši labi var ārstēt ģimenes ārsts vai ENT speciālists. Agrīna ārstēšana šajā gadījumā palielina pilnīgas dziedināšanas iespējas.
Ārstēšana un terapija
Mastoidīts tiek ārstēts atkarībā no iekaisums. Slēpta mastoidīta klātbūtnē vai ļoti agrīnā slimības stadijā, dekongestējoši deguna pilieni un intravenozi terapija ar augstudeva antibiotikas kombinācijā ar paracentēzi (bungādiņa griezumu) var būt veiksmīga. Ja ir iesaistītas kaulu struktūras vai terapija ir neveiksmīga, mastoidītu parasti ārstē ķirurģiski un ar antibiotika terapija. Šim nolūkam tā sauktās mastoidektomijas laikā strutas un šķidruma uzkrāšanās (eksudāts) tiek novadīta caur griezumu (griezumu) aiz auss, un ar palīdzību tiek noņemtas inficētās mastoidālās šūnas (mastoidālā procesa šūnas) īpašu bursu. Turklāt augsta līmeņadeva antibiotika tiek ievadīts intravenozi, lai iznīcinātu organismā paliekošās baktērijas. Dažos gadījumos drudža mazinātāji un pretsāpju līdzekļi (paracetamols, ibuprofēns) lieto, lai mazinātu bieži stipras ausu sāpes, taču maziem bērniem tās jālieto tikai īsu laiku. antibiotika terapijai, tas ir izšķiroši mastoidīta gadījumā, tāpat kā citu baktēriju gadījumā infekcijas slimības, ka antibiotikas netiek pārtraukta pārāk agri, lai izvairītos no patogēna pretestības. Ja patogēnu vairs nevar nogalināt dēļ rezistence pret antibiotikām, nopietnas komplikācijas, piemēram, sepsis (asinis saindēšanās), meningīts (meningīts), smadzenes absurds vai kurlums var rasties mastoidīta dēļ.
Perspektīvas un prognozes
Ar agrīnu diagnostiku un ātru terapijas uzsākšanu mastoidītam ir labvēlīga prognoze. Ir iekaisums gļotādas tas ir viegli ārstējams ar pašreizējām medicīniskajām iespējām. Slimības izraisītāji ir baktērijas, kas mirst caur pārvalde medikamentu un pēc tam tiek izvadīti no organisma. Parasti pacients tiek atbrīvots no ārstēšanas dažu nedēļu laikā, kad tas ir atveseļojies. Slimības progresēšanas stadijā vai bez medicīniskās aprūpes palielinās komplikāciju risks. Rodas sāpes, samazinās dzirde, un ir iespējama iejaukšanās kustību kustībās. Attīstoties strutai, smagos gadījumos var attīstīties dzīvībai bīstamas sekas. Asinis var attīstīties saindēšanās, kas jāārstē ar intensīvu aprūpi, pretējā gadījumā skartā persona priekšlaicīgi nomirs. Ja skartā persona savlaicīgi meklē medicīnisko palīdzību, šajos gadījumos tiek veikta operācija. Tas ir saistīts ar riskiem. Ja operācija norit bez problēmām, pēc tam tiek ievadīti medikamenti, lai nodrošinātu pilnīgu atveseļošanos. Ja apstākļi ir nelabvēlīgi, iekaisums var izplatīties. Turklāt pastāv iespēja, ka skartajai personai var būt pastāvīgi dzirdes traucējumi, tostarp kurlums.
Profilakse
Mastoidītu nevar tieši novērst. Drīzāk saaukstēšanās, rinītsvai vidusauss iekaisums jānovērš, uzturot veselīgu, endogēnu aizsardzības sistēmu (veselīgu uzturs, daudz vingrinājumu) un piemērots apģērbs auksts, mitri laika apstākļi. Turklāt esošo terapija infekcijas slimības un iekaisumu ausu zonā nedrīkst priekšlaicīgi pārtraukt, lai novērstu mastoidītu.
Pēcapstrāde
Tā kā mastoidīts ir ļoti ārstējams, turpmākā aprūpe ir vērsta uz ilgtermiņa veselīga dzīvesveida paradumu palielināšanu, lai izvairītos no imūnā sistēma. Tas ietver pietiekamu vingrinājumu, kā arī līdzsvarotu uzturs ar svaigām sastāvdaļām. Joga vai nūjošana ir viegls sporta veids, kuru ir viegli integrēt ikdienas dzīvē un kas var ievērojami uzlabot pašsajūtu. Ja pēc pabeigtās ārstēšanas rodas paredzamās sūdzības, tas nekavējoties jānoskaidro ārstējošajam ārstam.
Ko jūs varat darīt pats
Ja ir aizdomas par mastoidītu, nekavējoties jākonsultējas ar ārstu. Ja pirmās pazīmes, piemēram, ausu sāpes vai drudzis rodas naktī vai nedēļas nogalēs, vieglus simptomus sākotnēji var ārstēt ar bezrecepšu zālēm pretsāpju līdzekļi. Ja ausu sāpes samazinās uz nakti, iespējams, ir bijusi tikai pagaidu caurule ventilācija traucējumi. Tā ir ierobežota vai neesoša spiediena izlīdzināšana starp vidusauss un nazofarneks. Ja ausu sāpes atkārtojas, tiklīdz efekts pretsāpju līdzeklis nolietojas, tas pastiprina aizdomas par vidusauss infekciju, kas noteikti jāuzrāda ārstam. Ausu pilieni nedrīkst lietot šādā situācijā bez ārsta receptes. Ar nosacījumu, ka krūšu kurvja joprojām nav bojāts, pilieni tik un tā nevar sasniegt vidusausi. Ja bungādiņa jau ir saplīsusi, pilieni var sabojāt iekšējo ausu. No otras puses, ir jēga piemērot termisko apstrādi, kas veicina dziedināšanu un kurai ir sāpju mazinoša iedarbība. Sarkana gaisma, sildīšanas paliktnis vai karsts ūdens šim nolūkam var izmantot pudeli. Naturopātijā ieteicams lietot karstus kartupeļus, kas ietīti dvielī. Akūtā mastoidīta atbalstošai ārstēšanai homeopātija lieto regulāras devas kumelīšu, aconitum un beladonna mazās potencēs. Strutojošie izdalījumi no auss regulāri jānoņem ar alkohols- samērcēts papīra kabatlakats vai kokvilnas paliktnis. No otras puses, neaizveriet auss kanālu ar absorbējošu kokvilnu vai citām vielām, jo tas varētu veicināt patogēni.
