Ne vienmēr visas rūpes par veselīgu pārtiku nekavējoties jāuzskata par ēšanas traucējumi. Iekš stāvoklis pazīstams kā ortoreksija nervosa, cietēji cieš no pārspīlēta apsēstības ar veselīgu pārtiku un arī uzticas apkārtējiem. Acīmredzama gadījumā nepietiekams svars, ģimenes locekļiem vajadzētu domāt par šo traucējumu un mudināt slimnieku veikt pretpasākumus.
Kas ir nervozā ortoreksija?
orthorexia nervosa ir ēšanas traucējumi pirmo reizi to aprakstīja ārsts Stīvs Bratmans 1997. gadā. Cietēji cenšas ēst pēc iespējas veselīgāk, un, traucējumiem progresējot, viņi aizliedz sev ēst arvien vairāk pārtikas, ko viņi uzskata par neveselīgu. Svarīgs ir ne tik daudz pārtikas daudzums, cik tā sastāvs. Tomēr pacienti ar ortoreksija nervosa joprojām var ciest no trūkumiem, jo viņi atturas no arvien vairāk pārtikas produktiem, tāpēc dzīvībai bīstams svara zudums, līdzīgi kā anoreksija, var rasties. Pacienti jūtas pārāki par visiem, kuriem ir normāla ēšanas uzvedība, un arvien vairāk laika pavada, izvēloties, gatavojot un ēdot maltītes. Dažreiz viņi vairākas stundas dienā pavada, nodarbinoties ar pārtiku, tāpēc viņi arī atstāj novārtā savu sociālo vidi. Maltīšu sastāvā viņi sev nosaka arvien šaurākas robežas.
Cēloņi
Cilvēki ar nervozo ortoreksiju ir apsēsti ar ideju par pārtiku un tās iedalīšanu veselīgā un neveselīgajā. Bieži vien traucējumi sākas mānīgi kā process, lai izārstētu citu stāvoklis vai uzlabot vispārējo labsajūtu. Plašsaziņas līdzekļu ziņojumi par rūpnīcu audzēšana, dažādi pārtikas skandāli un apspriests lietojums gēnu inženierija pārtikas ražošanai var kļūt par šī traucējuma izraisītāju. Tomēr orthorexia nervosa gadījumā veselība apziņa tālu pārsniedz parasto līmeni, kad uz noteiktu laiku jāizvairās no noteiktiem pārtikas produktiem.
Tipiski simptomi un pazīmes
- Ēšanas traucējumi
- Nepietiekams uzturs
- Svara zudums
- Obsesīvi kompulsīvi traucējumi un / vai personības traucējumi, ja piemērojams.
Diagnoze un gaita
Orthorexia nervosa diagnozi nosaka ārsts vai psihologs pēc detalizētas sarunas ar pacientu. Iespējams, ka deficīta simptomi jau ir pamanāmi šajā procesā. Tomēr, tā kā skartie uzskata sevi par īpaši veseliem, parasti netiek saprasts, ka viņi ir slimi. Slimības gaitā pacienti var piedzīvot koncentrācija problēmas, braukšanas trūkums un nepietiekams svars. Ir arī ievērojams, ka skartie mēģina pasludināt savu sociālo vidi un mudina viņus pieņemt veselīgākus ēšanas paradumus. Bieži vien tie, kurus skārusi nervozā ortorexia, ar zināmiem ieganstiem nes svētkus uz savu ēdienu, jo vairs nevar piedalīties kopīgā maltītē.
Komplikācijas
Orthorexia nervosa var veicināt nelīdzsvarotību uzturs. Iespējamās fiziskās komplikācijas, kas var izraisīt: nepietiekams svars un deficīta simptomi, piemēram, dzelzs or vitamīns B-12 deficīts. Kaut arī ortoreksija nervosa nav nosakāma un diagnosticējama ēšanas traucējumi, tas var notikt vienlaikus ar citiem ēšanas traucējumiem. Piemēram, anoreksija nevar ierobežot tikai to daudzumu kalorijas viņi ēd, bet arī izdzen no pārtikas visus neveselīgos ēdienus uzturs. Ortorektika bieži to neuzskata stāvoklis kā slimība, bet kā brīva izvēle. Šajā ziņā viņi atgādina daudzus anoreksiķus. Tāpat kā anoreksiķu gadījumā, arī ortektomijas ārstēšana sākumā ir ļoti sarežģīta, ja trūkst izpratnes par slimībām. Dažādas garīgas slimības un sindromi var attīstīties kā ortorexia nervosa komplikācijas vai pavada tās. Starp visbiežāk sastopamajiem ir depresijas traucējumi. Tomēr nervozā ortoreksija var progresēt arī bez fiziskām vai psiholoģiskām komplikācijām. Atšķirības starp atsevišķiem slimniekiem un viņu ēšanas paradumiem ir pārāk lielas, lai sniegtu vispārīgu paziņojumu. Visizplatītākā komplikācija ir sociālā izolācija, kas var attīstīties tīši vai netīši. Ortorektika bieži atkāpjas no citiem, jo viņu ēšanas paradumu dēļ viņi jūtas nesaprasti vai nonāk izsmieklā.
Kad jāredz ārsts?
Laiks apmeklēt ārstu, tāpat kā ar visiem citiem ēšanas traucējumiem, ir tad, kad ēšanas paradumi sāk kaitēt ķermenim. Orthorexia nervosa gadījumā tas var notikt tikpat ātri kā ar citiem ēšanas traucējumiem, pat ja skartie paradoksālā kārtā cenšas precīzi novērst to. Lielākā daļa no tiem, kurus skārusi nervozā ortoreksija, sākumā neapmeklēs ārstu, jo viņi paši vēl neredz, ka viņu ēšanas uzvedība ir tikai veselīga. Bieži vien deficīta simptomus un fiziskos simptomus vispirms izraisa uzturs; ir iespējama arī psiholoģiskā ietekme. Ja cietušās personas joprojām ir nepilngadīgas, viņu likumīgajiem aizbildņiem jākonsultējas ar ārstu, tiklīdz viņiem rodas sajūta, ka tiekšanās pēc (it kā) veselīga uztura iegūst piespiedu pazīmes un kaitē skartajai personai. Orthorexia nervosa gadījumā pietiek sazināties ar ģimenes ārstu, kurš pacientu novirza pie speciālista. Galu galā ilgtermiņā nervozo ortoreksiju var ārstēt tikai psihologs. Ja persona ar nervozo ortoreksiju nonāk akūti bīstamā situācijā, ti, atsakās ēst pilnībā vai tādā mērā, ka viņa veselība ir nopietni apdraudēta, pastāv arī obligātas hospitalizācijas iespēja. Tas cietušajam sniegtu ātru palīdzību, taču šādi ekstremāli apstākļi reti sastopami ar ortoreksiju. Drīzāk kādā brīdī skartā persona pati saprot, ka viņa diēta viņu neveicina veselība un vispirms konsultējas ar ārstu, lai uzzinātu, kāpēc viņa cerības nesakrīt ar viņa veselības stāvokli.
Ārstēšana un terapija
Ortoreksijas nervosa ārstēšana ir ēšanas traucējumi, un to veic kā ambulatoro, vai smagos gadījumos kā stacionāru. Ja nepietiekams svars ir dzīvībai bīstams, uztura nodrošināšanai var būt nepieciešams ievietot barošanas mēģeni. Kad skartā persona ir stabilizējusies, jāseko psiholoģiskajai aprūpei. Pacients tiek aicināts vispirms saprast slimību un pēc tam iemācīties normālu ēšanas paradumu. Galvenais mērķis ir dot iespēju skartajai personai atkal atviegloti baudīt maltītes un tās baudīt. Arī pacienta domāšanai par uzturvērtības tabulām un atsevišķu pārtikas produktu veselības aspektiem ir jāmainās tā, lai viņš pats izturētos arī pret iepriekš aizliegtiem pārtikas produktiem, jo tie garša labs viņam vai viņai. Nepacietīgs terapija ir iespēja šeit. Tomēr ir arī ambulatorās iespējas. Psiholoģiskais atbalsts vai psihoterapija var nostiprināt ārstēšanas panākumus un efektīvi mainīt vecos domāšanas modeļus. Būtībā ortoreksija nervosa gadījumā pacientam ir absolūti jāsadarbojas, atveseļojoties, pretējā gadījumā visiem pasākumus lai pieņemtos svarā, pūtīs un viņš atgriezīsies pie parastajiem domāšanas modeļiem tūlīt pēc izrakstīšanās no terapija.
Perspektīvas un prognozes
Prognozi stāvoklī, ko sauc par ortoreksiju, nav viegli izdarīt. Cietušie ēd neapšaubāmi veselīgu uzturu. Tomēr apēstā ēdiena vērtību veselībai apliecina fanātiska attieksme un neveselīga izturēšanās pret pārtiku. Viss, kas netiek uzskatīts par veselīgu, pamatojoties uz sastāvdaļām vai citiem kritērijiem, netiek patērēts kā pārtika. Šaurā pārtikas produktu izvēle, ko uzskata par veselīgu, var vadīt līdz ciešanām. Tas var izraisīt psiholoģiskas ciešanas cietušajiem. Orthorexia nervosa bieži izraisa stundu aizņemšanos ar veselīgu pārtiku. Šajā ziņā medicīnas eksperti nepiekrīt, vai ortorexia nervosa var pielīdzināt tādiem pašiem ēšanas traucējumiem kā anoreksija nervosa un bulīmija nervosa. Fakts ir tāds, ka ortorexia nervosa bieži nerada kaitējumu veselībai fiziskā līmenī. Tomēr pašu uzliktie pārtikas tabu un noteikumi var stipri ierobežot ēdienu izvēli. Ja ēdiena izvēles patoloģizācija notiek ortorexia nervosa dēļ, pastāv vismaz psiholoģiski traucējumi. Ir grūti paziņot skartajām personām viņu uzvedības patoloģisko vērtību. Prognoze pati par sevi ir pozitīva, ja psihoterapija var atklāt un izlabot ēšanas traucējumu cēloņus. Tomēr ekspertu diskusijā par veselīgu pārtikas produktu fiksēšanu tiek diskutēts. Izšķirošais faktors, lai ortoreksija tiktu atzīta par slimību, ir ciešanu pakāpe.
Profilakse
Pasākumi novēršanai orthorexia nervosa pastāv tikai ierobežotā mērā. Tiklīdz uztraukšanās par ēšanu pārsniedz normālu līmeni un ietekmē, piemēram, ikdienas pienākumu izpildi vai noved pie sociālo kontaktu pastāvīgas nolaidības, personiskā ēšanas uzvedība jānovērtē paškritiski. Agrāka ortorexia nervosa tiek novērsta, jo vieglāk galu galā būs jāārstē ilgtermiņā.
Follow-up
Orthorexia nervosa gadījumā pasākumus un pēcapstrādes iespējas vairumā gadījumu izrādās samērā sarežģītas vai pat nav pieejamas pacientam. Cietušajai personai šīs slimības gadījumā galvenokārt jāapmeklē ārsts ļoti agri, lai tā nerastos citas komplikācijas vai sūdzības, kas var negatīvi ietekmēt dzīves kvalitāti un arī skartās personas ikdienu. Parasti pašdziedināšanās nevar notikt, tāpēc pēc pirmajām pazīmēm jākonsultējas ar ārstu. Bieži radiniekiem vai draugiem ir arī jānorāda uz ortorexia nervosa simptomiem skartajai personai, un dažos gadījumos var būt nepieciešama ārstēšana slēgtā klīnikā. Lielākā daļa skarto personu ārstēšanas laikā ir atkarīga no savas ģimenes palīdzības un arī no atbalsta. Ļoti svarīgs ir arī psiholoģiskais atbalsts, kas var novērst depresija un citas psiholoģiskas sajukums. Tajā pašā laikā stingra pārtikas kontrole ir ļoti svarīga, lai nenotiktu iespējama recidīvs. Tālākā nervozās ortorexia turpmākā gaita ir ļoti atkarīga no slimības izpausmes, tāpēc to nevar izdarīt vispārēji.
Ko jūs varat darīt pats
Pēc ortorexia nervosa faktiskās ārstēšanas ļoti svarīga ir turpmākā aprūpe, lai varētu izvairīties no sekundārām slimībām un novērstu recidīvus. Ja pēc akūtas ārstēšanas joprojām pastāv medicīniskais nepietiekamais svars, tas noteikti jāārstē pēcpārbaudes laikā. Veselīgs ķermeņa svars ir svarīgs, lai daudzas ķermeņa funkcijas, piemēram, ķermeņa temperatūra un imūnā sistēma, var atkal darboties pareizi. Psihoterapeitiskā terapija ir ļoti noderīga vairumā gadījumu ortoreksijas novērošanas laikā. Labs kontakts ar terapeitu var novērst recidīvu ortoreksijā. Jebkurā gadījumā svarīgs pārraudzības punkts ir iepriekšēja pamata cēloņa ārstēšana. Ja cēlonis nav iepriekš ārstēts, veiksmīga pēcapstrāde nav iespējama. Ilgtermiņa deficīta simptomi var rasties no ortorexia nervosa. Pēcapstrādes laikā ir svarīgi kompensēt šos deficīta simptomus pat pēc ārstēšanas. Ja tas netiek izdarīts, trūkuma simptomu sekas, piemēram, osteoporoze, matu izkrišanavar rasties utt. Dažiem pacientiem pat pēc ārstēšanas ir grūti normāli ēst pārtiku, no kuras viņi izvairījās slimības laikā. Apmaiņa ar bijušajiem slimniekiem var būt noderīga pēcapstrādei. Atkarībā no skartās personas ikdienas situācijas zemasuzsvars dzīvesveids ir ieteicams, lai būtu pietiekami daudz laika sevis kopšanai. Tas ir īpaši svarīgi pirmajā periodā. Šim nolūkam var būt noderīgi, iespējams, samazināt darba slodzi, izvairīties no stresa kontaktiem vai vienoties par jebkādām ar terapiju saistītām kavējumiem.
