Lamotrigīns grūtniecības laikā
Pirms plānotā vai esošā gadījumā grūtniecība ārstējošais ārsts jāinformē par terapiju ar lamotrigīna. Jāatrod zāļu deva, kurai nav krampju un kura pakļauj bērnu iespējami zemākam riskam. Jāveic monoterapija ar mazu devu.
Mātes, kas ņem lamotrigīna laikā grūtniecība bērnam var būt paaugstināts malformāciju risks. Tie ietver plaisas lūpas un aukslēju. Pagaidām nav norāžu par ietekmi uz garīgo attīstību, taču ir tikai daži pētījumi.
Zīdīšanas laikā aktīvā viela var pāriet bērnam mātes piens. Pētījumos šie bērni tomēr bija neuzkrītoši. Bērns regulāri jāpārbauda un ar ārstu detalizēti jāapspriež zīdīšanas priekšrocības un riski.
Deva
lamotrigīna vienmēr jālieto saskaņā ar ārsta norādījumiem. Lietojamā deva ir ļoti individuāla un mainās atkarībā no dažādiem ietekmējošiem faktoriem. Sākumā ārsts izraksta nelielu devu un pakāpeniski palielina to nedēļu laikā, jo lamotrigīns jālieto lēni.
Lamotrigīna devas ir noteiktas, parasti divu nedēļu laikā devu palielina par maksimāli par 50 mg. Pretējā gadījumā pastāv liels dažkārt nopietnu blakusparādību risks. Parasti pieaugušie un pusaudži, kas vecāki par 13 gadiem, lieto no 100 mg līdz 400 mg lamotrigīna, bērniem deva ir atkarīga no ķermeņa svara.
Deva ir atkarīga arī no citu pretepilepsijas līdzekļu iespējamās lietošanas. Noteiktā deva tiek lietota vienu vai divas reizes dienā neatkarīgi no ēdienreizēm. Tabletes jānorij veselas.
Pārdozēšana var izraisīt blakusparādības, sliktākajā gadījumā - samaņas zudumu un koma. Pacientam nekad nevajadzētu pārtraukt ārstēšanu ar Lamotrigine bez konsultēšanās ar ārstu, dažu nedēļu laikā deva pakāpeniski jāsamazina. Pēkšņa pārtraukšana var izraisīt krampjus un pasliktināties epilepsija.
Cik daudz lamotrigīna jālieto, ir atkarīgs no dažādiem individuāliem faktoriem: Laboratorijā lamotrigīna līmenis asinis var noteikt pēc a asinsanalīze. Standarta vērtības ir no 3 mg līdz 14 mg uz litru. The asinis paraugs tiek ņemts gavēšana pirms pārtikas lietošanas.
Lamotrigīna līmeni var izmantot, lai pārbaudītu regulāru pacienta uzņemto devu un noteiktu, vai līmenis ir tā sauktajā “terapeitiskajā diapazonā”. Pārdozēšanas un paaugstināta līmeņa gadījumā asinis, palielinās blakusparādību risks. Nepietiekama deva var izraisīt krampjus, kas ir izturīgi pret terapiju.
Līmenis var tikt paaugstināts traucējumu dēļ aknas un niere iespējamā mijiedarbība ar citām zālēm var arī paaugstināt vai pazemināt līmeni. Pat optimālā līmenī krampji joprojām var notikt. Šajā gadījumā uzņemšana jāpalielina, konsultējoties ar ārstu, vai terapija jāapvieno ar citu pretepilepsijas līdzekli.
- Pacienta vecums
- Citu pretepilepsijas līdzekļu lietošana
- Nieru un aknu metabolismu
Lamotrigīna lietošanas pārtraukšana ir detalizēti jāapspriež ar ārstu. Parasti epilepsija nepieciešami pastāvīgi medikamenti, un lielākā daļa pacientu saņem ārstēšanu visa mūža garumā. Lamotrigīnu, tāpat kā citas pretepilepsijas zāles, nedrīkst pārtraukt pēkšņi. Tas var izraisīt jaunus krampjus.
Lamotrigīna lietošana jāpārtrauc pēc iespējas lēnāk, bet vismaz divu nedēļu laikā. Deva tiek pakāpeniski samazināta. Ja zāļu lietošana jāpārtrauc smagu blakusparādību, piemēram, ādas reakciju dēļ, devu var pēkšņi pārtraukt.
Pacientiem, kuri lieto lamotrigīnu bipolāru traucējumu dēļ, zāles nav obligāti jāpārtrauc. Arī šeit ir iepriekš jākonsultējas ar ārstu. Klīniskajos pētījumos ir bijuši atsevišķi krampju gadījumi bipolāriem pacientiem, taču tie nav šaubu dēļ Lamotrigine lietošanas pārtraukšanas dēļ.
