Darbība
Pirms a teniss tiek izoperēts elkonis, jāizmanto visas iespējamās konservatīvās terapijas pieejas. Tomēr, ja pēc 6 - 12 mēnešiem simptomi joprojām nav uzlabojušies, turpmāka konservatīva terapijas veiksme ir maz ticama. Tad parasti tiek norādīta ķirurģiska ārstēšana.
Tas notiek 10-15% gadījumu teniss elkoņa slimnieki. Operācija ilgst 40 minūtes, un to var veikt ambulatori. Operācija tiek veikta pēc 3 dažādām tehnikām, dažreiz arī kombinācijā.
Pirmkārt, ir Hohmana darbība, kurā cīpsla tiek atdalīta no epikondīla (kaula izvirzījums elkoņā); to sauc arī par lēmumu tenotomija. Iegriezums tiek veikts taisnā leņķī pret cīpslas virzienu. Mērķis ir mazināt muskuļu sasprindzinājumu ar cīpslas iegriezumu un panākt nelielu muskuļu pagarinājumu.
Otra metode, operācija, pēc Vilhelma domām, ir vērsta uz mērķi novērst infekcijas izplatīšanos sāpes via nervi. Tāpēc nervu galus sklerozē un atdala no to inervējošajiem muskuļiem. Tādējādi sāpes stimulu vairs nevar pārraidīt un apstrādāt.
Divas iepriekšējās metodes galvenokārt tiek izmantotas kā kombinēta tehnika. Pēdējā operācija, pēc Bosvorta domām, nozīmē Ligamentum anulare rādiusu (gredzenveida runāja grupa). Operācijas laikā locītavas kapsula tiek atvērta un tiek noņemta attiecīgā locītavas ādas kroka, ja tas bija sāpes no teniss elkonis.
Parasti operācijas sākumā griezumu veic loka formā un apmēram 5 cm garumā elkoņa ārpusē. Pēc tam var izgriezt tauku slāni un pēc tam muskuļu fasciju. Pēcoperācijas laikā tenisa elkonis 2 nedēļas jāstabilizē ar augšdelmu vai pārsēju.
Pēc operācijas nav nekādu ierobežojumu (piemēram, gultas režīms). Tūlīt pēc operācijas sāpes bieži ir ļoti smagas, tāpēc, ka ir balstītas uz zālēm sāpju terapija ir norādīts. Pēc apmēram 12 dienām šuves var noņemt.
Roka pēc tam nav jāimobilizē. Pilns spēks parasti tiek atjaunots pēc 6 nedēļām. Neskatoties uz to, ka tas nav absolūti nepieciešams, pēc operācijas turpmāko sasprindzinājumu gadījumā ir ieteicams apsēju roku.
Kopējais dziedināšanas ātrums ir 90%. Tāpat kā jebkuras operācijas gadījumā, jāpatur prātā daži riski. Tie ietver brūču dziedēšana traucējumi, asiņošana un iekaisums.
Laikā brūču dziedēšana, veidojas arī rētaudi, kas diemžēl pēc pārgriešanas kairina nervu galus (operācija pēc Vilhelma teiktā) un tāpēc var izraisīt sāpes. Vēl viens rets risks, kas nav specifisks tenisa elkonis operācija ir “kompleksa reģionāla sāpju sindroma” (CRPS) rašanās. Mīksto audu neregulāras sadzīšanas parādība ir pazīstama arī kā Sudeck sindroms, un to uzskata par hronisku neiroloģisku slimību ar maņu un kustību traucējumiem, piemēram, muskuļu vājumu, dedzināšana sāpes miera stāvoklī un paaugstināta jutība.
Izņemot iepriekš aprakstīto ķirurģisko metodi, tendence ir uz minimāli invazīvu ķirurģiju (MIS). Šeit, atšķirībā no 5 cm, iegriezums ir tikai 1 cm garš, tāpēc atlikušās rētas ir mazākas un neuzkrītošākas. Rezumējot, a tenisa elkonis var klasificēt kā nekomplicētu un daudzsološu dziedināšanu.
Pārsēji, bikšturi vai aproces ir efektīvas AIDS simptomu uzlabošanai un tenisa elkoņa traucēto muskuļu sasprindzinājuma regulēšanai. Pārsēja izmantošana ietekmē gan muskuļus, gan cīpslu un saišu aparātu. Muskuļus var stabilizēt, valkājot šādu pārsēju, un atbalstīt tā darbā.
Turklāt stiepes spriegums mainās, īpaši pie Cīpslas no attiecīgajiem muskuļiem. Samazinot stiepes spriegumu, tas zināmā mērā attiecas uz sāpju mazināšanu un mazināšanu. Pārsēja valkāšanai ir tā priekšrocība, ka mobilitāte tiek saglabāta, neraugoties uz stabilizēšanos, un ikdienas dzīvē tā nav ierobežota.
Pārsēji parasti ir samērā elastīgi, un dažiem no tiem ir silikona spilvens no iekšpuses un ārpuses. Šim silikona ieliktnim ir precīza, masāžas funkcija. Tajā pašā laikā pārsēja valkāšana novērš iekaisumu. Papildus labajam valkāšanas komfortam, stabilizācijai un sāpju mazināšanai liels pārsēju pluss ir tas, ka roka nav pilnībā imobilizēta un tiek uzturēts muskuļu darbs.
Gadījumā, ja ģipša versija vairs netiek izmantota, tas bija galvenais trūkums, jo stabilizējošo efektu vienmēr papildināja muskuļu atrofija. Tāpēc apakšdelms apmetums šina nekad nebija pastāvīgs risinājums. Pārsēji, epikondils bikšturi vai aproces, no otras puses, var nēsāt uz nenoteiktu laiku; ieteicams tos valkāt vairākas dienas dažas stundas. Sportisko aktivitāšu laikā pārsējs nav jānovelk, taču jūs varat gūt labumu no pozitīvās ietekmes uz muskuļu, cīpslu un saišu aparātu pat stresa apstākļos. Terapijas panākumi vai reakcija uz pārsēju parasti var atšķirties un ir atkarīga no indivīda stāvoklis personas.
Visi šīs sērijas raksti:
