Angioskopija ir termins, ko lieto, lai aprakstītu virtuālu, tiešu vai endoskopisku skatu asinis kuģi, galvenokārt pārbaudot žults cauruļvadi vai asinis kuģi.
Kas ir angioskopija?
Angioskopija ir diagnostikas procedūra, ko izmanto, lai apskatītu kuģi tieši vai netieši. Galvenokārt šo terminu lieto endoskopiskai izmeklēšanai asinis kuģiem. Angioskopija ir diagnostikas procedūra, kas ļauj tieši vai netieši apskatīt traukus. Galvenokārt šo terminu lieto endoskopiskai izmeklēšanai asinis kuģiem. Atkarībā no tehnikas tiek nošķirta parastā angioskopija, kurā kuģi tiek vizuāli tieši apskatīti, izmantojot īpašu katetru, virtuālā angioskopija, kas traukus parāda 3D, un kapilārs mikroskopija, ar kuras palīdzību var pārbaudīt asins kapilārus virsmas tuvumā.
Funkcija, ietekme un mērķi
Parastā angioskopija ietver miniatūras katetra ievietošanu ar optisko šķiedru vai gaismas avotu. Caur trauka iegriezumu katetru ievada konkrētajā traukā caur vadu, kā arī apvalku, pēc kura angioskops tiek virzīts arī uz priekšu. Tas ir savienots ar kameru, kas ieraksta attēlus no asinsvadiem. Noskalojot ar fizioloģisko šķīdumu, var nodrošināt skaidru trauku iekšējo sienu redzamību. Lai novērtētu aterosklerozes izmaiņas asinsvadu sieniņās un asinsvadu stenozēs, var izmantot parasto angioskopiju. Angioskopijai ir labi piemēroti šādi asinsvadu reģioni:
- Iegurņa-kājas artērijas
- Iegurņa-kāju vēnas
- Koronārās artērijas
- Dialīzes šunti
Lai kuģis būtu viendabīgi apgaismots, nepieciešama ārkārtēja gaismas intensitāte. Šeit galvenokārt izmanto ksenona tvaika lampas, jo nepietiekams apgaismojums var būtiski ietekmēt attēla kvalitāti izšķirtspējas, lauka dziļuma vai krāsu ziņā. Iekšējais katetrs satur apmēram 3000 stikla šķiedras, pa kurām gaisma pēc tam tiek virzīta uz katetra galu. Ārējais apvalks ļauj pārvietot iekšējo katetru uz priekšu un atpakaļ, lai varētu pārbaudīt trauka sienas un trauka lūmenu. Katetra galā ir objektīvs, kas paplašina redzes lauku par 45 grādiem. Video dokumentācija ir svarīga, lai ierakstītu peldošās plāksnes vai trombus. Turklāt ainu pēc angioskopijas var apskatīt vairākas reizes. Katetrs novirza angioskopu tieši uz pārbaudāmo bojājumu, netraumējot trauka sienas. Tas nodrošina arī maksimālu apūdeņošanas plūsmu un optimālus skata apstākļus. Ja jāaplūko koronāro asinsvadu iekšējās sienas, to sauc par koronāro angioskopiju. Šajā procedūrā koronāro angioskopu ar brahialu ievieto artēriju sistēmā artērija vai augšstilba artērija un ievada attiecīgajā koronārajā artērijā ar vadotnes palīdzību. Pēc tam trauks tiek aizvērts uz apmēram 30 sekundēm, izmantojot oklūzija balonu un noskalo ar siltu Ringera laktāts risinājums, lai ļautu pārvietot optiku. Paralēli attēlu secība tiek ierakstīta cietajā diskā vai video, līdz ir pieejams pietiekams jēgpilns attēlu materiāls. Koronāro angioskopiju var izmantot, lai apskatītu trauku iekšējās sienas un novērtētu visas izmaiņas. Šo pārbaudes metodi galvenokārt izmanto, lai novērtētu koronāro bojājumu virsmas morfoloģiju. Piemēram, ir iespējams atšķirt balto un dzelteno iekaisuma plankums un sniegt paziņojumu par PTCA (perkutānas translumināla koronārās angioplastikas) panākumiem. Angioskopiju var izmantot arī, lai pārbaudītu žults cauruļvadi. Tas ļauj optiski vizualizēt žults vai aizkuņģa dziedzera kanālā, lai atklātu patoloģiskas izmaiņas žultspūslī, aknas vai aizkuņģa dziedzeris agrīnā stadijā un izvēlēties piemērotu ārstēšanas metodi. Holangioskopija tiek veikta, piemēram, lai diagnosticētu holangītu, aizdomas par audzējiem, papilāru stenozi, kanālu bojājumus vai neizskaidrojamu dzelte. Šāda veida pārbaude bija iespējama, attīstoties mātei-zīdainim endoskopija un holangioskopa (mazuļa endoskopa) ieviešana. Holangioskopijas laikā izmeklētājs aizkuņģa dziedzera vai žultsvados ievieto ļoti plānu endoskopu ar kameru, ļaujot vizuāli pārbaudīt gļotādas.Šobrīd holongioskopiju izmanto kā papildu diagnostikas procedūru citām metodēm, piemēram, MRI, CT vai ultraskaņa. Iespējamās lietojumprogrammas ir ārkārtīgi daudzpusīgas un papildus vizuālajai diagnostikai arī ļauj biopsija noņemšana un mērķtiecīga terapija žults ceļu rajonā.
Riski, blakusparādības un bīstamība
Katetru minaturizācija ir ievērojami atvieglojusi angioskopijas veikšanu. Tātad teorētiski angioskopiju var veikt jebkurā artēriju vai vēnu traukā. Tomēr kuģa diametra dēļ ir ierobežojumi. Piemēram, apakšējā robeža ir 1 mm diametrs, un augšējo robežu nosaka apgaismojums un gaismas intensitāte. Ideāli ir kuģi, kuru diametrs ir no 2 līdz 8 mm. Angioskopija kļūst sarežģīta, ja trauks ir ļoti līkumots. Tomēr, ja angioskops tiek izmantots pareizi, asinsvadu perforācijas vai aneirismas parasti nenotiek. Tomēr tā saucamie atloki bieži rodas kuģa stumšanas rezultātā uz priekšu un atpakaļ. Tomēr pastāv arī vairāki riski, kas var sarežģīt holangioskopiju vai padarīt to neiespējamu. Tie ietver augstas pakāpes stenozi, žultsvads striktūras vai iepriekšēja ķirurģiska iejaukšanās kuņģa rajonā. Iespējamās komplikācijas, kas var rasties holangioskopijas laikā, ir:
- Neliela asiņošana
- Sāpes vēderā, kas ilgst ilgāk par dienu
- Pārmērīga gāzu uzkrāšanās kuņģa-zarnu traktā
- Viegls pankreatīts
- Holangīts (žults ceļu iekaisums)
- Perforācija
Koronārā angioskopija tiek uzskatīta par ļoti drošu izmeklēšanas metodi. Komplikācijas mēdz būt atsevišķi gadījumi, kas var ietvert akūtu miokarda infarktu vai akūtu asinsvadu oklūzija. EKG izmaiņas vai pektanginālie simptomi var rasties arī koronāro oklūziju rezultātā.
